Жар не сбивается

Если раньше аптеки руководствовались единой предельной розничной надбавкой к оптовой цене в размере 25%, то с введением государственного регулирования цен предельно допустимый уровень этой надбавки стал региональным, но единым для всех участников «цепочки». В Приморском крае, например, на препараты дешевле 50 руб. это 38% к зарегистрированной отпускной цене производителя, на лекарства от 50 до 500 руб. – 30%, свыше 500 руб. – 20%. Выходит, что лекарства стоимостью до 200 руб. стали дороже, а от 500 до 1000 руб. – несколько дешевле. Такая же логика надбавки действует и в большинстве других регионов.

Однако некоторые лекарственные средства, входящие в перечень жизненно необходимых и важнейших (ЖНВЛС), исчезли с прилавков, а на оптовых складах они есть. Представители аптечных сетей объясняют все тем, что производители не успели зарегистрировать новые отпускные цены на них, а рознице продавать по старым запрещено. В противном случае аптеке грозит штраф или отъем лицензии. При этом каждый регион спустил своим игрокам-фармацевтам собственную схему наценок, которая так или иначе привязана к системе, предложенной Федеральной службой по тарифам.

Еще одно нововведение – единая надбавка должна быть распределена между всеми дистрибьюторами и аптекой. Не каждому по 30% от цены завода, а 30% на всех. Естественно, это не обрадовало участников торговой «цепочки», а работать себе в убыток они не хотят. Государство как раз рассчитывало, что принятые им меры заставят сократить число посредников, но на практике это не выходит.

Гендиректор консалтингового центра «Фармэксперт» Николай Демидов объясняет происходящее: «Один оптовик физически не может держать весь ассортимент лекарств. Иногда периферийным аптекам нужны совсем мелкие партии препаратов. Кто-то же должен покрывать издержки на их транспортировку с большого склада». По мнению специалистов, сейчас мелкие дистрибьюторы либо уйдут с рынка, где им становится просто нечего зарабатывать, либо сольются с крупными. А это значит, что сельский житель рискует не получить ЖНВЛС вовсе.

Особая тема – цены. В понедельник Владимир Путин на заседании президиума правительства констатировал, что в некоторых регионах цены на отдельные препараты по-прежнему превышают максимально допустимые на 17–50%. В ряде субъектов РФ до сих пор не выполнены требования о размещении в каждой аптеке всей информации об ассортименте лекарственных средств и ценах на них. По оценке премьера, ситуация сейчас лучше, чем была на 1 апреля, когда местами розничные цены превышали установленные более чем в 8 раз. Тем не менее он счел нужным предупредить: «Будем считать, что эта работа только начинается».

Многие препараты за две недели действительно подешевели, но теперь аптеки не знают, что делать с их запасами – ведь новая цена на них с 1 апреля оказалась ниже той, по которой им поставили оптовики. Принимать обратно такие лекарства поставщики отказываются, а продавать их по старой цене нельзя. Выход чаще всего находится за счет потребителей. Чтобы скомпенсировать потери, аптеки зачастую повышают цены на препараты, не входящие в ЖНВЛС, и отказываются от скидок пенсионерам и льготникам. Поэтому неудивительно, что даже в одном городе или районе цены на лекарства отличаются в разы.

Разброс по регионам впечатляет не меньше. По последним данным исследовательского центра «Финэкспертиза», отечественный аспирин в разных субъектах РФ можно купить по цене от 2,91 до 10,23 руб. «Вилка» для не менее популярной но-шпы составляет 122 – 410,39 руб., для атенолола – от 3,71 до 20,59 руб., для нитроглицерина – от 6,01 до 14,48 руб., для панкреатина – от 7,14 до 74,61 руб. (более 1000%!).

Генеральный директор компании «Финэкспертиза консалтинг» Дмитрий Шустерняк предлагает: «Чтобы ЖНВЛС не исчезли из розничной сети, нужно размещать госзаказ на фармацевтических предприятиях и организовать дистрибуцию этих препаратов по системе государственных или уполномоченных государством аптечных складов, откуда продукция будет реализовываться аптекам по фиксированной оптовой цене. Максимальная розничная цена должна быть напечатана на пачке». Вопрос контроля предлагается решить надписью: «Если вы купили этот препарат по цене выше, чем указано на упаковке, сообщите об этом факте по телефону 8-800-... Звонок бесплатный». При этом, считает эксперт, к перечню обязательных ЖНВЛС, который должен находиться в каждой аптеке, должна быть приписка: «Отсутствие в продаже любого из указанных препаратов в течение более чем 24 часов или превышение установленной цены является основанием для аннулирования фармацевтической лицензии». «После этого единственно возможной отговоркой может быть лишь отсутствие товарной позиции на государственном аптечном складе», – считает г-н Шустерняк.

Иной вариант решения проблемы видит Николай Демидов: «Аптеки уже начали стремиться к альянсам с дистрибуцией. Кто не пойдет по этому пути (особенно это касается мелких региональных аптечных сетей), будет вынужден слиться с более крупными конкурентами или уйти с рынка». По словам специалиста, обсуждался и вариант продажи государству крупных фармацевтических дистрибьюторов. Но от этой идеи профессионалы сразу же отказались – вспомнили, какие эффективные менеджеры наши чиновники, и испугались, что мировая фарминдустрия, которая занимает 80% российского рынка, просто не пожелает иметь с ними дело.