Ирина Мишина
По итогам 2023 года число импортных лекарств в российских аптеках сократилось на 20%. Такие данные приводит аналитическая компания DSM Group.
Если обратиться в справочную службу «Аптеки столицы», про импортный препарат вам, скорее всего, скажут неопределенно: «Ожидается отгрузка со склада». Хуже всего обстоят дела с импортными антидепрессантами. Некоторых не ждут до конца года, другие исчезли до мая. В онкологических больницах жалуются на дефицит препаратов для химиотерапии.
Не лучше обстоят дела и с сердечно-сосудистыми лекарствами, которые среди пациентов — самые ходовые.
«Был такой востребованный препарат у сердечников — Ренитек, его производила американская компания MSD. Так вот он больше не будет поставляться в Россию. Также прекращены поставки препарата для повышения сексуальной функции „Виагра“ от Pfizer. Американская компания Viatris тоже прекратила поставки в Россию препарата для лечения эректильной дисфункции „Виагра“. Компания „Аллерган“ перестала поставлять знаменитый „Ботокс“. Он использовался, кстати, не только в косметологии, но и в медицине, например, при лечении спазмов», — пояснил «НИ» генеральный директор DSM Group Сергей Шуляк.
В топ-5 препаратов, которые за последний год стало трудно купить в российских аптеках, попали два зарубежных антикоагулянта — это вещества для разжижения крови, они активно использовались во время пандемии при лечении коронавируса.
Исчезли полностью с российского рынка импортные лекарства, содержащие в своем составе семаглутид— они обычно назначаются при сахарном диабете. Датский производитель заявил об уходе с российского рынка.
«Американские компании Baxter и MSD, которые до этого обещали не выводить с рынка жизненно важные лекарства, для которых в России отсутствует альтернатива, все же уходят. Еще в прошлом году компания MSD сообщила о планах прекратить выпуск и поставки препарата против ВИЧ „Исентресс“ и препарат против гепатита С „Зепатир“, а также вакцины против кори, краснухи и паратита», — говорит генеральный директор DSM Group Сергей Шуляк.
«Компания „Ореола“ прекратила поставлять в Россию свои лекарства, в том числе Метилпред. Это препарат, который применяют при ревматических расстройствах, кожных заболеваниях, аллергии, ХОБЛ, рассеянном склерозе. Компания „Бакстер“, которая производит аппаратуру для гемодиализа и диализные растворы, к сожалению, ушла из России», — добавляет Сергей Шуляк.
Хотя западные компании приняли решение не распространять санкции на фармацевтику, их уход с российского рынка — уже очевидный факт. Иностранные фармкомпании стали продавать в России меньше лекарств даже несмотря на то, что фармацевтическая отрасль не попала под санкции Запада. Причины у всех разные.
«Сломалась логистика, поставки стали все более редкими. К тому же на фоне снижения доходов потребители делают выбор в пользу российских аналогов, которые стоят гораздо дешевле», — сообщила «НИ» директор Ассоциации независимых аптек Виктория Преснякова.
Директор по развитию RNC Pharma Николай Беспалов считает, что уход зарубежных производителей чаще всего связан с экономическими причинами — производители препаратов пересматривают свои планы, выясняя, какие препараты выгодно реализовывать на российском рынке, а какие — нет.
«Часто зарубежные фирмы просто не выдерживают конкуренцию с более дешевыми российскими препаратами. Например, многие импортные препараты были включены в список ЖНЛВП (жизненно важных и необходимых), цена на них была регулируемая государством, невысокая, зарубежным компаниям это не выгодно. Действительно, какая разница, какой парацетамол покупать человеку — российский или американский? Выбирают тот, который дешевле», — говорит директор по развитию RNC Pharma Николай Беспалов.
И все же эксперты считают, что многие зарубежные фармкомпании уходят по политическим причинам.
«Например, это американские компании Baxter и MSD. Они, можно сказать, ушли по политическим причинам. Замену ушедшим препаратам найти сложно, но наши компании бьются над этим. Проблема и в том, что биогенерики должны пройти полный цикл регистрации.
Помимо политики играет роль и логистика, которая стала более сложной. Есть компании, которые ушли «виртуально». То есть права на дистрибуцию они передали другим компаниям», — добавляет генеральный директор DSM Group Сергей Шуляк.
Возникает закономерный вопрос: насколько зарубежные лекарства лучше отечественных? Проиграем ли мы в качестве?
«В отдельных ситуациях зарубежные препараты работают лучше дженериков. С моей точки зрения, когда подобная ситуация возникла и привела к ухудшению качества жизни или прогнозу течения болезни, нужно решать проблему через механизм импортозамещения и обеспечивать больного оригинальным лекарством», — считает член Союза педиатров России Дмитрий Малых.
«Дженерики всегда хуже оригинала, — говорит доктор медицинских наук, профессор Денис Иванов. — Но главная беда в том, что у нас слабое собственное фармацевтическое производство, и к концу года из-за ухода зарубежных производителей лекарств нас ждет тотальная катастрофа с лекарствами.
Да, дженерики будут появляться, но они будут не дешевле оригинала. Многие страны из-за вторичных санкций прекращают сейчас поставки лекарств в Россию. Например, Беларусь из Германии перепродавала некоторые препараты в Россию, но и это прекратилось. 90% антибиотиков у нас китайского производства, но будут ли их поставлять дальше? Уже сократились поставки качественных сердечно-сосудистых препаратов, а также препаратов дли химиотерапии онкобольных».
По словам врачей, среди лекарств, которые сейчас в дефиците — эндокринные, снижающие давление, гормональные. Проблема в том, чтобы наладить в самые короткие сроки их собственное производство.
Едва ли не главный во всей этой истории вопрос — как уход иностранных производителей отразится на цене лекарств. По оценкам директора по развитию RNC Pharma Николая Беспалова, по итогам 2023-го цены на лекарства в России выросли на 6–8%. Аналитики считают, что речь идет о «вменяемой динамике». Однако, постепенно идет подорожание. Цена некоторых антидепрессантов начинается от тысячи рублей и выше, сердечно-сосудистые препараты — не дешевле.
«Сейчас лекарства будут дорожать. Идет инфляция, звенья посредников для поставок удлинняются, логистика становится сложнее, бензин дорожает. Все это значит, что лекарства тоже будут дорожать», — считает доктор медицинских наук Денис Иванов.
Правда, эксперты медицинского рынка видят еще один путь: выпускать российские лекарства из субстанций зарубежного производства. Так качество можно сохранить близким к оригиналу. Вопрос, как всегда, в цене.