Под защитой системы

Бледный вид – не показатель

В народе бытуют разные мнения насчет того, как можно понять, что у взрослого человека снижен иммунитет. Об этом предлагается судить по таким признакам, как повышенная усталость, нездоровый цвет лица, проблемы с волосами и ногтями. Но на самом деле такие «свидетельства» могут считаться лишь косвенными. Вывод о наличии вторичного иммунодефицита (первичные иммунодефициты встречаются в основном у новорожденных и детей младшего возраста) следует делать, исходя совсем из других признаков. Вот главные из них:

1. Частые инфекционные заболевания (6–8 и более раз в год). Это могут быть, например, ОРВИ. Особенно подозрительным является, если заболевания возникают без прямых контактов с заболевшими людьми и вне эпидемического сезона, например летом.

2. Повторные бактериальные инфекции (не реже чем 2 раза в год возникающие пневмонии, фурункулезы, гнойные бронхиты, гаймориты, тонзиллиты и т.д.).

3. Наличие очагов гнойной хронической инфекции (например, гнойный простатит, уретрит и т. д.).

4. Наличие выраженных аллергических заболеваний (прежде всего, бронхиальной астмы и атопического дерматита), сопровождающихся инфекционными осложнениями.

О чем расскажет иммунограмма

Сделать вывод о возможном иммунном дисбалансе помогает иммунограмма. С помощью этого исследования измеряется в крови уровень и функциональное состояние ключевых показателей работы иммунной системы:

количество Т- и В-лимфоцитов (первые ответственны за формирование противоопухолевого и противовирусного иммунитета, вторые – за гуморальный иммунитет и синтез антител).

уровень моноцитов – одни из главных клеток врожденной ИС.

количество естественных клеток-киллеров (это клетки мгновенного реагирования, они «стреляют» без предупреждения, уничтожая на своем пути все, что им кажется опасным для организма).

Также иммунограмма включает функциональные тесты – измеряет фагоцитоз и уровень синтеза иммуноглобулинов.

Но, как говорят специалисты, стандартная иммунограмма является довольно грубым инструментом. Она нужна только для одного: чтобы исключить вторичный иммунодефицит и в случае необходимости направить диагностику по иному руслу. Ведь иногда нарушения, сопровождающиеся повторяющимися инфекциями, связаны вовсе не с иммунитетом.

Сделать же более глубокие заключения позволяют расширения к иммунограмме. Сегодня есть возможность исследовать ИС на 365 разных клеточных маркеров и более чем на 100 гуморальных, но, увы, это очень дорогое удовольствие. И к тому же не так много у нас специалистов, знающих, что именно нужно у конкретного пациента измерять.

Было-было-было, но прошло

Бывает, что иммунограмма показывает низкие показатели иммунитета, а человек нормально себя чувствует. В этом случае врачи считают, что лечиться не нужно. Ориентироваться следует не на цифры в анализе, а на то, как протекает болезнь. Например, одним из вариантов отклонения показателей иммунограммы от нормы является так называемый транзиторный вторичный иммунодефицит. Он может появляться и исчезать эпизодически, в зависимости от самых разных обстоятельств, и не сопровождаться стойкими клиническими проявлениями. Поэтому нужны как минимум 2 анализа – с интервалом в 2–3 недели. К тому же сами показатели иммунограммы имеют очень широкий диапазон нормы – для каждого человека они индивидуальны, как и цифры оптимального артериального давления. Поэтому сначала должны идти клинические симптомы, а уж потом – измерения. Только наличие хронического инфекционно-воспалительного процесса, трудно поддающегося стандартному лечению, является основным клиническим проявлением вторичного иммунодефицита и явным показанием для стимулирования иммунитета. Всем остальным, кто «просто плохо себя чувствует», достаточно придерживаться здорового образа жизни и проводить общеукрепляющие мероприятия.

Иммуномодуляторы – не витамины!

Одни из наиболее популярных на сегодня лекарств – это средства для повышения иммунитета. Большинство людей, желающих с их помощью укрепить «иммунку», полагают, что эти препараты абсолютно безопасны и показаны всем без исключения. Даже в медицинской среде у иммуностимуляторов почему-то сложилась странная репутация. Если, например, в аннотации к лекарствам, подавляющим иммунитет (так называемым иммуносупрессантам), указано, что их могут назначать строго врачи, обладающие опытом проведения иммуносупрессивной терапии, то в отношении препаратов стимулирующего действия – полная свобода. Некоторые доктора их прописывают, словно витамины – всем и каждому. А ведь неадекватное стимулирование иммунной системы может привести к опасным последствиям, в том числе к развитию аутоиммунных и опухолевых процессов. К тому же далеко не всегда за болезнью стоит иммунная патология. Кстати, недавно врачи, обследуя большую группу часто болеющих детей (ЧБД), выяснили, что лишь у половины из них есть нарушения иммунитета. У 40% была найдена бронхиальная астма, а у 10% – особенности строения дыхательной системы.

Чтобы иметь право назначать эти препараты, врач обязательно должен предварительно убедиться в том, что стандартная терапия не принесла желаемого эффекта. И уж тем более не следует принимать иммуностимуляторы самостоятельно.

Чтобы назначение этой группы средств было обоснованным, необходимо:

изучить иммунограмму больного;

иметь длительный опыт применения иммуностимуляторов, основанный в том числе на оценке отдаленных последствий назначаемого лекарства.

Накопленный клинический опыт применения иммуномодуляторов говорит о том, что благодаря этим средствам действительно удается добиться более быстрого и эффективного излечения широкого спектра болезней, трудно поддающихся коррекции стандартным путем. Однако большинству препаратов, применяемых в иммунологии, от роду всего 10–15 лет, поэтому отдаленные результаты их применения в плане безопасности еще не проверены. Но зато известно, что за рубежом сегодня уже закрыто производство некоторых средств, поскольку было обнаружено, что те провоцируют развитие аутоиммунных заболеваний. Так что, если есть желание укрепить иммунную систему, лучше делать это общедоступными средствами: есть лук, чеснок, облепиху, пить настой шиповника и отвары лекарственных трав, принимать витамины, чаще бывать на свежем воздухе и заниматься физкультурой.