Лечит легкое облачко

Во всем мире отмечается тенденция к увеличению заболеваемости бронхиальной астмой людьми совершенно разных возрастов, а течение болезни становится все более тяжелым. По данным статистики, ежегодно она уносит жизни более 180 тысяч человек во всем мире. Но наибольшему риску развития заболевания подвержены дети. Бронхиальная астма начинается в раннем детстве: у 50–80% детей первые симптомы появляются уже в возрасте 5 лет.

Задачи, которые ставятся перед небулайзерной терапией, обширны: это и уменьшение бронхоспазма, и улучшение дренажной функции дыхательных путей, и усиление микроциркуляции, а также доставка лекарства в самый очаг болезни. И все это чрезвычайно актуально именно в группе маленьких пациентов. Ведь большинство других предназначенных для купирования приступов средств имеют возрастные ограничения – небулайзеры же подходят даже для грудных детей. Однако, как считает доктор медицинских наук, профессор кафедры детских болезней 1-го МГМУ им. Сеченова Игорь ВОЛКОВ, одно из главных преимуществ данного метода – это возможность быстрого воздействия, что особенно важно при приступах бронхиальной астмы, когда время идет на минуты. Кроме того, их применение зачастую позволяет уменьшить дозу используемых препаратов, снизить риск нежелательных явлений и сделать процедуру более безопасной.

«Это естественно, физиологично и не травмирует целостность тканей, при минимализме всасывания», - подчеркивает заведующая отделением пульмонологии и аллергологии Научного центра здоровья детей (НЦЗД) РАМН Ольга СИМОНОВА. – А сам метод очень прост. Обычно применение лекарств маленькими детьми осложнено их пока еще несознательностью и непониманием процесса. Но здесь достаточно будет надеть на малыша маску, и он получит необходимую концентрацию и количество лекарства».

И с компрессором, и с ультразвуком

История развития препаратов для ингаляции началась более двухсот лет назад. Люди давно заметили пользу от вдыхания различных лекарственных веществ и стремились найти способы более комфортного и эффективного проведения этой процедуры. Но всего каких-то 60 лет назад больным бронхиальной астмой детишкам все еще приходилось тяжело. Нужно было ложиться в стационар, чтобы сделать ингаляцию. Прибор для проведения этой процедуры занимал целую палату, а сам процесс небулизации проходил с массой неудобств. Главным минусом была, конечно, невозможность скорого проведения этой процедуры, например, при приступе обострения бронхиальной астмы. Но тот колоссальный прорыв в медицинской технике, который произошел за последнее время, позволяет теперь использовать небулайзерную терапию при первой же необходимости, к тому же не выходя из дома. Важно лишь с должным вниманием подойти к выбору подходящей модели небулайзера.

Если возможности ограничены, то удачным решением могут стать компрессорные небулайзеры, образующие аэрозольный туман при помощи давления сжатого воздуха – их стоимость начинается от 1900 рублей. Данные приборы имеют достаточно большой вес (от 1,2 до 1,9 кг), шумно работают, однако долго служат и не требуют каких бы то ни было расходных материалов.

Для частых поездок идеально подходят компактные, бесшумные и удобные в применении ультразвуковые небулайзеры – они образуют лечебный аэрозоль при помощи ультразвуковых колебаний. Данный прибор весит порядка 250 г, стоит несколько выше компрессорного (от 2900 рублей), а также требует регулярной закупки расходных материалов (чашечек для лекарств и геля). Кроме того, он подходит не для всех видов лекарственных препаратов.

Самыми современными (и самыми дорогими – порядка 7000 рублей) являются электронно-сетчатые небулайзеры, образующие аэрозоль при помощи низкочастотных колебаний. Такая конструкция обеспечивает сохранность сложных органических веществ. Данная разновидность небулайзеров бесшумна, компактна и может использоваться прибором под любым углом наклона. Как и в случае с другими типами небулайзеров, недостатком является невозможность использования веществ на масляной основе и эфирных масел.

Кроме того, небулайзеры бывают двух видов: с маской и с мундштуком. Выбор маски позволяет воздействовать также и на верхние дыхательные пути, поэтому эффективнее использовать именно этот тип приборов. Выбор маски оправдан в тех случаях, когда больной не может правильно дышать через мундштук (маленькие дети или пожилые пациенты).

Следуйте рекомендациям врача

«При приготовлении раствора для ингаляций через небулайзер вы можете использовать только лекарственные средства, которые порекомендует ваш лечащий врач, – говорит Андрей ПЕРМИЛОВСКИЙ, врач-пульмонолог». – Сегодня существуют препараты для ингаляционной терапии различных групп: бронхорасширяющие, муколитические (улучшающие отхождение мокроты), противовоспалительные и антимикробные. В инструкции по применению таких средств должно быть написано «для ингаляции через небулайзер». Использование других средств может быть не только малоэффективно, но и небезопасно. Наиболее эффективными бронхорасширяющими препаратами считаются комбинированные средства, действующие сразу на два независимых механизма бронхообструкции: стимулирующие специальные рецепторы бронхов, вызывающие расслабление спазмированных бронхиальных мышц и влияющие на тонус блуждающего нерва. Такие препараты не только устраняют бронхоспазм, но и уменьшают избыточное образование слизи. Однако использовать данные средства для ингаляций можно только по рекомендациям доктора».

Для достижения максимального лечебного эффекта важно соблюдать и технику ингаляции. Обязательное условие терапии – правильная, с прямой спиной посадка, только в таком случае в дыхательный процесс включаются мышцы пресса, а техника ингаляции становиться наиболее эффективной. Аппарат следует разместить вертикально, а самому расположиться напротив. Сеанс ингаляции следует продолжать вплоть до того момента, пока в камере прибора остается жидкость (рекомендуется применять объем наполнения 2–4 мл, поток рабочего газа 6–8 л/мин.). После ингаляции аппарат необходимо промыть чистой водой и высушить с помощью салфеток и струи воздуха.