Скрытые признаки явной угрозы

Болезнь Бехтерева, или, как ее еще называют, анкилозирующий спондилоартрит, хоть и является довольно распространенной проблемой для человечества (ею, по разным оценкам, страдают до 0.1–0.5% населения земного шара), в то же время до сих пор остается не до конца разгаданной загадкой для современной науки. Ученые пока не могут выявить истинные причины ее возникновения, а врачи нередко путают проявления болезни с другими распространенными патологиями. Отсюда неправильные диагнозы и неэффективное лечение. Но самое неприятное то, что заболевание поражает в основном молодых активных людей.

«К сожалению, это достаточно тяжелое заболевание имеет даже большую распространенность, чем это может показаться некоторым специалистам. Так, в России страдающих болезнью Бехтерева насчитывается около 400 тыс. человек, – говорит невролог Владимир АНДРЕЕВ. – И основная группа риска – молодые люди 20–30 лет. Лишь в одном случае из 10 страдают представительницы прекрасного пола. Причем «женский» вариант протекает обычно мягче и в более завуалированной форме. Стоит учесть и то, что анкилозирующий спондилоартрит может поражать даже детей от 10 до 15 лет».

Патология изучается во многих крупных научных центрах мира. Но пока ученые признают: чтобы выявить болезнь на ранней стадии, часто требуются не только знания врача, но и осведомленность пациента, который, заподозрив неладное, вовремя обратится за медицинской помощью к нужному специалисту. Это порой играет решающую роль в успешном лечении.

Маскировка

В связи с малой изученностью чаще всего болезнь Бехтерева путают с «популярными» заболеваниями позвоночника и суставов. Пациенты, как правило, приходят на консультацию к терапевтам с болями в спине, те начинают лечить их по общепринятым стандартам от остеохондроза или артроза. Проходит время, и болезнь переходит в запущенные или тяжелые формы. «Поздно поставленный диагноз – главная причина, которая мешает своевременно и эффективно заняться лечением, – констатирует заместитель директора по научной работе НИИ ревматологии РАМН профессор Шандор Эрдес. – Обычно заболевание развивается постепенно, и диагностировать его действительно непросто. Но с другой стороны, и врачей, которые могли бы распознать болезнь Бехтерева на ранней стадии, очень мало. В большинстве случаев пациенты попадают к нам слишком поздно, со стажем болезни в 8 и более лет».

Так что есть все основания обратить внимание на симптомы анкилозирующего спондилоартрита, чтобы в случае необходимости сразу обратиться за консультацией к специалисту по данной патологии.

Звоночки, переходящие в набат

Болезнь Бехтерева поначалу сопровождается небольшой болью в пояснице, которая проходит самостоятельно либо после физических упражнений или горячего душа. Иногда боли бывают очень слабыми или даже отсутствуют, а единственным проявлением болезни является уменьшение гибкости позвоночника и нарушение подвижности суставов. Со временем боль усиливается и распространяется на другие отделы позвоночника и лишь на время утихает после приема лекарств.

«Болезнь Бехтерева можно безошибочно отличить от остеохондроза по нескольким признакам, – консультирует Шандор Эрдес. – При дегенеративных заболеваниях позвоночника (часто отечественными врачами называемые остерохондрозом) человек испытывает боль «механического» типа, которая возникает от нагрузки и напоминает о себе ближе к вечеру, а болезнь Бехтерева характеризуется воспалительным типом боли, которая возникает после отдыха, как правило, по утрам или во второй половине ночи. Болезнь Бехтерева можно отличить и по внешнему виду больного, особенно если его заболевание в запущенной стадии: сгибание в пояснице нарушено во всех направлениях. Человек двигается так, словно вместо позвоночника у него вставлена палка (при рентгенологическом исследовании контуры позвоночника действительно напоминают бамбуковую палку), ему приходится наклоняться и поворачиваться всем телом».

Важным проявлением болезни Бехтерева является и воспаление крестцово-подвздошных суставов, при этом боль может ощущаться глубоко в ягодицах и нижних конечностях. У многих пациентов отмечается поражение суставов конечностей, чаще всего тазобедренных. Помимо этого, примерно у половины больных еще на начальной стадии можно обнаружить воспаление глаз, средней степени утомляемость, повышение температуры. «Наиболее часто поражаются глаза, проявляется это болью и покраснением одного глаза, слезотечением, светобоязнью, затуманиванием зрения. В таких случаях больные должны наблюдаться не только у ревматолога, но и у офтальмолога. Если своевременно не обратиться к специалисту, то это может привести к потере зрения», – считает профессор Эрдес. По словам Владимира Андреева, заподозрить болезнь можно и по результатам анализов. Как правило, при болезни Бехтерева повышается СОЭ до 30–40 мм в час и выше, есть признаки, указывающие на активность процесса, чего не бывает при остеохондрозе.

Все расскажет снимок

Если указанные симптомы возникают у человека в достаточно молодом возрасте и длятся более трех месяцев, можно говорить о начале и развитии болезни Бехтерева. В этом случае врач обязан в срочном порядке направить пациента на рентгеновский снимок позвоночника и таза. При данном заболевании этот метод диагностики весьма информативен, на начальной стадии применяют также МРТ (магнитно-резонансная томография). На основании данных клинической картины и рентгеновского снимка врач общей практики может заподозрить диагноз и в случае необходимости направить больного к специалисту-ревматологу или неврологу.

В редких случаях, когда диагноз вызывает сомнение, пациента направляют на специфический анализ на наличие характерного при болезни антигена HLA B27, он обычно выявляется у 80–90% больных на продвинутой стадии и у 50% – на ранней стадии.

Время действовать!

Болезнь Бехтерева пока неизлечима, но заболевание обычно прогрессирует медленно, и при правильной терапии ему можно противостоять. Для этого используется комплексная терапия.

Для уменьшения воспаления применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Также НПВП способствуют уменьшению боли и улучшению подвижности в позвоночнике и суставах, положительно сказываются на общем самочувствии больного. Кроме того, в последние годы появился ряд новинок. По мнению врачей, это достаточно сильные лекарства, которые эффективно предотвращают или замедляют воспаление в суставах и связках позвоночника.

Хорошее обезболивающее действие оказывают лечебная гимнастика, сассаж спины, плавание не менее 3 раз в неделю и систематическое проведение закаливающих процедур. Физиотерапия считается дополнительным методом лечения болезни Бехтерева, ее проведение целесообразно только в амбулаторных условиях.

Питание должно быть сбалансированным, чтобы лишний вес не увеличивал нагрузку на позвоночник и суставы нижних конечностей. Обязательно достаточное потребление белковой пищи, предпочтение отдается блюдам из рыбы, молочным продуктам, фруктам и овощам, также очень полезен чеснок. Больному стоит исключить из рациона употребление мясных продуктов.

Людям, имеющим вредные привычки (курение и алкоголь), следует от них избавиться и уделить достаточно времени прогулкам на свежем воздухе.

При болезни Бехтерева противопоказано заниматься травматичными видами спорта, не рекомендуют бег, прыжки, резкие движения, зато полезна ходьба на лыжах, которая способствует укреплению мышц спины и ягодиц.

Также больному необходимо научиться приему миорелаксации (мышечного расслабления) не только в специальных стационарных установках, но и дома, в положении лежа. Так, для улучшения подвижности грудной клетки полезно овладеть навыками глубокого дыхания.

Для предупреждения деформаций позвоночника полезно лежать ровно, спать без подушки, на спине или животе, постель должна быть жесткой.

По утрам благотворное воздействие оказывают водные процедуры, в нем необходимо по нескольку раз вставать со своего рабочего места, чтобы изменять вынужденную позу, приводящую к напряжению мышц шеи, спины и поясницы, потягиваться, делать разминочные движения, лучше всего с элементами самомассажа.

Важно бережно относится к своему здоровью и в случае появления болей немедленно обращаться к врачу, а не надеяться на авось.

Последнее время для лечения деформирующего спондилоартрита вновь начали успешно применять медицинские пиявки, которые как бы «размягчают», делают более пластичным позвоночник, оказывая противовоспалительный эффект, а также улучшая иммунитет.

Тест на наличие болезни Бехтерева

Фитотерапевт рекомендует …