Терпение кончилось

– Должен ли пациент знать, что ему вводят для анестезии?

– Этот вопрос пациент вправе задать еще у администратора. В прайс-листе, как правило, специально оговаривается вид анестезии: проводниковая или инфильтрационная и наименование анестетика. И первый вопрос, который обязан задать врач, – есть ли у пациента проблемы с анестезией. Подразумеваются аллергии, сердечно-сосудистые и некоторые другие заболевания. Если пациент не знает наверняка, то врач должен спросить, как давно лечились зубы с анестезией, все ли прошло благополучно. Если в прошлый раз проблем не было, то врач вправе приступить к обезболиванию. Если были сложности, то вызывается анестезиолог – он обязан быть в штате любой стоматологической клиники, который подбирает безопасный способ обезболивания.

– Что такое проводниковая и инфильтрационная анестезия, и какой анестетик предпочесть?

– При проводниковой анестезии анестетик вводится вблизи нервного ствола. При инфильтрационной – анестетик вводится и пропитывает ткани участка, где собственно и будет производиться манипуляция. Выбор осуществляет только врач, поскольку во многих случаях допускается только один вариант. А там, где выбор есть, он зависит от квалификации врача. Проводниковая анестезия несколько сложнее: надо попасть максимально близко к нервному стволу. При попадании «в яблочко» даже самый слабый анестетик, такой как новокаин, гарантирует глубокое обезболивание. Инфильтрационная проще в исполнении. Если не вдаваться в подробности, то принцип «дороже – значит, лучше» при выборе анестетика вполне оправдан.

– Какой анестетик самый «обезболивающий», чтобы пациент не чувствовал ни малейшей боли?

– Существует общепринятая шкала «мощности» анестетиков. За единицу принят новокаин, это наиболее слабый из инъекционных анестетиков, он плохо проникает в костную ткань и неэффективен в воспалительных очагах. Препараты амидного ряда, к которым относятся практически все современные анестетики, более эффективны. Например, лидокаин, мепивакаин, прилокаин в два раза, а препараты так называемого артикаинового ряда – в пять раз. Все современные анестетики относительно безопасны для беременных, не дают кардиологических осложнений и реже чем новокаин вызывают аллергическую реакцию. Продолжительность анестезии от ее мощности не зависит, у всех препаратов она разная: от сорока пяти минут до нескольких часов.

– Может длительное применение одного и того же анестетика привести к аллергии на него?

– Однозначно ответить невозможно, прямой связи нет. В то же время известно, что новокаин чаще других препаратов вызывает аллергию. Надо сказать, что аллергическая реакция может быть вызвана не только самим анестетиком, но и другими веществами, например, консервантами, содержащимися в анестетике и даже включениями в стекло, из которого изготовлена ампула. Вот почему в одном очень популярном анестетике 80% стоимости приходится на стекло ампулы, химически чистое, без солей тяжелых металлов.

– Можно ли «подсесть» на анестетик, то есть, используя его довольно часто, однажды стать к нему нечувствительным?

– Нет, нельзя. Привыкания к анестетикам не бывает.

– Какие пациенты самые маловосприимчивые к анестезии?

– Наркоманы и алкоголики. Болевой порог у наркомана может быть настолько низким, что его вообще никакая анестезия не возьмет и любой укол (удар, порез, царапина) будет восприниматься крайне болезненно. Неэффективна любая анестезия после приема алкоголя и в состоянии похмелья.

– Правда ли, что обезболить нижнюю челюсть сложнее верхней, потому в этом случае надо применять более мощный анестетик?

– То, что нижнюю челюсть труднее обезболить, чем верхнюю, было актуально во времена новокаиновой монополии. Сегодня это не имеет для пациента никакого значения.

– Какие лекарства нельзя принимать перед посещением стоматолога, перед анестезией?

– Нет никаких ограничений.

– Можно ли перед анестезией принимать успокаивающие и болеутоляющие средства?

– Даже желательно. Многие пациенты покрываются холодным потом при одном виде иглы и шприца, таким напуганным врач может предложить успокоительные средства, даже транквилизаторы. Есть специальный термин, обозначающий подготовку таких больных к процедуре, – премедикация.

– Зависит ли появляющаяся у некоторых людей боль, когда «заморозка отходит», от примененного анестетика?

– Нет. Это либо индивидуальная чувствительность к уколу, к микротравмам от введенного раствора, либо врач попал иглой в нервное окончание, что невозможно предусмотреть и избежать.

– Насколько хороши неинъекционные методы анестезии: аппликации, орошения, охлаждение?

– Они малоэффективны и носят, скорее, психологический характер. Аппликации применяются по просьбе пациентов перед инъекцией или во время снятия зубного камня – для субъективного чувства комфорта. Надо заметить, что спреи мало применяются еще и из-за токсической опасности (концентрация активного вещества в спрее в пять раз выше чем в инъекции!) Охлаждение в терапической стоматологии сегодня не применяется вообще.

– И последний, почти риторический вопрос. Как бороться с усталостью от долго открытой челюсти?

– Тренироваться, улыбаясь!