Иностранцы в российской медицине: новое решение дефицита кадров

Ирина Мишина

Спасут ли российскую медицину иностранные врачи?

«Дефицит медицинских работников остается значительным — примерно 25-30 тысяч врачей и более 50 тысяч медсестер и фельдшеров. Это в целом по стране. То есть у нас на одну тысячу населения приходится только 3,7 врача — это на 20% меньше, чем в Германии, и на треть меньше, чем, например, в Австрии или Норвегии», — сообщила «НИ» ректор Высшей школы организации и управления здравоохранением Гузель Улумбекова.

Спасут ли российскую медицину иностранные врачи?

Как сообщили «НИ» в пресс-службе Минздрава России, по данным федерального регистра медицинских работников, в РФ число трудоустроенных в системе здравоохранения работников-иностранцев, в том числе прошедших обучение в зарубежных медицинских вузах, составляет менее 1% от общего числа медицинских работников страны.

«В настоящее время в лечебно-профилактических учреждениях работает 6447 врачей и 4528 средних медицинских работников с иностранным гражданством», — уточняет пресс-служба Минздрава.

Иностранные врачи у нас есть, но можно говорить о каких-то единичных случаях, связанных прежде всего с докторами с Африканского континента.

Один из живых примеров, который обошел многие соцсети, стал Абделмалик Мохамед Ариф Абдалла из Судана, который работает в поликлинике №2 в Лыткарино терапевтом. Адбелмалик из многодетной семьи, и когда думали, куда отправить юношу учиться, выбор пал на Мордовский государственный университет. Обучение стоило там не так дорого, как в Сорбонне или МГУ. А когда пришло время выпускаться, в Судане началась гражданская война. И Абделмалик попросился остаться в России, чтобы бороться с дефицитом терапевтов. Выбрал лыткаринскую поликлинику N 2.

В Ведлозерскую врачебную амбулаторию приехал работать врачом общей практики уроженец Нигерии Огбуэ Габриель Джидеофора. Последние 10 лет в селе не было своего терапевта, а летом уволился еще и педиатр. Больным помогали фельдшеры из соседних населенных пунктов и врачи скорой помощи после основной работы. Появившемуся специалисту местные жители очень рады. Да и самому врачу, похоже, очень нравится новое место работы.

Есть и не очень позитивные примеры.

Карим из Нигерии работает участковым терапевтом в одной из московских поликлиник. Он приехал в Россию в 2014 году, отучился в Воронежском государственном медицинском университете имени Бурденко, но очень долго не мог найти работу.

— Сначала я подрабатывал в ресторане, потом в такси. К концу второго курса я пытался устроиться в больницу, мне сказали: «У вас только студенческая виза, мы не сможем вас взять». Тогда я выучился на массажиста, устроился в салон. После окончания вуза я переехал в Москву, чтобы отучиться в ординатуре. Там с работой было еще сложнее, — рассказал Карим.

Спасло его разрешение на временное проживание — после его получения Карим наконец смог найти работу. Его взяли в столичную поликлинику — теперь он работает участковым терапевтом.

Проверка иностранного диплома — не 100% фильтр

Авторы некоторых тг-каналов утверждали, что острая нехватка медиков вынуждает российскую систему здравоохранения набирать врачей в Африке без подтверждения квалификации. Что звучит абсурдно.

Что касается медиков из дальнего зарубежья, то в Минздраве нам разъяснили такой порядок.

Процедура установления соответствия иностранного образования состоит из двух этапов. На первом этапе заявитель обращается в Рособрнадзор для прохождения процедуры установления эквивалентности документа об образовании, полученного в иностранном государстве, в случае, если иностранное образование не подпадает под действие международных соглашений о взаимном признании.

После этого в Росздравнадзор предоставляют заявление и необходимые документы. Затем соискателю необходимо пройти аккредитацию специалиста в соответствии с Положением об аккредитации специалистов, утвержденным приказом Минздрава.

«Аккредитация включает три этапа: тестирование, оценку практических навыков и решение задач на компьютере. Есть еще и предварительный этап: специалист должен ответить на 30 вопросов, чтобы получить допуск к процедуре первичной аккредитации», — пояснил «НИ» зам. председателя правления АСМОК (Ассоциации профессиональных медицинских обществ по качеству медицинской помощи и медицинского образования) Залим Балкизов.

При этом для врачей, которые приезжают из бывших советских республик, действует упрощенная система. Им не нужно подтверждать свою квалификацию, так как у большинства стран ближнего зарубежья с Россией заключены договоры. В России признаются дипломы о высшем образовании, полученные в Азербайджане, Армении, Казахстане, Кыргызстане, Таджикистане, Белоруссии, Туркмении, Молдове и Эстонии.

«У большинства стран есть договоры о признании образования, их квалификация у нас автоматически признается. Например, у Узбекистана или Казахстана. Но аккредитацию в любом случае должны проходить все», — уточнил Залим Балкизов.

Кроме того, сейчас упрощенный порядок допуска к работе действует для врачей, которые приезжают из новых территорий РФ или имеют украинский диплом об образовании.

По мнению экспертов, система подтверждения квалификации несовершенна.

«Вообще, в мире давно установлена система адаптации врачей — своеобразная переподготовка. Если врач приезжает в США или Европу, он должен заново пройти резидентуру, ординатуру. Если в США приезжает, например, врач из России, он проходит верификацию и несколько лет работает ассистентом врача, а после этого сдает экзамены. У нас же фильтр не работает на все 100%», — рассказал «НИ» доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник Института биомедицинских исследований РАН Денис Иванов.

«Не хватает рабочих рук» … в медицине

В то же время приток врачей из среднеазиатских республик в российскую систему здравоохранения — свершившийся факт. Пациенты жалуются, что медучреждения превратились в миграционные центры.

Некоторое время назад ИА «Sputnik Таджикистан» со ссылкой на Росздравнадзор писал, что граждане Таджикистана лидируют среди среднеазиатских соискателей вакансий медработников в России.

Куда же делись российские медики? Почему врачей-мигрантов становится всё больше?

«В последнее время требования к врачам стали более серьезными, усилилось внимание Следственного комитета в отношении врачебных ошибок. В итоге у нас вымываются врачи из системы, их средний возраст увеличивается. Плюс многие медработники погибли во время эпидемии ковида. А, во-вторых, анестезиологов, хирургов и прочих узких специалистов отправили на СВО.

И вот в качестве одной из мер, и уже давно — лет пять назад, минимум, было принято решение о том, чтобы способствовать притоку врачей-мигрантов. И мы видим, что в России их уже ощутимое количество», — говорит доктор медицинских наук Денис Иванов.

В итоге проблемы поликлиник начали походить на проблемы строек, где «не хватает рабочих рук». И где согласны работать за мизерные оклады.

«Даже после всех решений на самом высоком уровне о повышении зарплат базовый оклад у половины врачей ниже 26 тысяч рублей, а у медсестер — ниже 17 тысяч, это по состоянию на 2022 год», — говорит ректор Высшей школы организации и управления здравоохранением Гузель Улумбекова.

Никакая, даже самая глубокая «демографическая яма» в стране с населением в 140 миллионов человек не может служить адекватным объяснением тому, что у нас не хватает своих медиков, и потому нам нужно массово привлекать врачей- иностранцев.

«Медицина во многом строится на доверии. Если нет взаимопонимания с врачом — человек идет к бабушке-травнице. А почему не хватает врачей? Да просто все они в частных медцентрах, которые на каждом шагу. Если вернуть их в государственные клиники на приличную зарплату, не нужно никаких иностранных специалистов», — считает руководитель Лиги защитников пациентов Александр Саверский.