Удовольствие ниже среднего

Проведя исследование состояния здоровья курящих женщин, применяющих комбинированные оральные контрацептивы (КОК), ученые пришли к неутешительным выводам. Оказалось, что коктейль из гормонов и никотина настолько ударно воздействует на хрупкий женский организм, что вполне способен привести к развитию у прекрасной половины гипертонической болезни, артериальных и венозных тромбозов, инфарктов, инсультов.

Казалось бы, где связь между вредоносной привычкой и препаратами, которые мы привыкли воспринимать как благо в деле защиты от нежелательной беременности и как средство эффективной профилактики некоторых гинекологических заболеваний?

Усугубление рисков

Оказывается, побочные эффекты КОК и негативное влияние никотина во многом схожи, и при их сочетании действие одного усиливается другим.

Курение ведет к повышению системного артериального давления, частоты сердечных сокращений и свертываемости крови. Риск умереть от инфаркта миокарда у курящих достоверно выше по сравнению с некурящими. Также у курящих женщин возрастает риск развития венозной тромбоэмболии.

В свою очередь комбинированные оральные контрацептивы тоже не так безобидны, как кажутся. По данным клинических исследований, они могут провоцировать артериальную гипертензию, приводить к артериальным и венозным тромбозам, осложнять течение сердечно-сосудистых заболеваний. Причем эти риски значительно увеличиваются с возрастом и при приеме высокодозированных контрацептивов. Так, после 5 лет непрерывного использования КОК у 5% женщин наблюдается повышение АД более 140/90 мм рт.ст. А уровень риска тромбоэмболических осложнений в 3–6 раз выше, чем у тех, кто не пьет таблетки.

В результате вред от курения, помноженный на побочные эффекты гормональной контрацепции, может обернуться угрожающими жизни состояниями. Относительный риск инфаркта миокарда у курящих женщин при применении КОК увеличивается в 10 раз, по сравнению с теми, кто курит, но таблетки не пьет. Имеются данные и о связи с развитием ишемических и тромботических инсультов.

Поэтому, согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, женщинам старше 35 лет, выкуривающим более 15 сигарет в день, применение комбинированных гормональных контрацептивов противопоказано.

Альтернативы и возможности

Изложенные факты настолько впечатляют, что наверняка заставят многих представительниц прекрасной половины задуматься о том, чтобы навсегда расстаться с сигаретой. Из-за нездорового пристрастия ограничивать себя в возможности планировать деторождение – удовольствие, как говорится, «ниже среднего». Однако курильщики со стажем понимают, что многие, нажитые за время продолжительных перекуров болячки, останутся с ними на всю жизнь. Потому и тем, кто бросил курить, и тем, кто все еще продолжает, необходимо сделать свой выбор.

«Для этой группы женщин альтернативой могут быть контрацептивные препараты, не содержащие эстрогенов. На сегодняшний день, помимо традиционных «мини-пили», есть другой современный прогестагенсодержащий гормональный контрацептив, который, так же, как и «мини-пили», не содержит эстрогенов, но обладает такой же высокой надежностью, как КОК. Наличие лечебного и протективного эффектов позволяют рекомендовать такие препараты, как эффективное средство для профилактики и консервативного лечения различных гинекологических заболеваний, в частности, пациенткам, которым противопоказаны даже минимальные дозы эстрогенов, входящих в состав КОК», – считает доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии Московского государственного медико-стоматологического университета, эксперт программы «Сюрпризов – нет!» Александр ТИХОМИРОВ.

Также альтернативой могут стать барьерные методы контрацепции – презервативы, диафрагмы, колпачки.

Презерватив – пожалуй, самый древний из ныне существующих видов предохранения не только от нежелательной беременности, но в первую очередь от болезней, передающихся половым путем, в том числе и ВИЧ-инфекции. Кроме того, презервативы снижают риск развития рака шейки матки, не влияют на организм в целом, недороги и доступны.

Оправдано и применение спермицидов. Помимо веществ, разрушающих сперматозоиды, они, как правило, содержат в своем составе антисептики, что делает их эффективными в отношении «популярных» возбудителей ЗППП (заболеваний, передаваемых половым путем), особенно гонококка, хламидий, вируса герпеса типа 2 и т.д.

Кроме того, в категории «разрешенных» – вагинальные кольца, внутриматочные спирали, инъекционные контрацептивы и подкожные имплантаты. Кстати, гормоны, содержащиеся во внутриматочных и вагинальных противозачаточных средствах, поступают прямо в матку и яичники, не проникая в остальные органы. Таким образом, есть возможность избежать влияния на свертываемость крови, работу сердечно-сосудистой системы и печени. Инъекции и имплантаты тоже имеют органосохраняющую функцию, поскольку попадают в кровоток, минуя ЖКТ.

Но в любом случае выбор индивидуального метода контрацепции должен происходить только вместе с врачом с учетом анамнеза и сопутствующих заболеваний, возраста и образа жизни. Только так, не навредив здоровью, можно получить максимальный эффект.

КОНТРАЦЕПЦИЯ: ВЗГЛЯД В БУДУЩЕЕ

На заметку