Впали в депрессию: психиатры объяснили россиянам, что с ними происходит

Иван Зубов

Россияне все чаще принимают антидепрессанты, в среднем спрос на эти препараты вырос на 13%, пишет РБК, ссылаясь на результаты исследования сервиса «Контр.Маркет». Эксперты изучили данные из девяти крупных городов и регионов РФ: Москвы, Санкт-Петербурга, Нижегородской, Новосибирской, Ростовской, Свердловской и Тюменской областей, а также Краснодарского и Пермского краев.

В общей сложности в этих регионах во втором полугодии прошлого года было продано 226,9 тыс. упаковок антидепрессантов, а в первом полугодии текущего — 257,2 тыс.

Водкой лечится меньшинство

Лидером ожидаемо оказалась столица: спрос на антидепрессанты за первую половину 2024 года по сравнению со второй половиной 2023-го в Москве увеличился сразу на 18%. В Санкт-Петербурге рост оказался чуть меньше — 17%, в Свердловской области — 14%.

Эта тенденция наблюдается не первый год. В 2022-м траты россиян на антидепрессанты выросли сразу на 70%! В 2023-м рост продолжился, хотя и значительно медленнее.

Ранее аналитики НИУ ВШЭ выяснили, что к антидепрессантам при сильных стрессах прибегает почти половина граждан и только пятая часть предпочитает в таких случаях алкоголь. Сетевой аналитик Анатолий Несмиян, комментируя эти цифры, пишет:

«Антидепрессанты — это для рафинированных москвичей. Простой глубинный народ налегает на водку. Но в целом процесс употребления имеет одни и те же корни — пятый год жесточайшего психологического насилия. Тут кору дуба начнешь есть и ново-пасситом ведрами закидываться».

К психиатрам и психологам при сильном стрессе за помощью обращаются всего 18,5% респондентов, а при умеренном — чуть больше 14%. Более трети признаются, что пытаются избегать стресса, не читая новостей, которые могут стать его источником.

К сожалению, среди граждан страны по-прежнему популярно мнение о том, что от депрессии можно избавиться, не прибегая к медикаментам. Нужно просто заняться физическими упражнениями, изменить рацион питания, больше гулять, слушать хорошую музыку и так далее…

Депрессию не только можно, ее нужно лечить

Это ошибочная позиция. Известный российский психиатр Юрий Сиволап говорит по этому поводу:

«Подобное отношение к антидепрессантам, которые, надо сказать, успешно применяются не только при депрессии, — такое же обыденное явление, как дождь в Петербурге, Копенгагене или Манчестере».

По его мнению, в основе этого отношения к антидепрессантам лежат две основные ошибки. Во-первых, такие люди уверены, что все, что находится в сфере нашей психики, поддается нашему волевому контролю. На это суждение профессор Сиволап отвечает:

«Нет. Если это приобрело характер расстройства, соответствующего формализованным медицинским критериям, не поддается. В той же мере, в какой волевому контролю не поддается уровень холестерина в крови».

Во-вторых, считается, что антидепрессанты опасны.

«Нет. Современные антидепрессанты не более опасны, чем любые другие современные лекарственные средства. Худшее, что можно ожидать от антидепрессанта, — это то, что он может не помочь».

Действительно, препарат может и не помочь, поясняет профессор, но ровно так же, как могут не помочь сердечно-сосудистые или противозачаточные препараты. Как и любые лекарства, антидепрессанты не хуже, но, увы, и не лучше остальных. И только.

В своем недавнем интервью «Коммерсанту» Сивполап пояснил, что, помимо «гормона радости» серотонина (в реальности это вещество — не гормон, а нейротрасмиттер, оно обеспечивает связь между нервными клетками — нейронами), важную роль при депрессии играет нехватка и двух других нейротрасмиттеров — дофамина и норадреналина. Разные антидепрессанты воздействуют на три этих нейротрансмиттера.

Сиволап попытался объяснить, как именно возникает депрессивное расстройство. В человеческом мозге находятся примерно 10 млрд нейронов и 1 трлн синапсов (межклеточное пространство), которые их соединяют. Синапсы снабжены двумя мембранами. Через одну в них входит везикула (пузырек, содержащий молекулы серотонина). Там он лопается, и серотонин плывет ко второй мембране, ко второму нейрону.

При депрессии или тревожном расстройстве «не в меру усердный транспортный белок (transporter) захватывает серотонин и начинает тащить его назад». Серотонин не попадает в соседнюю нервную клетку или попадает слишком медленно, и у человека возникают нарушение сна, тревога или депрессия.

Антидепрессанты призваны мешать обратному захвату серотонина и помочь ему достичь своей цели, восстанавливая естественный биологический процесс. В них нет ничего демонического.

«Привычка „всю жизнь сидеть на лекарствах“ (разумеется, назначенных компетентными специалистами) и позволяет обитателям благополучных кварталов мегаполисов с отравленной атмосферой умирать лет в 95, в отличие от жителей стран с чистейшим воздухом, где нет никакой химии, в том числе лекарственной, которые (жители) зачастую завершают свой земной путь лет в 48», — еще раз пытается убедить скептиков профессор Юрий Сиволап.

Кишечник всему голова

Ученые утверждают, что депрессия — это очень сложный многофакторный феномен, который может развиваться вследствие различных причин под воздействием равно и внешних, и внутренних факторов.

Зависит она и от состояния нашего желудка. Эксперты не исключают, что вскоре психиатры будут направлять своих пациентов с признаками депрессии сдавать анализ на кишечную микрофлору и лишь затем назначать лечение. Возможна даже пересадка микрофлоры от недепрессивных доноров.

Недавно в ведущем научном издании мира Nature вышел материал, который подтверждает связь между депрессией и составом кишечного микробиома. Оказалось, что в кишечнике пациентов, страдающих симптомами депрессивного расстройства, чаще оказывается меньше или больше бактерий определенных групп. То есть те или иные бактерии или провоцируют депрессию у своих хозяев, или повышают ее вероятность.

Ранее ученые уже пересаживали лабораторным крысам бактерии от людей, страдающих депрессией: расстройство развивалось и у животных!

С высокой долей вероятности, это означает, что раньше ученые недооценивали огромную роль кишечных бактерий. Выясняется, что они способны влиять на самые разные процессы в нашем организме: от набора или снижения веса до депрессии, синтезируя метаболически активные вещества, в том числе и 90% серотонина и других веществ, сбои в работе которых влияют на развитие депрессии. Теперь ученым предстоит установить, каким образом эти вещества попадают из желудка в мозг.

Российский микробиолог и научный журналист Ирина Якутенко поясняет, что в этой теме пока намного больше непонятного, чем изученного. Судя по всему, кишечные бактерии влияют на риск развития депрессии как один из факторов. Теперь предстоит выяснить: почему у некоторых людей один их состав, у других другой, в какой мере это зависит от диеты, а в какой — от генетических особенностей человека.

«Забавно, что мы пытаемся лечить депрессию, разговаривая с пациентом (таблетками тоже пытаемся, но, увы, грустная правда в том, что абсолютное большинство антидепрессантов малоэффективны, точнее, у кого-то эффективны, у кого-то нет, и предсказать, какой будет результат у конкретного пациента, невозможно. Впрочем, с психотерапией тоже успех, мягко говоря, не гарантирован), а причина может заключаться в том, что у него неудачный состав микробов, а они, знаете, не слишком разговорчивые».