Безмолвная болезнь

Врачи называют артериальную гипертонию «молчаливым убийцей» за ее коварство: часто болезнь протекает без симптомов, и так может продолжаться годами. Человек не чувствует подъемов давления, более того, ведет активный образ жизни, занимается спортом и ни на что не жалуется. На иногда случающиеся приступы «дурноты», которая проявляется слабостью, головокружениями или «мушки» в глазах, старается не обращать внимания, списывая их на недосып и переутомление. Бессимптомную форму гипертонической болезни, как правило, выявляют случайно, на амбулаторном осмотре и часто не у кардиолога, а у терапевта. Врач меряет давление и понимает, что перед ним – гипертоник со стажем.

Распространенность гипертонии очень велика: в мире ежегодно 7 млн. человек умирают и 15 млн. страдают из-за высокого артериального давления или гипертонии, в России, по приблизительным подсчетам специалистов, около 40 млн. человек страдают артериальной гипертензией. Это почти треть населения страны. «Россия отличается от европейских стран очень высоким уровнем смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Доказано, что одним из ведущих факторов риска их развития наряду с курением и избыточной массой тела является артериальная гипертония», – говорит директор ФГУ ГНИЦ профилактической медицины Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи РФ Сергей Бойцов.

Кто не чувствует подъемов давления

Людей, не ощущающих скачков артериального давления, много. При этом они могут страдать как первичной (по-научному эссенциальной) гипертонией, причина которой – вредные привычки, возраст старше 50 лет, плохое состояние сосудов, наследственность, так и вторичной, или симптоматической гипертонией. В этом случае она часто сопутствует другому серьезному недугу внутренних органов и систем – мочекаменной болезни почек, эндокринным заболеваниям (тиреотоксикоз, сахарный диабет и другие), ожирению, пороку сердца. Остальные почти 90% больных страдают эссенциальной гипертонией. И первичная, и вторичная формы гипертонии могут до поры до времени практически никак не проявляться. «При бессимптомном течении заболевания медики не выделяют какую-то определенную группу больных. Не чувствовать подъемы давления почти в равной степени могут как мужчины, так и женщины. Но поскольку смертность мужчин от сердечно-сосудистых заболеваний выше, считается, что они более подвержены артериальной гипертензии, которая протекает без симптомов, – рассказывает врач-терапевт НИИ физико-химической медицины Федерального медико-биологической агентства России Елена Праслова. – Почему организм никак не реагирует на изменение артериального давления и до поры до времени не подает никаких признаков, точно не известно, ученые пока не установили какую-то определенную причину. Но большинство специалистов склоняются к тому, что причина этого чаще всего – физиологическая особенность работы сердечно-сосудистой системы конкретного человека, своеобразная «игра» сосудов, когда сосуды не находятся в постоянном тонусе, необходимом для нормального кровотока».

«В России гипертония в среднем начинается в 35–40 лет у мужчин и в 40–50 лет у женщин, – продолжает Сергей Бойцов. – Другой фактор риска – избыточное потребление соли (в два раза больше чем необходимо). Следующий фактор – избыточная масса тела и ожирение. При этом имеется в виду не подкожное ожирение, а накопление жира в брюшной полости. У лиц среднего возраста гипертония, главным образом, обусловлена именно этим фактором. Опасность заключается в том, что жир в брюшной полости гормонально активен, он провоцирует процессы, которые приводят к повышению артериального давления, развитию атеросклероза, сахарного диабета и в конечно итоге инфарктам, инсультам и смерти. Если человек убирает лишний вес, то гипертония с высокой вероятностью уходит. Ожирение все больше распространяется в сторону молодого возраста, соответственно и гипертония молодеет».

Мужчины с вредными привычками в группе риска

Очень часто артериальная гипертония выбирает себе в жертву цветущих, успешных мужчин в возрасте до 50 лет. В их бесконечных трудах им совсем не до давления. Знают о своей болезни лишь около 37% мужчин (осведомленных женщин больше – 58%), а лечатся всего 22% из них (женщин – 46%). Должным образом контролируют свое артериальное давление только 5,7% мужчин. Результат такого отношения к собственному здоровью печален: гипертония – одна из причин низкой средней продолжительности жизни мужчин в России и большой частоты инфарктов и инсультов среди мужчин. Продолжительность жизни представителей сильного пола в нашей стране – самая низкая в Европе. В 2005 году этот показатель составлял всего 58 лет, в 2009-м – увеличился до 69 лет. Основная причина гипертонии у мужчин – их легкомысленное отношение к собственному здоровью и вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение, переедание). Их губят чрезмерная занятость и ответственность за все, постоянные стрессы на работе и переутомление, недосыпы и гиподинамия. Есть и естественные причины предрасположенности мужчин к гипертонии: они обладают большей массой тела по сравнению с женщинами, и объем сосудистого русла и циркулирующей по нему крови у них выше, что создает благоприятные условия для возникновения высокого давления. «Защитного» гормонального фона, как у женщин, у них нет.

Как распознать коварную болень

Из немногих косвенных признаков, указывающих на скрыто протекающую гипертонию, главным является головная боль. «На приступы головной боли и головокружения жалуются почти все, – поясняет Елена Праслова. – Могут появляться непродолжительные давящие боли за грудиной, сердцебиение, пульсация сосуда в височной области, онемение левой руки. Если такие состояния повторяются периодически, можно предположить, что у вас развивается гипертоническая болезнь».

Как проявляется артериальная гипертония:

– головной болью, которая не имеет четкой связи со временем суток, может возникать ночью или рано утром, после пробуждения. Как правило, это ощущение «обруча», тяжести или распирания в затылке. Иногда боль усиливается при сильном кашле, наклоне головы, натуживании, может сопровождаться небольшой отечностью век, лица;

– болями в области сердца, отличающимися от приступов стенокардии: возникают в покое или при эмоциональном стрессе; обычно не связаны с физической нагрузкой; длятся достаточно долго (минуты, часы); не проходят после приема нитроглицерина;

– одышкой, возникающей вначале при физической нагрузке, а затем и в покое. Одышка при гипертонии указывает на значительное поражение сердечной мышцы и развитие сердечной недостаточности;

– отеками ног, которые вызывает задержка натрия и воды. Причина – нарушение выделительной функции почек или прием некоторых лекарственных препаратов. Серьезные отеки говорят о развитии сердечной недостаточности;

– нарушением зрения – появляется туман, пелена, «мушки» перед глазами. Эти симптомы связаны с функциональными нарушениями кровообращения в сетчатке.

Когда начинать контроль давления

Очень важно вовремя диагностировать гипертонию и выявить ее природу, причину ее возникновения. Тогда при правильном лечении и постоянном контроле самочувствия больного можно будет избежать опасных осложнений – атеросклероза, тромбоза, образования аневризмы, ухудшения или потери зрения, развития сердечной и почечной недостаточности, инфаркта миокарда и инсульта, а теперь, как выяснилось, и онкологии. Врачи настаивают на том, чтобы все, кто вошел в средний возраст (после сорока лет), регулярно измеряли артериальное давление – не реже одного раза в месяц, даже если чувствуют себя прекрасно. В первую очередь, это касается тех, у кого плохая наследственность (есть близкие родственники-гипертоники), и мужчин. Мировой опыт последних десятилетий показывает, что контроль за артериальным давлением помогает снизить случаи инфаркта миокарда на 20%, а инсульта – на 50%. У каждого современного человека в домашней аптечке обязательно должен быть тонометр – прибор для измерения давления. Золотой стандарт давления – 120х80 мм рт. ст., допускается плюс-минус 10 мм рт. ст. в ту или иную сторону. При цифрах выше 140х90 мм рт. ст. надо сразу обращаться к врачу.

Профилактика нам поможет

Артериальная гипертония входит в число тех сердечно-сосудистых заболеваний, которые можно предотвратить. Достаточно просто изменить свой образ жизни – не курить, не злоупотреблять алкоголем, больше двигаться и не набирать лишний вес (каждый лишний килограмм сопровождается повышением давления на 2 мм рт. ст.). А также:

– исключить потребление поваренной соли или ограничить до 6 г в сутки. Старайтесь готовить пищу без соли, на пару, отваривать или запекать, используйте в питании свежие овощи и фрукты, откажитесь от консервированных или имеющих соленый вкус продуктов;

– уменьшить потребление жирных и сладких продуктов (мороженое, шоколад, конфеты). Калорийность суточного рациона должна соответствовать энергетическим затратам организма;

– регулярно выполнять физические упражнения. Нагрузка должна быть дозированной, без усилий и только при полной компенсации давления. Больным гипертонией рекомендуются ходьба, плавание, пилатес, велосипедные прогулки. Исключены бег, поднятие тяжестей и наклоны, сауна и русская баня;

– периодически проверять уровень холестерина (липидов) и глюкозы (сахара) в крови.

Уровень образования влияет на артериальное давление