Детальное обследование

Двухбаллонный эндоскоп очень похож на традиционный: так же управляется специалистом и выводит изображение на экран в реальном режиме времени. Но в отличие от своего предшественника, он позволяет добраться до самых потаенных уголков тонкого кишечника, что для людей, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта, чрезвычайно важно.

«С помощью нового устройства можно исследовать самые глубокие отделы тонкого кишечника, которые раньше анализировать не удавалось, – рассказывает доктор медицинских наук, профессор ЦНИИ Гастроэнтерологии РАМН Петр ЩЕРБАКОВ. – И это огромное благо. Ведь раньше из-за невозможности доступа многие серьезные заболевания удавалось обнаруживать лишь тогда, когда уже появлялись болезненные ощущения, кровотечения. Выход в таких случаях был один – радикальное хирургическое вмешательство. Сейчас же благодаря новому методу мы выявляем патологии на ранней стадии, что дает возможность более эффективного и щадящего лечения».

Там, где другие застревали

Протяженность тонкого кишечника – около 5 метров. Кроме того, он имеет чрезвычайно закрученную структуру. Поэтому разглядеть, что в нем происходит, например, на УЗИ, раньше было очень проблематично. Традиционному эндоскопу не хватало длины. Поскольку кишечник растягивается, аппарат попросту застревал на определенном этапе, не в состоянии продвинуться дальше.

Не всегда могла справиться с задачей и так называемая видеокапсула – еще один современный метод исследования тонкого кишечника. Во-первых, всегда есть риск, что она затеряется в складках кишечника. Во-вторых, капсула очень подвижна и в процессе движения может пропустить что-то очень важное, например, начавшую развиваться опухоль. Ну и, наконец, устройство выдаст данные только после того, как оно пройдет весь кишечник и запишет увиденное на пленку. А это для оценки ситуации не всегда удобно.

Новый лечебно-диагностический аппарат более управляем. Он показывает все, что происходит внутри, в режиме on-line, а два баллона позволяют эндоскопу, словно гусенице, постепенно продвигаться по маршруту своего следования без задержек. Если врачу необходимо, он может остановить процесс и более тщательно рассмотреть тот или иной участок, а при желании взять кусочек ткани на биопсию.

«В среднем на прохождение всего тонкого кишечника требуется около 40 минут. Но в идеале, чтобы получить более точные результаты исследования, нужно использовать несколько видов диагностики. Сначала нужно провести более щадящее капсульное исследование. А потом, если есть необходимость, уже целенаправленно изучать проблемное место при помощи двухбаллонного эндоскопа. В особо сложных случаях дополнительно можно подключать рентген. Таким образом, процедура будет длиться несколько дольше, но качество будет намного выше», – поясняет профессор Щербаков.

Там, где раньше резали

Появление двухбаллонной эндоскопии сделало менее травматичным и ряд хирургических вмешательств. Так, полипы в глубоких отделах тонкого кишечника, которые до недавнего времени убирали путем полостной операции с удалением части кишечника, теперь вырезают эндоскопически, оставляя на коже лишь косметические повреждения. Неоценимую помощь новый метод оказывает и в том случае, если нужно остановить кровотечение. Если раньше дивертикулы (выпячивание стенок кишечника, в результате чего возникает кровотечение) удаляли оперативным методом, который был чреват появлением спаек, то с помощью новой аппаратуры можно провести щадящее лапароскопическое вмешательство, остановить кровотечение и удалить наросты на стенках кишечника без особых потерь для пациента.

Схожая ситуация и с системным поражением толстого и тонкого кишечника. Благодаря новому устройству полосные операции во многих случаях теперь заменяются более консервативными методами.

«На современном этапе развития медицины двухбаллонная эндоскопия может применяться как в поликлинических, так и в стационарных условиях. В первом случае ее задача – тщательный осмотр для установки достоверного диагноза. Во втором – помощь при осуществлении лечебных манипуляций. Устройство точно определяет пораженное место и направляет на него действие лапароскопа», – считает Петр Щербаков.

При этом какой-то специальной подготовки пациента процедура не требует – все как для проведения любой эндоскопической программы. Если предстоит диагностика верхнего отдела кишечника, то ее нужно делать натощак. Если нижнего – заранее очистить толстый кишечник клизмой.

Вмешательство проходит под общим наркозом, но вовсе не потому, что оно болезненно. Просто при любом исследовании внутренних органов происходит бессознательное сокращение мышц. А это может осложнить проведение диагностики и исказить полученные данные. Наркоз помогает снять зажим.

Кому нельзя

Заболевания, при которых целесообразно проводить двухбаллонную эндоскопию