Posted 12 июля 2006,, 20:00

Published 12 июля 2006,, 20:00

Modified 8 марта, 09:04

Updated 8 марта, 09:04

Помогут ли непроверенные средства снизить вес

12 июля 2006, 20:00
Избыточный вес и ожирение известны человечеству на протяжении многих тысячелетий и далеко не всегда расценивались как угроза для здоровья и жизни человека. Стремительный рост числа лиц с избыточной массой тела и ожирением на фоне научно-технического прогресса и материального благополучия в большинстве развитых стран пр

Именно эти факты определили изменение отношения к проблеме избыточного веса. На современном этапе мы значительно продвинулись в понимании природы и последствий ожирения, обладаем новыми научными данными и большим клиническим опытом. Постоянно дополняются достаточно эффективные, научно обоснованные с позиции доказательной медицины методы борьбы с этим опасным заболеванием.

В поисках простых и быстрых способов устранения ожирения в последние годы прокатилась не одна волна диет для похудения, начиная с раздельного питания, длительного голодания, применения многочисленных пищевых добавок, чая для похудения и других экзотических вариантов. Однако ни один из этих способов не позволил хотя бы частично справиться с проблемой ожирения. Возможно, у небольшого круга людей был достигнут кратковременный косметический результат, но для большинства эти меры явились причиной серьезных осложнений, источником несбывшихся надежд и разочарований.

Итак, если вы решили худеть, то лучше всего обратиться за советом к врачам традиционной медицины. Борьба с ожирением – это сложный и длительный процесс, который требует больших усилий, глубоких медицинских знаний и правильного своевременного назначения лекарственных препаратов. Те, кто с радостью верят в обещания быстрого и легкого успеха, встречающиеся в избытке на страницах газет и журналов, подвергают себя огромному риску в надежде на чудо. Руководствуясь желанием похудеть как можно быстрее и без существенных усилий, люди чаще всего приобретают различные пищевые добавки лишь на основании непроверенных рекламных обещаний. А можно ли пользоваться пищевыми добавками? Действительно ли они эффективны и безопасны?

На первый взгляд, большинство препаратов как будто бы не содержат в себе ничего вредного. Напротив, в их составе компоненты растительного происхождения, много клетчатки, витаминный комплекс и т.д. Но что же на практике? В действительности, приобретая дорогостоящие добавки, пациенты принимают средства с неизвестным механизмом действия. Пищевые добавки не подвергаются серьезным исследованиям, тем более не проходят многоцентровых клинических испытаний, что абсолютно необходимо для лекарственных препаратов. Только серьезные исследования дают основания говорить об эффективности и безопасности, определять режим и длительность терапии, фиксировать побочные эффекты. Почти все пищевые добавки не могут предоставить такие данные, а значит, все обещания создателей и надежды пациентов абсолютно не обоснованны. Как правило, предполагаемый механизм действия таких средств известен лишь в общих чертах, побочные эффекты умалчиваются, а иногда в состав включены токсичные или запрещенные к использованию компоненты.

На настоящий момент наибольшей популярностью пользуются разнообразные чаи для похудения. В состав таких сборов входят под различными названиями обыкновенная сена, известная как слабительное средство, и мочегонные компоненты. В результате уже через день усиливаются работа кишечника и выведение жидкости из организма. Именно эти два фактора обеспечивают динамику веса. Обратите внимание: человек может худеть, но за счет уменьшения жидкости в организме, а не сокращения массы жировой ткани. Слабительные препараты не могут обеспечить даже стабилизации веса, поскольку все полученные с пищей калории продолжают усваиваться в прежнем объеме. Дело в том, что всасывание питательных веществ происходит в верхних отделах кишечника (тонкий кишечник), а за выведение шлаков отвечают его нижние отделы (толстый кишечник). Таким образом, стимулируя активность толстого кишечника, невозможно добиться уменьшения всасывания жиров, а значит, невозможно уменьшить их накопление в депо, тем более нельзя говорить о сокращении жировой массы. Более того, эти препараты не рекомендуют принимать ежедневно в связи с потенциальным риском ухудшения здоровья. Итак, улучшение работы кишечника не связано со снижением веса!

Мочегонные средства оказывают еще более существенное влияние на наш организм. Усиленная потеря жидкости обеспечивается работой почек, которые вместе с водой выводят различные ионы (калий, магний, литий и др.), которые принимают активное участие в работе сердечной мышцы и обеспечивают стабильность сосудистого тонуса. Другими словами, влияет на артериальное давление. В результате систематического приема мочегонных средств происходит сгущение крови, что приводит к резким перепадам давления, сердечным аритмиям, может провоцировать приступы стенокардии. Важно помнить, если «пищевые добавки» принимают люди с выраженным ожирением, то это может спровоцировать серьезные осложнения и привести к катастрофическим последствиям. В результате такого подхода многие пациенты подвергаются госпитализации.

Хочется надеяться, что наши пациенты будут осторожнее, перестанут заниматься самолечением, основываясь на непроверенных обещаниях. Опираясь на понимании причин и механизмов накопления веса, необходимо обратиться к доказательной медицине, которая четко указывает на необходимость изменения основных принципов питания, без которых невозможен успех в лечении ожирения. Устранение выраженных жировых отложений в любом случае потребует время, ведь скорость липолиза невозможно изменить. Только присоединение лекарственных препаратов, предназначенных для лечения ожирения, позволит ускорить снижение веса, повысить эффективность пищевых рекомендаций и в итоге добиться выраженного уменьшения веса.

На сегодняшний день для терапии ожирения и коррекции пищевого поведения врачами рекомендуется препарат Ксеникал. Поскольку самые калорийные компоненты пищи – это жиры (один грамм жира содержит 9 ккал, а один грамм белков и углеводов – всего по 4 ккал), эффективнее всего для снижения веса ограничивать употребление жирной пищи. Жиры легче и быстрее откладываются в запас, они придают еде вкус и приятный запах, тем самым усиливая чувство голода и замедляя чувство насыщения. Чем больше человек в своем питании употребляет жиров, тем больше его масса тела. Высокожировое питание приводит к увеличению потребления калорий в сутки в два раза. Важно помнить, что очень многие продукты (такие, как сосиски, колбасы, сыры и др.) содержат скрытые жиры и поэтому высококалорийны.

С учетом этого и создавался препарат Ксеникал – он действует исключительно в кишечнике, не всасывается в кровь, блокирует фермент липазу, которая расщепляет жиры. В связи с этим нерасщепленные жиры не могут пройти через стенку кишечника и выводятся из организма вместе с калом. Препарат принимается трижды в день с основными приемами пищи. Его рекомендуется применять от трех месяцев и более. Пациенту необходимо объяснить механизм действия Ксеникала. Если стул становится жирным и маслянистым, следовательно, пациент переедает жиры. Таким образом, появление жирного стула при приеме Ксеникала служит своеобразным маркером излишнего потребления жиров и требует проведения коррекции пищевого рациона, т.е. ограничения употребляемых с пищей жиров.

Лечение ожирения должно быть обязательно комплексным и включать как фармакологические, так и нефармакологические средства терапии. Только это может явиться залогом успешного снижения веса!



Автор – доктор медицинских наук, доцент кафедры эндокринологии и диабетологии ГОУ ДПО РМАПО Росздрава

"