Posted 28 ноября 2005,, 21:00
Published 28 ноября 2005,, 21:00
Modified 8 марта, 09:23
Updated 8 марта, 09:23
Болезнь без правил и привилегий
Каким арсеналом средств располагает современная медицина для борьбы с болезнями суставов? Об этом мы попросили рассказать нашего эксперта – доцента курса ревматологии Российской медицинской академии последипломного образования, доктора медицинских наук Андрея БЕЛЕНЬКОГО.
Человек пожилой, страдающий избыточной массой тела, отеками, артериальной гипертонией, сахарным диабетом, часто с палочкой в руке – таков классический портрет больного остеоартрозом прошлого столетия. В веке нынешнем заболевание расширяет границы, молодеет, а формы его становятся все более тяжелыми. Патология не знает профессиональных ограничений: риск заболеть у президента компании, домохозяйки или шахтера одинаков. Перед остеоартрозом равны бедные и богатые, а уж если болезнь развилась, она не делает поблажек ни лежебокам, ни тем, кто всю жизнь дружил со спортом.
При остеоартрозе страдает не только хрящ, как считалось до недавнего времени, а все структуры сустава. Поражается кость, прилежащая к суставу, связочный аппарат. В результате – нестерпимая боль, скованность, малоподвижность, грозящая перейти в инвалидность.
Когда ее совсем не ждешь
Болезнь стара как мир, а о происхождении ее до сих пор нет четкого представления. Специалисты считают, что нельзя сбрасывать со счетов наследственность. Среди причин возникновения патологии (тогда медики говорят о вторичном остеоартрите) рассматриваются последствия травм, тяжелого физического труда, врожденной аномалии развития суставов и позвоночника, хронических заболеваний суставов. Но чаще всего болезнь возникает как бы вдруг, на «ровном месте» и ее первое проявление – механическая (в движении) боль. Вот она-то и должна насторожить. Боль вообще терпеть вредно, в суставе – тем более.
Давать рекомендации эффективной профилактики остеоартроза специалистам сложно. Традиционные советы – плавать в бассейне, сбрасывать лишний вес, больше двигаться, заниматься специальной гимнастикой – к сожалению, не дают абсолютных гарантий. Ведь часто заболевание поражает не только коленные и тазобедренные суставы (они испытывают большую нагрузку, их функциональная значимость более ощутима), но и мелкие суставы кистей, височно-нижнечелюстные суставы. Поэтому основное наступление на болезнь начинается при первых сигналах боли.
Удачный старт
До недавнего времени для борьбы с болезнью в арсенале медиков были только анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. Снимая на время боль, они не лечат, а самое главное – имеют немало побочных эффектов. Появление хондропротективных препаратов – настоящая революция в борьбе с остеоартрозом. Входящие в них активные вещества по составу близки хрящу и органично вписываются в его структуру. У тех, кто регулярно принимает такие препараты (а это, кстати, делают сегодня миллионы людей в мире), появляется возможность не только приостановить начавшееся разрушение суставных тканей, но и способствовать их восстановлению.
Еще один класс веществ, использующихся для эффективного лечения патологии – производные гиалуроновой кислоты, выпускаемые в виде так называемых протезов синовиальной жидкости для внутрисуставного введения. Именно они в сочетании с хондропротекторами могут оказывать обезболивающий эффект, способствовать улучшению функции суставов при первичных и вторичных артрозах, после операций на суставах. Данные вещества при правильном применении практически не вызывают побочных эффектов.
Проведение курса лечения этими средствами позволяет предотвратить или значительно отсрочить проведение радикальных хирургических вмешательств, а для многих категорий больных, которым в силу возраста, сопутствующих заболеваний или материального положения невозможно провести операцию, является единственной возможностью избавиться от боли, получить шанс самостоятельно передвигаться.
Следует сразу оговориться: было бы нелепо ждать чуда и мгновенного излечения суставов. Главное – не останавливаться на полпути, явные улучшения отмечаются уже через три месяца после начала действия препаратов. Через полгода (это подтверждают больные, лечащие врачи, а также бесстрастные приборы ультразвукового и денситометрического обследования) уходит боль, значительно повышается подвижность сустава, уменьшается воспаление синовиальной оболочки, возрастает толщина хрящевой ткани и минеральная плотность кости. Так что можно говорить о реальном повышении качества жизни человека, страдающего остеоартрозом.
Плывут все
Специалисты рекомендуют пациентам по возможности не отказываться от активного образа жизни. Поэтому необходимо увеличивать физические нагрузки, не оказывающие негативного воздействия на хрящ. Оптимальны упражнения, когда нагрузка на суставной хрящ минимальна, а работают в основном окружающие его мышцы. Это позволяет сохранить нормальную подвижность, кровообращение в конечности и укрепить сам хрящ. Плавание – идеальный вид спорта при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
Врачи также советуют занятия на велосипедном тренажере. Важно правильно подогнать его по росту (нога в нижнем положении должна быть выпрямленной) и следить, чтобы тренажер не «болтало». Полезна и спокойная езда на велосипеде. Однако необходимо избегать пересеченной местности, так как подпрыгивающие движения вредят суставам, и, конечно, падений. Для начала достаточно «крутить педали» 15–20 минут, позже, если не устаете, продлите езду до 30–40 минут.
СПРАВКА
Массаж – отличное средство для улучшения самочувствия, но его возможность лечить суставы сильно преувеличена. Врач может назначить физиотерапию, ее методы весьма многообразны, в случае болезней суставов показаны такие мягкие способы воздействия, как магнитотерапия, КВЧ-терапия. Однако не стоит обольщаться, это лишь вспомогательные средства. Специалисты считают, что санаторно-курортное лечение также может быть весьма эффективно, особенно на начальных стадиях недуга. Речь идет о комплексной реабилитации с использованием лечебных грязей, солевых ванн, сауны, талассотерапии, занятий лечебной физкультурой.