Posted 9 июня 2008,, 20:00
Published 9 июня 2008,, 20:00
Modified 8 марта, 08:10
Updated 8 марта, 08:10
Диабетик на отдыхе
Техника безопасности
Если пациент хорошо себя чувствует, умеет контролировать уровень сахара в крови и управлять болезнью, он вполне может отправиться в туристическую поездку. Диабетикам можно и нужно путешествовать, но при этом необходимо соблюдать на отдыхе «технику безопасности».
На весь период отдыха запаситесь набором необходимых медикаментов и средств самоконтроля.
Попросите у врача свидетельство (желательно на русском и английском языках) о том, что пациент болен инсулинзависимым диабетом. Этот документ поможет беспрепятственно пронести шприцы и флаконы с лекарством через контрольный пункт в аэропорту и таможню.
Не сдавайте набор для введения инсулина в багаж, так как он может понадобиться в самолете. Всегда держите его при себе – в дамской сумочке, кармане брюк, куртки.
Учитывайте, что в полете уровень сахара в крови, как правило, повышается. При длительных перелетах с востока на запад день становится длиннее, и потребность организма в инсулине возрастает, а при путешествии в противоположном направлении – наоборот.
Критические состояния приближает эндокринная буря, которая поднимается в организме при сильных волнениях. В такие моменты кровь наполняется гормонами опасности (адреналином, норадреналином, тироксином, глюкагоном, соматостатином и другими), мешающими инсулину выполнять свои обязанности. Поэтому в любой ситуации сохраняйте полное спокойствие.
При смене часовых поясов, особенно в ночное время, проверяйте уровень сахара каждые 3 часа.
«Дорвавшись» до фруктов и овощей, учитывайте содержащиеся в них калории. Это в первую очередь относится к клубнике, смородине, моркови, свекле, персикам, абрикосам, винограду, дыням и яблокам. А вот арбузами, кабачками, баклажанами и зеленью можно угощаться в любых количествах.
Не ходите босиком по пляжу, даже с мелким песком или галькой. Можно обжечь или поранить стопы, не почувствовав этого, так как при диабете болевая чувствительность снижена.
Купайтесь только у берега и желательно в компании. Не рекомендуется заниматься дайвингом и заплывать на глубину. Так как, если возникнет гипогликемическое состояние, можно потерять сознание и утонуть.
Общая продолжительность купания – 20–25 минут. Чередуйте плавание (по 1,5–3 минуты) с игрой в мяч или бадминтон на берегу (по 3–4 минуты).
Если перекупались и чувствуете признаки простуды, возможно, понадобится увеличить дозу инсулина. Во время недомогания потребность в нем возрастает, поскольку повышается уровень глюкозы в крови. В некоторых случаях инсулин назначают и при диабете 2 типа в дополнение к сахароснижающим таблеткам, которые пациент принимал до того, как простудился. После введения инсулина не забудьте поесть, даже если нет аппетита. В противном случае может развиться гипогликемия.
Прячьтесь от прямых солнечных лучей под деревьями, тентом или зонтиком. Принимайте воздушные ванны по 20 минут за час до еды или через 1–1,5 часа после нее при температуре не выше 25 градусов.
Не увлекайтесь турпоходами и пешими экскурсиями. Наиболее оптимальны прогулки до трех километров, не нарушающие обычный режим. Воздержитесь от альпинистских восхождений и посещения пещер, так как они диабетикам не по силам.
Независимо от того, каким типом диабета страдаете – 1 или 2, всегда имейте при себе 2–5 кусочков сахара или конфеты. Они спасут вас в случае легкой гипогликемии.
При диабете бывают острые неотложные состояния по проявлениям схожие с алкогольным опьянением, поэтому окружающие не хотят помогать больному. Пациентам рекомендуется носить специальный браслет с выгравированным на нем диагнозом и паспортными данными.
В норме уровень глюкозы в крови, взятой натощак, колеблется в пределах 3,3–5,5 ммоль/л. После еды содержание сахара повышается до 8,9–9,9 ммоль/л, а затем возвращается к первоначальной величине. На нее и должны ориентироваться больные диабетом.
Зачем больному диабетом наблюдаться у окулиста?
Исследуя глазное дно, врач видит характерные микроаневризмы (участки утончения и выпячивания сосудистой стенки), точечные кровоизлияния, мягкие и твердые экссудаты, участки грубой соединительной ткани. Если эти патологические изменения происходят на периферии сетчатки, зрение угасает постепенно, и человек даже не подозревает, что, возможно, слепнет. Когда ретинопатия поражает центральную зону, где сосредоточено наибольшее количество зрительных элементов – палочек и колбочек, свет меркнет достаточно быстро.
Самую эффективную помощь специалисты могут оказать на начальной стадии ДР. Главное – держать сахар в узде, избегая резких колебаний его уровня в крови. Не допускайте приступа гипогликемии, так как она провоцирует разрыв сосудов и массированное кровоизлияние в сетчатку и стекловидное тело, что нередко приводит к мгновенной слепоте.
Но даже когда удается добиться стойкой компенсации углеводного обмена, сосуды глазного дна нуждаются в особой поддержке комплексных препаратов, улучшающих микроциркуляцию, антиоксидантов, витаминов А и Е, а также ретинопротекторов. Хороший эффект дает и лазеротерапия. С ее помощью разрушают новообразованные кровеносные сосуды, которые настолько хрупки и ломки, что постоянно создают угрозу кровоизлияния; «прижигают» микроаневризмы, чреватые теми же осложнениями; «приваривают» сетчатку в местах ее отслойки.
Читатели спрашивают
В далеко зашедших случаях сетчатка покрывается сетью новообразованных сосудов, пропитывается белками и углеводами (как засахаренная!), функциональная ткань заменяется грубой соединительной – такие изменения практически необратимы. Они ведут к потере зрения и тяжелейшим осложнениям. Одно из самых опасных – вторичная неоваскулярная глаукома развивается, когда новообразованные сосуды прорастают в передний отдел глазного яблока и закрывают угол передней камеры, мешают оттоку внутриглазной жидкости и повышают давление внутри органа зрения. Процесс идет незаметно, пока не возникает острая боль, будто резкий удар в глаз. Подобный приступ может привести к слепоте. Спасение в своевременной диагностике и лечении. Если больной серьезно относится к своему состоянию, потерю зрения удается предотвратить в 90% случаев.