Безмолвная эпидемия

Проект «Остеоскрининг Россия», разработанный по инициативе ведущих зарубежных фармпроизводителей и при поддержке Российской ассоциации по остеопорозу (РАОП), возможно, поможет изменить отношение чиновников и медицинского сообщества к проблеме остеопороза, диагностике которого пока не уделяется должного внимания. В его рамках тысячи россиян смогут бесплатно пройти обследование на выявление остеопороза – денситометрию, считающуюся золотым стандартом диагностики болезни, позволяющим обнаружить ее на ранних стадиях. В России она доступна немногим: на сегодняшний день в стране всего 167 рентгено-остеоденситометров, из них больше половины (86) находится в Москве. Денситометрия не входит в программу государственных гарантий, и люди вынуждены платить за обследование сами – от 300 до 1500 рублей.

Официальной статистики о степени распространенности остеопороза в России нет, есть только данные исследований специалистов. По данным НИИ ревматологии РАМН, озвученным на прошедшем в Санкт-Петербурге IV Российском конгрессе по остеопорозу, сегодня этим заболеванием страдают 14 млн. россиян (10% населения страны), доля летальных исходов от последствий остеопороза доходит до 52%. Болезнь поражает каждую третью женщину и каждого пятого мужчину старше 50 лет. Их кости постепенно теряют свою прочность, становятся хрупкими, причем настолько, что могут ломаться при небольших травмах, при подъеме тяжестей и даже при чихании. Правда, подобная ломкость костей свойственна поздно диагностированным формам болезни, но именно в России остеопороз чаще всего и выявляется уже сильно запущенным. Как правило, это происходит случайно – при переломе, когда травмированного человека доставляют в больницу, а там обнаруживается, что он давно и тяжело болен. Остеопороз называют «безмолвной эпидемией»: о своем недуге знают менее 1% больных.

«Самые частые последствия остеопороза – переломы предплечья, позвонков, и самый серьезный и сложный – перелом шейки бедра, или проксимального отдела, нередко вызывающий смерть или делающий тяжелым инвалидом, – рассказывает вице-президент РАОП, доктор медицинских наук, профессор Уральской государственной медицинской академии Ольга Лесняк. – Проблема в том, что перелом шейки бедра никогда не срастется, если не сделать вовремя операцию. По мировым стандартам, 90% больных с переломом шейки бедра должны быть прооперированы в первые сутки-трое после травмы, и в этом случае летальность составляет 20%. В нашей стране таких пациентов оперируют крайне редко, и диагноз «перелом шейки бедра» для большинства пожилых людей звучит как приговор: они обречены провести остаток жизни без движения в постели, и 45% из них не проживут и года».

В России до сих пор нет стандартов оказания помощи больным с переломом проксимального отдела бедра. «Госпитализируют только 33–40% таких людей, и только 13% из них оперируют, – говорит доктор медицинских наук, профессор Ярославской государственной медицинской академии Ольга Ершова. – А 83% больных не делают даже рентген. Основное противопоказание, на которое ссылаются в российских больницах, отказывая людям в лечении, – преклонный возраст большинства пациентов. Хотя ВОЗ давно признано: возраст не может быть противопоказанием для проведения операции при переломе шейки бедра. Сегодня во многих странах успешно оперируют людей даже старше 90 лет».

Есть счастливые прецеденты и в России, но основная масса мужчин и женщин, имевших неосторожность получить самый безнадежный перелом, в нашей стране обречены или на гибель, или на мучения и неподвижность. Лишь 10% выживших больных возвращаются к тому образу жизни, который они вели до перелома. Операция по эндопротезированию тазобедренного сустава, которая жизненно необходима при переломе шейки бедра, стоит 120 тысяч рублей (такова государственная квота на эту операцию), количество квот составляет всего 14 тысяч в год на всю страну. При этом ежегодно в России, только по официальным данным, происходит не менее 100 тысяч переломов проксимального отдела бедра.

По данным ВОЗ, остеопороз – одно из наиболее серьезных хронических заболеваний, определяющих здоровье населения Земли. Ежегодно в мире происходит более 1,5 млн. остеопоротических переломов. При этом наиболее часто поражаются позвонки (46%). На долю переломов шейки бедра приходится 19%, перелома плеча и предплечья (лучевой кости) – 15%, остальные переломы – 19%. Всего в мире остеопорозом поражены 200 млн. женщин, причем доля больных увеличивается с возрастом.