Сохрани здоровье смолоду

Врачи бьют тревогу: с каждым годом растет количество гинекологических заболеваний у девочек и подростков. Сегодня уже не редкость, что с типично взрослыми «женскими» проблемами сталкиваются совсем юные представительницы прекрасного пола. С чем это связано? К кому обращаться за помощью?

Экология плюс секс

Причин резкого увеличения количества женских болезней в юном возрасте множество. Среди них урбанизация, ухудшение экологической обстановки, фармакологический бум с бесконтрольным применением лекарств. Играют роль и врожденные отклонения и растущее количество иммунных нарушений, в частности аллергических заболеваний. Не стоит забывать и таких «особенностей» нашего времени, как раннее начало интимной жизни, частая смена половых партнеров и следствие этого – развитие инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

«Согласно результатам исследования полового поведения подростков, средний возраст сексуального дебюта сегодня составляет 15–16 лет. При этом 30% детей начинают половую жизнь до 15 лет», – утверждает доктор медицинских наук, профессор Светлана РОГОВСКАЯ.

Все эти факторы оказывают негативное влияние на любой организм. Детский же в силу своей незрелости страдает гораздо сильнее и дольше.

Быстрое развитие

Самые частые гинекологические заболевания у девочек и девушек – воспалительные урогенитальные инфекции. Их перечень довольно широк: бактериальный вульвовагинит и вагиноз, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, кандидозный и вирусный вульвовагинит.

Что примечательно, воспалительные процессы половых органов занимают первое место среди всех гинекологических заболеваний у девочек от 1 до 8 лет. Причина, по сути, одна – ослабление иммунитета, который не может противостоять инфекциям.

Как правило, болезнь протекает остро. Ребенок жалуется на боли при ходьбе, выделения, зуд и жжение, усиливающиеся при мочеиспускании. Иногда появляется жжение внизу живота или боли в спине. Когда заболевание переходит в хроническую форму, что в детском возрасте происходит довольно быстро, – боли стихают.

«Важно с самого раннего детства приучать девочку к гигиене и внимательному отношению к своему организму, – советует Светлана Роговская. – Маме нужно постараться так выстроить свои взаимоотношения, чтобы дочка не стеснялась и с любыми проблемами сразу же шла к ней. А не сидела, переживая, в уголке или «консультировалась» с подружками. В детском и подростковом возрасте принцип: чем раньше обратился к врачу, тем лучше, – особенно актуален. Как бы это громко ни звучало, но от здоровья детей, и в том числе от репродуктивного здоровья девочек – будущих матерей, зависит здоровье нации».

Поэтому первое, что следует сделать маме, если у дочери возникли какие-либо неприятные ощущения, – отвести ее к детскому гинекологу. Диагноз ставится на основании визуального осмотра и необходимых лабораторных анализов: ПЦР, мазка, анализа кала на яйца глист, вагиноскопии, влагалищной pH-метрии.

Для лечения применяются антибактериальные препараты – чаще мази и кремы, промывания и ванночки с настоями лекарственных трав с антисептическим действием – ромашки, шалфея. Также в схему включаются иммуномодуляторы, например индукторы интерферонов, и обязательно проводится санация хронических очагов инфекции: тонзиллита, пиелонефрита и других. И конечно, не стоит забывать и об общеукрепляющих мерах – витаминотерапии и закаливании.

Довольно часто воспалительные процессы вульвы и влагалища у девочек имеют аллергическую природу. В группу риска здесь попадают дети с уже имеющимся аллергическим заболеванием или предрасположенностью к нему. В данном случае помимо детского гинеколога нужна консультация аллерголога. И схема лечения, скорее всего, будет дополнена гипоаллергенной диетой и антигистаминными препаратами последнего поколения.

Раньше или позже

«В норме половые признаки у девочек должны появляться в период от 10 до 13 лет. Особое внимание следует обратить родителям, если в возрасте до 8 лет наблюдается резкий рост и увеличение массы тела, увеличение молочных желез, появление оволосения на лобке, кровянистых выделений из влагалища или регулярных менструаций», – предупреждает доктор Роговская.

Чаще всего причиной раннего взросления являются нарушения работы головного мозга, поэтому помимо консультации детского гинеколога может понадобиться осмотр эндокринолога и нейрохирурга. При подтверждении диагноза проводят лечение антиэстрогенами и синтетическим гонадолиберином.

С другой стороны, насторожить родителей должно и слишком позднее созревание девочки. Если к 13 годам у нее отсутствуют вторичные половые признаки – не увеличиваются молочные железы, нет оволосения на лобке и в подмышечных впадинах, не начались менструации. Прежде всего необходимо выяснить причину. Это могут быть как генетические нарушения, так и поражения головного мозга и синдром истощения яичников. Лечение направлено на устранение основной причины, а затем, уже при помощи различных комбинаций гормональных препаратов, проводится стимуляция полового развития.

Проблемные менструации

Еще одна распространенная проблема подросткового возраста – так называемые ювенильные кровотечения. Это кровотечения, вызванные гормональными нарушениями и возникающие в период становления менструальной функции. Основные провоцирующие факторы: неблагоприятное течение перинатального периода, стрессы, физические травмы, переутомление, острые и хронические инфекции и интоксикации, гипо- и авитаминозы, нарушение функции щитовидной железы и надпочечников.

Умеренные кровяные выделения, как правило, не сопровождаются изменением общего состояния, в то время как при обильных кровяных выделениях часто наблюдаются головокружения, общая слабость, обмороки.

«Поэтому прежде всего следует остановить кровотечение. В этом случае важно как можно быстрее обратиться к врачу. Если нет возможности попасть на прием к детскому гинекологу, например, специалист уже закончил прием, нужно вызвать «скорую помощь», – предупреждает Светлана Роговская.

Наибольшего эффекта можно достичь в стационаре, где есть возможность оказания быстрой и комплексной помощи. Для этих целей применяют симптоматическую кровоостанавливающую терапию: настойка водяного перца, аскорутин, этамзилат, противовоспалительные препараты. В тяжелых случаях используют современные кровоостанавливающие препараты, реже – гормоны и хирургические методы остановки кровотечения.

В последующем необходимо проводить лечение, направленное на регуляцию менструального цикла и профилактику рецидивов.

Гормональные нарушения, в частности в функционировании яичников, могут приводить к появлению кист у девочек-подростков. Небольшие кисты, как правило, никак не заявляют о себе и могут быть обнаружены при проведении ультразвукового обследования. Поэтому необходимо регулярно – раз в год – проходить диспансеризацию и делать УЗИ органов малого таза.

При обнаружении кисты яичника следует обратиться за консультацией к гинекологу и при необходимости к гинекологу-эндокринологу. Лечение варьируется в зависимости от сложности ситуации – от регулярного наблюдения до хирургического вмешательства.

Вес плюс слабость

Гипоталамический синдром – сложная эндокринная патология подросткового возраста. Этот синдром обычно возникает у девочек спустя 1–3 года после прихода регулярных менструаций. Предрасполагающими факторами являются психоэмоциональные травмы, хронические очаги инфекций, частые вирусные заболевания, перенесенные оперативные вмешательства, чрезмерные умственные нагрузки.

«К наиболее частым клиническим признакам гипоталамического синдрома относятся утренние головная боль и головокружение, слабость, раздражительность, тошнота, иногда рвота, избыточная масса тела, стрии на различных участках тела, акне на лице и теле», – рассказывает доктор Роговская.

Вопросами лечения гипоталамического синдрома занимаются гинекологи и эндокринологи. Это заболевание хорошо поддается коррекции современными методами терапии.

С этой целью назначаются мочегонные препараты, средства, улучшающие обмен веществ в головном мозге, препараты магния. Особое внимание надо обратить на специально подобранные физические упражнение и диету с ограничением соли и углеводов. В некоторых случаях используется физиотерапия, в частности препараты магния и брома на воротниковую зону.

НУЖНО ОБРАТИТЬСЯ К ДЕТСКОМУ ГИНЕКОЛОГУ, ЕСЛИ:
есть признаки воспаления наружных половых органов девочки – покраснение, зуд, выделения;
маму настораживает строение наружных половых органов дочери;
в семье у кого-либо из родителей обнаружены инфекции, передающиеся половым путем;
у девочки раньше 10 лет начались месячные.

КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА-ГИНЕКОЛОГА НЕОБХОДИМА:
в 3–6 месяцев;
в 3–4 года;
в 12–13 лет.
При возникновении каких-либо жалоб и подозрений к детскому гинекологу стоит обратиться немедленно.