Цена жизни

Роженица Юлия Полякова рассказала «НИ», что решила рожать не в Челябинске, где прописана, а в Новосибирске, где живут ее родители. Она заранее выбрала роддом и пришла на запись, однако там Юлии заявили, что палаты переполнены, и так как прописка у нее не местная, единственный способ родить здесь – заключить договор на платные роды. Юлии ничего другого не оставалось, кроме как согласиться. Однако когда она приехала рожать, то оказалось, что еще необходимо заплатить за дородовую и послеродовую палаты. «Одно радует: в процессе родов помогали от и до», – вспоминает Юлия.

Прием родов входит в Программу государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи. О том же самом говорится в законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Адвокат Лиги защитников пациентов Дмитрий Айвазян поясняет «НИ», что женщина имеет право на выбор роддома и оказание бесплатных услуг в полном объеме. Причем в каком городе она зарегистрирована, значения не имеет. Также не важно, есть у нее родовой сертификат или нет. «Дополнительных денег в роддоме может стоить только палата повышенной комфортности и обследования, для проведения которых нет медицинских показаний», – рассказывает Дмитрий Айвазян.

Однако в действительности избежать поборов в роддомах мало кому удается. Родовспоможение в России – самая криминальная и коррумпированная сфера медицины, говорит «НИ» член Общественного совета по защите прав пациентов Алексей Старченко. Главная причина этого – отсутствие установленного законом перечня препаратов, процедур и услуг, которые положены каждой женщине в любом роддоме. «Под общей формулировкой о «медицинской помощи в гарантированном объеме», по сути, можно понимать что угодно», – констатирует Алексей Старченко. Поэтому врачам ничего не мешает поставить роженице ультиматум: бесплатные и малоэффективные препараты или платные, но эффективные. «Какая женщина во время рождения ребенка согласится на неэффективные препараты?» – рассуждает Алексей Старченко. Также с рожающих женщин часто просят деньги за различные анализы, мониторинг плода и ультразвуковые исследования. Суммы, по словам г-на Старченко, сильно разнятся в зависимости от региона и заведенных в конкретной организации «корпоративных правил».

Коррупции в роддомах способствует продолжающийся в стране бэби-бум. По данным Росстата, за январь – сентябрь нынешнего года рождаемость в стране выросла на 7%, а в 24 регионах она увеличилась более чем на 8%. Среди лидеров – столица, где за этот же период родились на 12% детей больше, чем годом ранее. В результате роддома оказались переполнены, и от нежелающих платить можно избавиться на законных основаниях. Переполненность роддомов – серьезная проблема в последние несколько лет, подтверждает «НИ» практикующий врач акушер-гинеколог Анна Скультецкая: «Нет мест в роддоме» – чаще всего не отговорка, а реальная проблема». По словам г-жи Скультецкой, в столице ситуация осложняется «большим количеством иностранных гражданок, которые чаще всего приезжают рожать по «скорой» и появляются на пороге со схватками и без медицинского полиса».

Москвичка, рожавшая в марте этого года, рассказала «НИ», что, по ее наблюдениям, иностранок в перинатальном центре было чуть ли не больше, чем россиянок: «Мест в родильной палате не хватало, и акушерки просили женщин «потерпеть» и не рожать, пока не освободятся места». Врачи говорили, что роддом рассчитан на 130 койкомест, но там уже находятся 150 женщин, и новые роженицы все прибывают. Правда, предлагалась альтернатива – роды по контракту с отдельной палатой, прикрепленным врачом и платой за все это немногим более 100 тыс. рублей. Некоторые женщины договаривались с врачами неофициально. В этом случае повышенное внимание и улучшенные бытовые условия обходились в 30 тыс. рублей.

«Мы обязаны принять всех пациенток, независимо от того, есть у них российское гражданство, родовой сертификат или нет», – подтверждает «НИ» акушер-гинеколог Лариса Манихина. По данным московского департамента здравоохранения, с 2005 по 2011 год число родов, принятых у иностранных гражданок, выросло на 60%, и сейчас 32% от всех рожениц столицы – гости из постсоветских республик. Врачи говорят, что большое количество детей мигрантов из-за плохого здоровья матерей и несоблюдения режима во время беременности рождаются с патологиями, и до 70% детей, лежащих в реанимации, – это дети иностранок. Представитель страховой компании, работающей в системе обязательного медицинского страхования, Андрей Шарков рассказал «НИ», что по закону все иностранцы, въезжающие на территорию России, должны иметь полис обязательного медицинского страхования. Однако на практике никто наличие этого документа не контролирует, и большинство иностранных гражданок рожают за счет российских налогоплательщиков.

Столичные власти проблему нехватки мест в роддомах не отрицают. О необходимости увеличения числа коек в роддомах заявил месяц назад мэр Москвы Сергей Собянин в ходе посещения родильного дома №4 на юго-западе столицы. По словам мэра, за 2011–2013 годы на развитие службы детства и родовспоможения в Москве направят 32,13 млрд. рублей, а количество коек в отделениях патологии новорожденных и недоношенных детей увеличат с 715 до 1155.

Помимо нехватки мест поводом для поборов является применение лекарств, способных облегчить страдания роженицы. Москвичка Галина рожала бесплатно в муниципальном роддоме по месту регистрации. Место для нее нашлось, но когда долгие схватки измучили девушку, она попросила поставить ей эпидуральную анестезию. На ее просьбу врач кивнула, взяла салфетку и написала на ней ручкой сумму в 5 тыс. рублей. Галина вытащила деньги из кошелька и лекарство получила. Однако она до сих пор вспоминает девушку на соседей койки, у которой денег не нашлось, и поэтому врачи ставить ей обезболивание отказались.

По словам профессора НИИ акушерства и гинекологии Леонида Кузьмичева, эпидуральную анестезию ставить можно не всем, и существует целый перечень показаний, при которых она запрещена. Однако Леонид Кузьмичев заверяет «НИ», что если противопоказаний в конкретном случае нет, то женщину врачи обязаны обезболить бесплатно. Если они есть – ее не имеют права ставить ни за какие деньги, так как это может помешать родовой деятельности. Доктор также заверяет, что вся медицинская помощь при родовспоможении в России оказывается за счет госбюджета и платить в роддоме можно только за хорошую палату и особое питание.

Но практика эти слова опровергает. Сын Алисы должен был появиться на свет в результате кесарева сечения по медицинским показаниям. Однако схватки начались раньше, и девушку привезли на операцию в муниципальный роддом уже на 26-й неделе. Тем временем ее мать ждала окончания операции в коридоре. Через некоторое время к бабушке новорожденного подошла врач и сказала: «прокесарить – прокесарим, а вот за хороший укол, который раскроет легкие, – 100 тысяч рублей прямо сейчас». Ошарашенной женщине ничего не оставалось, как звонить родственникам с просьбой привезти деньги. А когда мальчик благополучно появился на свет, врачи рекомендовали заплатить еще 15 тыс. рублей «за хорошие материалы, чтобы швы не расходились и не болели».

Если женщина не хочет платить лишних денег, ей необходимо отстаивать свои права, говорит Алексей Старченко и призывает рожениц в случае поборов писать жалобу в свою страховую компанию. Также г-н Старченко считает, что присутствие на родах мужа или другого родственника – дополнительная гарантия того, что врачи будут действовать в рамках закона: «Наличие заинтересованных свидетелей способно повлиять на медиков». По словам эксперта, присутствие мужа на родах – это не дополнительная платная услуга, а прописанное в законе право любой женщины. И требование за это денег также можно считать «незаконными поборами».

Власти уверяют, что борьба с коррупцией в сфере медицины – приоритетная задача Минздрава на ближайшие годы. Еще в июне 2009 года был подписан соответствующий приказ ведомства «О неотложных мерах по обеспечению гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи». Согласно документу, все граждане, недовольные поборами в поликлиниках и больницах, могут письменно обращаться в надзорные органы с требованием разобраться в ситуации. Чиновники уверяют, что жалобы рассматриваются в кратчайший срок, и если факт взяточничества подтвердится, специалисты Росздравнадзора в течение недели рапортуют в министерство о факте мздоимства, после чего соответствующая информация может быть передана в правоохранительные органы для дальнейшего разбирательства.