Без бумажки нельзя

Сертификаты, напомним, это не просто бумажки. В конечном счете, это живые деньги, которые идут за роженицей в женскую консультацию (2 тыс. руб.) и роддом (5 тыс. руб.). С 1 июля такие документы беременные женщины могут получить исключительно в женских консультациях. Таким образом, те, кто наблюдался перед родами у частников или в ведомственных клиниках, а также лежащие «на сохранении» в стационарных лечебных учреждениях лишились права рожать в тех роддомах, где им нравится. «При рождении ребенка у таких рожениц заполнялся второй талон родового сертификата и затем представлялся к оплате в региональное отделение Фонда социального страхования РФ»,– сообщили «Новым Известиям» в ФСС по Нижегородской области. А когда старый порядок отменили, родильные дома Нижнего Новгорода стали терять от 15 до 30% денег. Это, понятное дело, напрямую сказывается и на зарплате медицинского персонала, и на возможностях медучреждений закупать новую необходимую им технику и оборудование. Страховщикам и медикам непонятно, зачем Минздрав стал искать «от добра добро».

«Врачи поняли, что их зарплата напрямую зависит от них самих: если ты хорошо работаешь, к тебе придет больше рожениц», – рассказывает заместитель управляющего регионального отделения ФСС Сергей Яшин. Например, медсанчасть Горьковского автомобильного завода считается одной из лучших в городе. Однако сегодня женщины, обследовавшиеся там, остались без родовых сертификатов. И рожают строго по месту жительства.

«Если попадаешь в роддом без сертификата, отношение медперсонала к тебе соответствующее – они же за нас деньги не получат»,– пожаловалась «НИ» одна из автозаводских рожениц. Медики тоже не в восторге от нововведений. Например, если та же ГАЗовская медсанчасть в первом полугодии ежемесячно получала от сертификатов до 2 млн. руб. и могла приобретать медтехнику или брать кредиты на ее покупку, то в июле сумма оказалась почти в четыре раза меньше – 560 тыс.

Непростая ситуация и с женщинами, имеющими ту или иную патологию. Они вынуждены лежать на сохранении в специализированных государственных или муниципальных гинекологических клиниках по нескольку месяцев (некоторые – весь срок беременности). Наблюдаться в женских консультациях не менее 12 недель они просто физически не могут, а потому на сертификат фактически не могут рассчитывать. Это, по городским масштабам, весьма серьезная проблема – в одной лишь клинической больнице № 29 за первое полугодие года была сохранена беременность 400 женщинам.

«Ведомственные и частные консультации оснащены гораздо лучше, а правительство принуждает больше привлекать женщин в государственные женские консультации»,– констатирует ситуацию руководитель отдела по связям с общественностью Нижегородского ФСС Светлана Исаева. Например, в одной из больниц Нижнего Новгорода ежемесячно рожало примерно по 400 женщин. В июле и августе число рожениц едва превышало сотню.

«Это не говорит о том, что там упала рождаемость, – там упало все то, что было», – вздыхает г-жа Исаева.

ЧТО ТАКОЕ РОДОВЫЙ СЕРТИФИКАТ

Родовые сертификаты введены постановлением правительства от 30 декабря 2005 года для установления нового порядка финансирования услуг, оказанных государственными и муниципальными медицинскими учреждениями женщинам на стадии беременности и во время родов. Талон родового сертификата – это документ, который выдаются женщинам врачами учреждений, оказывающих медицинскую помощь в период беременности (до 1 июля 2006 года их могли давать и в роддомах), при сроке беременности 30 недель (при многоплодной беременности – 28 недель) и более при явке к врачу на очередной осмотр. На основании этих документов Фонд социального страхования производит оплату услуг, оказанных беременным женщинам: 2 тыс. рублей учреждениям, ведущим женщин в период беременности, и 5 тыс. рублей – родильным домам. Женские консультации (и подобные им медицинские учреждения) должны не менее 60%, а роддома – не менее 40% поступивших к ним средств потратить на оплату труда медицинским работникам. Остальные деньги могут пойти на приобретение лекарств и медицинского оборудования. Деньги, поступающие по родовым сертификатам, не могут быть направлены на капитальные вложения или оплату коммунальных услуг.

По данным Фонда социального страхования, за восемь первых месяцев действия родовых сертификатов ими воспользовались 92% родивших за этот период женщин. Фонд перечислил за них медицинским учреждениям 6,1 млрд. руб. В среднем по России рост заработной платы медиков, оказывающих помощь женщинам в период беременности и родов, с начала 2006 года составил 127,5% к аналогичному периоду прошлого года.