Бюрократотерапия

По новой российской традиции, если где-нибудь дела идут плохо, там срочно создается госкорпорация. В сфере дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) льготников дела уже много лет идут хуже некуда, так что подобное решение, можно сказать, напрашивалось уже давно.

Право на реализацию лекарств предлагается передать Фармацевтическому логистическому комплексу (ФЛК) со 100-процентным участием государства. ФЛК должен заключать договоры с региональными дистрибьюторами на поставку лекарств от производителей, организовать их хранение и доставку, а также вести сводную отчетность и предоставлять ее в Минздравсоцразвития. Региональный дистрибьютор, в свою очередь, отчитывается перед территориальным фондом обязательного медицинского страхования (ТФОМС). На основании этой отчетности субъект РФ производит оплату региональному дистрибьютору, который, в свою очередь, оплачивает услуги аптечным учреждениям и перечисляет денежные средства производителям через ФЛК.

Все это, по мнению разработчиков, «позволит сформировать уникальный, защищенный от фальсификатов и продукции нелегального происхождения моноканал движения лекарственных средств, позволяющий управлять уровнем запасов лекарственных средств в субъектах Российской Федерации». Кроме того, якобы должны снизиться торговые надбавки до уровня 15–30%, а экономия бюджетных средств может дойти до 4 млрд. руб. уже в 2008 году.

От авторства концепции открещивались вчера решительно все, кто мог бы иметь к этому делу отношение. В пресс-службе правительства «НИ» сообщили, что вопрос о новой лекарственной корпорации никогда не стоял на повестке дня. В Минздравсоцразвития нас заверили, что не обладают ровным счетом никакой информацией по этому поводу. В Фонде обязательного медицинского страхования (ФОМС), финансирующем программу ДЛО, «НИ» заявили: даже если какие-то проекты и готовятся (хотя об этом сотрудникам фонда ничего не известно), об их воплощении в любом случае говорить еще слишком рано – для этого необходимо принять множество новых законодательных изменений, и в обозримом будущем начала реализации этого проекта ждать не стоит.

Между тем ситуация с ДЛО остается критической. В опубликованном вчера исследовании консалтинговой компании RMBC говорится: несмотря на увеличение государственных расходов, за первое полугодие в России продано на 40% лекарств меньше, чем в предыдущем. «В прошлом году компании поставляли льготникам лекарства себе в убыток, который государство обещало впоследствии возместить, – пояснила «НИ» гендиректор RMBC Мария Денисова. – В этом году произошла значительная реструктуризация системы, но одновременно поставлены и ограничения на выписку рецептов. По нашим оценкам, в I полугодии этого года выписано лекарств на 21,7 млрд. руб. в региональных ценах против 36,4 млрд. руб. за аналогичный период 2006 года».

Врачи сталкиваются с ситуацией, когда они выходят за предел выделенных средств, но не имеют права не выписывать лекарства. Им приходится назначать препараты из другой, более дешевой ценовой категории, и несложно догадаться, к чему это приводит больных. Новая же госструктура может лишь ухудшить ситуацию. «Во-первых, на сегодняшний день попросту нет никакой государственной структуры, которая могла бы осуществлять логистику ДЛО в масштабах всей страны, – поясняет Мария Денисова. – Если же речь идет лишь о формировании некоего виртуального посредника, который будет формировать ассортимент, то это проблемы не решит. Ведь объем выделяемых средств от этого не увеличится, произойдет лишь перекройка рынка. Во-вторых, где в регионах взять столько специалистов, ориентирующихся в современном лекарственном ассортименте, насколько они будут компетентны? В советские дорыночные времена у нас уже было НИИ фармации, но тогда у нас в стране номенклатура лекарств была примерно 800 наименований, а не 15 тыс. как сейчас».