Зубы по цене «однушки»: о чем нужно знать, прежде чем идти к стоматологу

Ирина Лебухова

Сеть облетело фото, на котором запечатлена часть счета, выставленного жительнице Санкт-Петербурга в одной из местных стоматологических клиник.

Доктор, сделайте мне красиво

После такого, пожалуй, невольно задумаешься — а достаточно ли регулярно и правильно мы все чистим зубы, чтобы не получить такой сюрприз от своего дантиста? Или может быть, это вовсе не сюрприз? И что нужно знать пациенту, чтобы в конце лечения не упасть в обморок.

«Мы не знаем точно, за что именно там выставлена цена. Бывает, что коронка для одного зуба стоит 5 тысяч рублей, а бывает — 30 тысяч. В этом конкретном случае мы не знаем, что именно пациентке нужно сделать. Может быть, там ортодонтическое решение, например, исправить прикус — а это год-два, потом ставить импланты, потом нарастить кость, а потом еще коронки или виниры. Какой план пациент согласовал, по такому и будут ему выставлять счет», — объяснил в беседе с «НИ» врач стоматолог, владелец стоматологической клиники «Пиранья» (г. Хабаровск) Владимир Рыбалко.

Медики подчеркивают: любое плановое общение доктора с пациентом начинается именно с инициативы пациента. Врач не приходит к человеку и не говорит: «Мне нужны деньги, давайте я вам срочно поставлю дорогие импланты».

По всем правилам российской медицины, доктор сначала выясняет жалобы пациента, потом уточняет, как заболевание развивалось, узнает, что пациент хочет получить в итоге, а уже потом предлагает план лечения. Причем зачастую не один, а сразу два-три. А большинство пациентов сейчас хотят, в первую очередь, «чтобы было красиво»…

«В последнее время пациенты начали предъявлять очень высокие требования к эстетике. Помните раньше — концерт Пугачевой 70-х годов? Показывают зрителей, которые хлопают и улыбаются, и у них рот наполовину желтый. Золотые зубы были очень популярны. Люди годовую зарплату отдавали за эти зубы! Но это стало немодно и стали делать что-то другое. Сейчас пациент приходит и говорит: „Я хочу, чтобы у меня все зубы были комплектные, все были здоровые. Нужно вылечить их, восстановить утраченные, и чтобы они еще были и красивые“. Вот это „красиво“ может стоить дороже, чем просто здоровые, но немного кривенькие, неровные зубы. Но пациент говорит: „Нет, надо чтобы как у голливудской звезды“. Я, например, таких пациентов не беру. Я понимаю, что из-за красоты брать и точить зубы, резать десну, наращивать ее, может быть и не стоит», — признается эксперт.

Золотое правило общения с пациентом: честно и понятно

Но из чего же складываются настолько большие счета? Вот распространенная история. Пациент приходит к стоматологу и говорит, что он хочет. Доктор объясняет, возможно это или нет. Чтобы вреда здоровью не было.

Например, пациент намерен установить имплант, но имплант ему ставить нельзя. Тогда пациент требует нарастить кость. Доктор объясняет, что кость у него не нарастет. В таком случае человеку ставят съемные протезы за условные 20 тысяч рублей — все зубы ровные и красивые, разве что чистят их в руках, а не во рту. Но не все доктора убеждают пациентов в том, что съемные протезы — единственный выход…

«Некоторые стоматологи думают: ну как же так, у человека много денег, а мы ему съемный протез? Но и импланты не встанут… и тогда начинаются поиски: а давайте придумаем такие импланты, которые будут длиной см 8-10, и мы вот прям через пазуху, через скуловую кость просверлимся поглубже (куда даже страшно представить!) и вкрутим! И будут крепко держаться. Что будет через 10-15 лет, неизвестно, а пока эти вот, условно, четыре импланта будут держать весь зубной ряд. Есть докторы, которые делают такие операции достаточно успешно, но что будут через много лет непонятно…», — предупреждает Владимир Рыбалко.

«Эра переимплантита» или как долго «живет» имплант

В том числе, предупреждают стоматологи, пациентам стоит и серьезно подходить к вопросу установки имплантов. Да, это сегодня модно, но не все так просто.

Считается, что имплант — он навсегда. Однако в последнее время подход стоматологов к имплантам меняется.

«Один доктор мне сказал как-то: „Скоро наступит эра переимплантита“. Переимплантит — это воспаление вокруг импланта. Имплантов наставили много, специалисты разные, пациенты разные. Кто-то ухаживает за имплантом, кто-то — нет. Сейчас начинают приходить пациенты к докторам с проблемой, когда вокруг импланта что-то надо исправить. Раньше ставили длинные импланты, чтобы они поглубже в кость зацепились. Но воспаление начинается сверху, со стороны полости рта, коронки. И ты понимаешь, что надо имплант вытащить и переставить. Или он ломается, трескается. Когда он слишком динный, его тяжело вытащить. Сейчас большинство докторов склоняется к тому, что импланты надо не слишком длинные ставить, так как есть вероятность, что лет через 10-15 придется заменить. Подход пересматривается. С одной стороны, появились такие технологии, что ставится туда, куда раньше не ставили, а с другой — более осторожно ставят, чтобы можно было переделать», — рассказал Владимир Рыбалко.

Все качественное, ничего своего

Красивые и здоровые зубы — это всегда дорого. В стоматологическом кабинете, констатирует врач, нет почти ничего, изготовленного в нашем отечестве. Даже импланты — не наши, хотя делаются в основном из российского титана. И аппарат, которым эти импланты вкручивают, тоже импортный. А импортное сегодня — либо в разу дороже, либо вовсе недоступно:

«Все очень сильно подорожало. Сначала было так: подорожало, прекратились поставки, начали искать замену. Мы почти все попробовали заменить. Пытались менять, например, на корейские материалы. Но все равно на 90% постарались вернуться к тем материалам и инструментам, которые использовали раньше. Да, оно дороже. Но когда ты привыкаешь к такому качеству, ни на что его не поменяешь. Например, есть слепочная масса немецкая для импланта. Мы ее попытались поменять на корейскую, но отказались от аналога. Снова купили немецкую — теперь в 2-3 раза дороже, но привыкли к хорошему, европейскому».

Причем дороже — только для нас. У производителя цена та же, но российская валюта обесценивается. Есть и такие позиции, которые и вовсе не достать. Например, для ухода за коронками на имплантах обычно рекомендуют пользоваться ирригатором.

«Были хорошие ирригаторы Waterpik — они американские, их производили в Китае. Американцы решили их не продавать нашей стране. Мы пытались покупать их в Китае, но те отказываются продавать: „Мы в Россию никак продавать не можем, никаким путем“. Вот этого не стало, например. Китайцы — другая фирма — сделали другие ирригаторы, продают свои. Но пока мало времени прошло, не знаем, как они себя поведут»…

Подводя итог, Владимир Рыбалко напомнил, что слово «дорого» для пациента все же зависит от объема лечения: «Если человек следит за зубами и ходит на осмотры, делает по зубу, по два, то это не может быть слишком дорого. А если кто-то 40 лет не заглядывал в полость рта, а потом вдруг вспомнил про зубы… Это будет дорого — все вылечить сразу…».