Юлия Литвиненко
В России растет заболеваемость туляремией (эпидемическим лимфаденитом). Об этом в эфире на «Первом канале» предупредили врач-терапевт и телеведущая Елена Малышева и ее врач-аллерголог и иммунолог Андрей Продеус.
По словам Малышевой, это инфекционное заболевание иногда еще называют «малой чумой».
Специалисты также указали на опасность заражения туляремией для городских жителей, поскольку летом большинство россиян предпочитает отдыхать на природе, на приусадебном участке, в лесу или походах, а разносчиками туляремии являются кусающие и кровососущие насекомые, а также грызуны.
Так, например, в Карелии уровень заболеваемости туляремией за истекший период 2024 года в 21 раз превышает российский — 42 случая заражения против двух. По словам главы управления Роспотребнадзора по Республике Карелия Людмилы Котович, в прошлом году заболеваемость туляремией в регионе превышала общероссийскую статистику в 200 раз.
Туляремия — это инфекция, неконтагиозное заболевание, возбудителем которого является бактерия — Francisella tularensis.
Болезнь, как правило, поражает кожу, слизистые оболочки, легкие, кишечник, глаза и лимфатические узлы. При заражении появляется лихорадка и выраженная интоксикация: тошнота, апатия, ломота в теле.
Количество случаев заболевания этой инфекцией резко возрастает жарким и влажным летом, когда наблюдается массовое распространение кровососущих насекомых.
Чтобы инфекция поразила организм, достаточно всего нескольких десятков микробов. При этом, чтобы прорвать барьерную функцию желудка и попасть в ЖКТ, нужно порядка ста тысяч бактерий.
Возникновение так называемой гематогенной диссеминации — то есть когда возбудитель через место первичного внедрения распространяется по всем органам и тканям организма, может привести к смерти.
При этом инфекция очень заразна: восприимчивость людей к ней составляет почти 100%.
Все эти факторы позволяют считать туляремию особо опасной инфекцией.
Тяжелыми формами туляремии чаще всего болеют грызуны: полевые мыши, крысы, ондатры. Инфекция может проникнуть в человеческий организм несколькими путями:
При туляремии инкубационный период составляет от 1 до 30 суток, но обычно это 3-5 дней.
Как правило, болезнь сначала проявляетмся симптомами интоксикации:
Подобные симптомы могут наблюдаться до трех недель. После этого появляются признаки той или иной формы инфекции.
Бубонная форма. Она проявляется при попадании микробов через кожу. В этом случае наблюдается увеличение ближайших лимфоузлов, а позднее — и удаленных.
Язвенно-бубонная форма. Эта форма чаще всего развивается при заражении после укуса насекомого. Кроме бубона, в месте укуса возникает неглубокая язва с приподнятыми краями. На дне она покрыта темной корочкой.
Глазо-бубонная форма. Она появляется, если возбудитель попал в организм через конъюнктиву. В этом случае наблюдаются эрозии и язвы конъюнктивы с отделением желтого гноя, растут бубоны близлежащих лимфоузлов.
Ангинозно-бубонная форма. Она возникает после употребления инфицированной воды и пищи. Заразившийся человек страдает от тяжелой ангины с некрозом миндалин, появляются бубоны в подчелюстной, шейной и околоушной областях.
Абдоминальная форма. В этом случае возникают сильные боли в животе, тошнота, рвота, иногда — диарея.
Легочная форма. Она развивается при вдыхании возбудителя. Такая туляремия поражает лимфоузлы трахеи, бронхи и средостения, либо развивается очаговая пневмония, приводящая к различным осложнениям.
Генерализованная форма. Она очень похожа на тяжелый сепсис. Максимально выражены симптомы интоксикации. Кроме того, могут появиться такие признаки, как спутанность сознания, бред и галлюцинации. У человека, страдающего этой формой инфекции, появляется сыпь по всему телу, бубоны различных локализаций, пневмония.
При нетяжелых формах болезни и своевременном лечении прогноз благоприятный. Если же развиваются тяжелые, легочные или септические формы, то прогноз крайне серьезный: даже с лечением вероятность смерти составляет 1–15%, а без приема антибиотиков — все 60%.
Меры профилактики туляремии делятся на:
К первым относят комплекс мер по дератизации (борьба с грызунами) и дезинсекции (борьба с членистоногими).
Также во время отдыха на природе специалисты советуют надевать защитную плотную одежду с длинными брюками и рукавами, а также применять репелленты для защиты от мух, комаров, клещей и слепней.
Специфическая профилактика заключается в иммунизации живой туляремийной вакциной. Иммунитет после вакцинации развивается примерно через две недели и сохраняется не менее пяти лет. Но следует помнить, что такая прививка противопоказана детям до семи лет.
Прививка состоит из 2-х этапов:
При этом в день прививки медики проводят опрос и осмотр. Если у пациента температура выше 37 градусов, то прививку переносят на другой день.