Пациентов – на конвейер

В сложившейся же ситуации они прогнозируют два варианта развития событий: столкнувшись с урезанием зарплаты, врачи или станут массово уходить в частный сектор, или начнут приписывать себе лишних пациентов, от количества которых размер оклада напрямую зависит.

В конце прошлой недели московские врачи пожаловались, что в последнее время их зарплата сократилась примерно на 40%. Первые сведения об этом стали поступать из Морозовской городской больницы. Одна из врачей на условиях анонимности сообщила журналистам, что сокращения связаны с «каким-то экспериментом». По ее мнению, были урезаны региональные доплаты. Вслед за коллегами о сокращениях заговорили и в городской больнице № 36, и в Институте скорой помощи имени Склифосовского. Но в беседе с «НИ» персонал Морозовской детской больницы информацию не подтвердил: «Мы зарплату как обычно получили, ничего у нас не уменьшилось». Сокращения не коснулись пока и работников станций «Скорой помощи». Зато, по словам врачей одной из поликлиник города, у них из фонда оплаты труда руководство вычло два млн. рублей. Решение объяснили просто: «Слишком много расходуется денег, а сама поликлиника ничего не зарабатывает». Теперь работники подсчитывают, что останется от их зарплаты.

Пока среди московских врачей разносятся слухи о сокращениях окладов, глава Департамента здравоохранения Москвы Леонид Печатников успокаивает медиков, что проблема связана не с урезанием региональной надбавки. По его мнению, снижение заработной платы могло произойти из-за того, что главные врачи медучреждений не сумели научить сотрудников работать в новой системе ОМС. По словам Леонида Печатникова, оплата труда медсотрудников – это статья фонда ОМС, расходы на которую зависят от количества пациентов и способов их оформления.

Глава департамента пообещал, что главврачей, не справившихся с переходом на новую систему, уволят. При этом он признался, что в городе нет системы подготовки руководителей лечебного учреждения, которые, по сути, должны быть менеджерами больницы.

Президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский интересуется, почему чиновникам не пришло в голову заняться подготовкой главврачей до начала действия новой системы. Он напоминает, что ранее министр здравоохранения Татьяна Голикова заявляла, что при новой системе одноканального финансирования зарплата врачей вырастет в ближайшие годы на 30–35%. «Но мы наблюдаем обратный процесс. Видимо, некоторые вещи недооценили, потому снижение зарплат врачей для всех неожиданно», – говорит «НИ» эксперт. Кроме того, он указывает, что одноканального финансирования медучреждений за счет ОМС (о котором говорят чиновники) еще долго не будет. «В приложении к проекту концепции развития здравоохранения-2020 указаны еще 12 каналов получения денег. В итоге медицинские услуги начинают клонироваться: одна и та же процедура продается и по ОМС, и по соцстрахованию. Что мешает умному главврачу продать услугу Иванову Ивану Ивановичу всеми способами. Умножили ее на три и представили в статотчетности», – размышляет Александр Саверский.

В такой ситуации врачи могут заняться и чистыми приписками, чтобы сохранить заработную плату. «Научились для прокурора писать, научатся и для ОМС, – смеется эксперт. – По отчетам ФОМС, из 60% выявленных нарушений треть составляют приписки. Если сейчас объем колоссальный, то что будет дальше?» По словам нашего собеседника, сами страховые компании не стремятся выносить сор из избы. «В год в стране люди обращаются к врачу 1,2 миллиарда раз, происходит 40 миллионов госпитализаций. А проверок проходит только восемь миллионов. Если страховые компании начнут сообщать пациентам о нарушениях, то система здравоохранения просто не выдержит количества исков», – уверен г-н Саверский.

По мнению председателя независимого профсоюза работников «Скорой помощи» Александра Степанова, ситуация может развиваться и по другому сценарию. «У медперсонала в больницах и поликлиниках и так небольшая зарплата, если ее еще и сократят, то я сомневаюсь, что кто-то останется там работать», – говорит «НИ» г-н Степанов.