Штрафной диагноз

Сколько именно придется заплатить врачам, забывшим в теле пациента скальпель или поставившим неправильный диагноз, еще не известно. Однако инициатива уже вызвала бурное обсуждение в медицинских кругах. «Если врач виноват, то он должен отвечать за свои поступки, – сообщил «НИ» заведующий травматологическим отделением при московской городской больнице № 33 Арби Назыров. – Я бы таких и диплома лишал. Обвинение врача в некомпетентности, как правило, имеет под собой реальную основу. Случаи, когда медика обвиняют в недобросовестности ни за что, по личным соображениям, встречаются все же редко».

Впрочем, не все разделяют восторгов по этому поводу. Большинство опрошенных «НИ» экспертов отнеслись к инициативе Минздравсоцразвития критично. Размер штрафов не определен, система установления медицинской вины не разработана и даже само понятие «недобросовестный» слишком абстрактно. Кроме того, как утверждают эксперты, нельзя забывать о проблеме загруженности отечественных врачей. «На Западе у каждого врача есть помощник и медсестра, – рассказала «НИ» врач-педиатр Светлана Денисова. – У нас же понятия «помощник» врача не существует в принципе, а медсестер страшно не хватает. Врач просто физически не может прослушать 50 больных в день фонендоскопом, у него уже после 30-го из ушей кровь пойдет. И ладно бы все это терпеть за солидную зарплату! Но ведь оклад подняли только участковым врачам, параллельно увеличив нагрузку в разы, в то время, как большинство врачебных ошибок случаются в стационарах».

Эксперты убеждены: влиять на добросовестность эскулапов надо не только «кнутом». Существенно снизили бы процент врачебных ошибок, скорее, «пряники» в виде страхования ответственности медиков, четкого регламентирования взаимоотношений «врач –больной» и внимания к уровню подготовки специалистов. «До тех пор, пока врач не заинтересован в этом месте работы, до тех пор, пока нет конкуренции в этой сфере, социальной защиты (как в форме высоких зарплат, так и в виде страхования ответственности), никакие штрафы не помогут, – пояснил «НИ» президент Национальной ассоциации защиты прав пациентов Дмитрий Шустов. – Необходимо также обращать внимание на уровень подготовки специалистов. Сейчас многие медвузы выпускают недоучек. Но даже при таком комплексном подходе результаты проявятся не сразу, а лет через пять в лучшем случае».

Эксперты убеждены: самые безобидные последствия в случае, если документ будет принят, – недовольство в медицинских кругах и резкий отток кадров. Возможно, штрафы спровоцируют показательную «охоту на ведьм». «Помнится, в начале прошлого века владельцы заводов стали жестоко штрафовать рабочих за малейшие провинности, – рассказал «НИ» заведующий Центром социальной политики Института экономики РАН Евгений Гонтмахер. – И отмена нелогичных штрафов стала одним из требований, с которым рабочие вышли в 1905 году на улицы. Конечно, медики на баррикады не встанут, но чем штрафы не повод, чтобы избавиться от неугодных врачей? А исчезновение конкуренции только расслабит оставшихся, что явно скажется на качестве их работы».