Posted 30 июня 2013,, 20:00
Published 30 июня 2013,, 20:00
Modified 8 марта, 04:53
Updated 8 марта, 04:53
Об обстоятельствах смерти от менингита семилетней девочки в Смоленске рассказала начальник отдела эпидемиологического контроля управления Роспотребнадзора по Смоленской области Галина Крутилина. По ее словам, от появления первых симптомов до смерти ребенка прошли «буквально сутки», а причиной стремительно развившегося гнойного менингита стал менингококк. Такая же инфекция поразила ранее и двухлетнего воспитанника детского сада в Ростове-на-Дону, умершего 13 июня, и 10-летнюю девочку из Адыгеи, которая предположительно заразилась в летнем лагере. В начале июня от гнойного менингоэнцефалита скончался еще один ростовский ребенок, но в его случае болезнь развилась из-за другой бактерии – пневмококка.
По случайному совпадению в эти же дни сразу в нескольких детсадах и пионерлагерях Ростовской области участились проявления вирусной инфекции, осложнением которой может стать серозный менингит – совсем иная разновидность заболевания. В короткие сроки в больницы Ростова-на-Дону с таким диагнозом были госпитализированы более 70 человек, что в сочетании с известиями о летальных случаях вызвало панику в регионе и по всей стране. Затем в Ельце Липецкой области на стационарное лечение были направлены более 150 человек с энтеровирусами – у всех врачи заподозрили менингит, и диагноз подтвердился у 46 человек. Случаи серозного менингита выявили в Воронежской, Курской, Астраханской и Нижегородской областях, Ханты-Мансийском округе и Краснодарском крае.
Однако страхи перед заболеванием преувеличены, утверждают эксперты: речь идет о фактически разных болезнях, объединяемых только названием «менингит». «Энтеровирусная инфекция никакого отношения к менингококковой инфекции не имеет, – рассказал на прошлой неделе главный инфекционист Москвы Николай Малышев. – Менингококковая инфекция – это гнойные менингиты, они протекают тяжело. Здесь мы имеем дело с серозными менингитами. По ним статистика полного излечения хорошая».
Энтеровирусные инфекции (то есть те, для которых первичным очагом поражения является кишечник) не являются чем-то необычным для России. Вспышки заболевания, как правило, приходятся на жаркие летние месяцы и связаны с купанием в зараженных водоемах и употреблением в пищу немытых фруктов и овощей. Лишь в отдельных случаях энтеровирусная инфекция может стать возбудителем серозного менингита, но и при этом в 98–99% случаев заболевание имеет благоприятное течение и почти не оставляет последствий. В частности, все 36 детей, госпитализированные с энтеровирусными инфекциями в столичную Инфекционную клиническую больницу № 1, чувствуют себя хорошо и в ближайшие дни будут выписаны домой. «Состояние детей расценивается как удовлетворительное, некоторых – средней тяжести. Ни один ребенок в реанимации по состоянию здоровья не находился», – рассказал в пятницу руководитель Департамента здравоохранения Москвы Георгий Голухов.
Несостоятельными оказались и предположения о могучем шествии энтеровирусной инфекции по России. Дело в том, что серозный менингит вызывается не одним конкретным вирусом, а различными. Так, в Ростове-на-Дону имела место вспышка штамма EV71, генотип С-4, проявившегося в 2008 году в Китае и, возможно, занесенного оттуда. А в городе Ельце Липецкой области, где серозным менингитом заболели 46 человек, преобладают совершенно другие энтеровирусы – ECHO-30 и ECHO-11.
Поводом для паники является также слабая надежда на качественную медицинскую помощь. Так, первый погибший в Ростовской области ребенок был доставлен в больницу уже с диагнозом «острый гнойный менингоэнцефалит». По словам официального представителя Следственного комитета Владимира Маркина, «к ребенку неоднократно приходили на дом врачи-педиатры, приезжали врачи скорой помощи, но адекватной медицинской помощи оказано не было. Только после настоятельной просьбы матери ребенка госпитализировали в медицинское учреждение, где он скончался».
Винить врачей «скорой» в ошибочной постановке диагноза не всегда правильно, полагает в беседе с «НИ» врач скорой помощи Михаил Каневский: «Приходится иметь дело с маленькими детьми, которые часто не могут рассказать, что с ними. Есть же множество случаев легкого отравления или доброкачественных кишечных инфекций, не отличающихся по симптомам. Мы же не можем на месте сделать пункцию и провести анализ спинномозговой жидкости».
По словам врачей, гораздо большую угрозу представляют другие инфекционные заболевания, нежели серозный менингит. Так, от гриппа и связанных с ним осложнений в России ежегодно умирают около 20 тыс. человек. В начале июня одновременно с историей с менингитом в России была отмечена вспышка гораздо более опасного инфекционного заболевания – брюшного тифа. С подозрением на него в Перми были госпитализированы 16 человек, у 13 из них диагноз подтвердился. Все заболевшие были мигрантами из Таджикистана и Узбекистана, работали на продовольственном рынке и ежедневно контактировали с десятками людей.
Другое опасное и стремительно распространяющееся заболевание – вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). «Рост носителей ВИЧ-инфекции в некоторых городах уже принял характер эпидемии, – рассказал «НИ» член координационного совета общественной организации «Объединение людей, живущих с ВИЧ» Алексей Бурлак. По его словам, в городе Орске Оренбургской области с населением 230 тысяч человек 13 тысяч ВИЧ-инфицированных, а в других крупных городах доля зараженных доходит до 2%.
Не следует забывать и о туберкулезе, который хоть и считается болезнью социальных низов, но поразить может каждого. В этом убеждена главный научный сотрудник НИИ фтизиопульмонологии ММА им. И.М. Сеченова Маргарита Шилова: «В тюрьмах до 10% арестантов больны туберкулезом. А ведь условия жизни гастарбайтеров не слишком отличаются от тюремных, и статистики по ним нет никакой. Сейчас уровень заболеваемости и смертности от туберкулеза вдвое выше, чем в 1991 году», – рассказала «НИ» эксперт. Другая инфекция, опасность которой принято недооценивать, – вирусный гепатит С.
В ГЕРМАНИИ ВАКЦИНУ ПРОТИВ МЕНИНГИТА ВВОДЯТ ВЫБОРОЧНО