«Мы вам не уборщики!» Фармацевты больничных аптек требуют повышения зарплат

Юлия Сунцова

Более 700 фармацевтов больничных аптек из 74 регионов России заявили о своей готовности сражаться за достойные условия труда.

Накопившиеся проблемы заставили их связываться друг с другом, преодолевать границы регионов, и такой размах возмущения, безусловно, маркер, который указывает на остроту повестки.

Огромные нагрузки и хронический дефицит кадров, большая ответственность за снабжение всего сектора бюджетной медицины лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, плюс несоразмерно скромная зарплата за высококвалифицированный труд.

Проблемы с зарплатами у больничных фармацевтов начались с тех пор, как они по сути попали в «слепую зону» законодательства. Ровно как и медработники, у них высшее медицинское образование, и они являются штатными сотрудниками бюджетных медучреждений и напрямую участвуют в медицинской деятельности. Но вот преференций, которые распространяются на врачей и медсестер, не имеют.

Здравоохранение в России регулируется, минимум, 60 законам и подзаконными актами Правительства, Минздрава Росздравнадзора и т. д., но во всей этой обширной нормативно-правовой базе фармацевтический работник больничных аптек себя идентифицировать не может.

Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан» регулирует деятельность медработников, но фармацевты и провизоры больничных аптек не наделены этим статусом. Федеральный закон «Об обращении лекарственных средств» написан под розничную аптечную торговлю, и больничные аптеки в этот круг тоже не попадают.

— Наши требования об увеличении заработных плат были восприняты в штыки. Мол, а так им и надо — с такими огромными наценками на лекарства пусть, мол, сами зарабатывают на чем-нибудь еще — на допродажах в аптеках. Приходится объяснять: товарищи, мы ничего никому не продаем, мы в принципе ничем не торгуем. Мы не отпускаем лекарства населению. Наоборот, мы сами закупаем и готовим лекарственные препараты для больниц, — говорит «НИ» администратор профессионального сообщества больничных аптек Вадим Зубков.

Безразмерный функционал

Согласно статистике Росздравнадзора, в 2023 году по всей стране насчитывалось 2996 аптек медорганизаций.

Работающие там фармацевты и провизоры — это одновременно и экономисты, и юристы, и химики, и исполнители по контрактной деятельности, и фармаконадзор. Они измеряют потребности медорганизаций в лекарственных препаратах и формируют заявки, ведут претензионную работу, составляют отчеты для налоговой, казначейства, Росздравнадзора и чиновничьих департаментов. Также эти работники анализируют и корректируют назначения врача, фиксируют нежелательные действия от препаратов.

Кроме этого, больничные аптеки от и до отвечают за снабжение поликлиник, стационаров, амбулаторий, медицинских кабинетов, фельдшерско-акушерских пунктов всем, без чего не может обойтись работа больницы.

Больничные аптеки также ведут учет в Системе мониторинга движения лекарственных препаратов и взаимодействуют с поставщиками. Ответственность за оборот наркотических и психотропных медицинских препаратов — тоже ложится на их плечи.

А еще в функции работников больничных аптек входит — контроль сроков годности медицинских препаратов и товаров, выявление фальсификата и бракованной фармацевтической продукции, о чем они должны предметно докладывать в контролирующие органы.

Фармацевты больничных аптек также по сути ответственны за проведение в стране массовых вакцинаций и диспансеризаций, так как именно от них зависит своевременное обеспечение соответствующих подразделений иммунобиологическими лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Кроме этого — больничные аптеки осуществляют фармацевтическую деятельность в интересах медорганизации, то есть сами изготавливают препараты, которые отсутствуют в массовом производстве.

— В педиатрии, например, очень распространены индивидуальные назначения — детям часто требуются микроскопические дозы. Или отдельным пациентам могут понадобиться отдельные гипертонические и иные растворы, мази, и то, что продается в обычных аптеках, не подходит, вот тогда подключаемся мы, — объясняют работники.

Несколько сотен фармработников больниц нашли друг друга и провели перекличку. Получилась такая внутренняя статистика:

83% аптек вовлечены в процессы закупок полностью или частично (подготавливают техническое задание, проверяют спецификации договоров, составляют лоты, рассылают запросы коммерческих предложений). Сотрудники 32% аптек выполняют в какой-то степени оценку целесообразности и рациональности врачебных назначений. Контролем условий хранения аптечных товаров в отделениях заняты 89% аптек, информируют и консультируют медработников — 77%, а лекарства для амбулаторий отпускают — 58%.

Ощущение несправедливости

И за весь этот гигантский объем работы в среднем по стране, как посчитали сами фармработники, им платят по 20 — 30 тысяч рублей.

— Нам кажется, что фармацевтические работники аптек, структурных подразделений больниц, по всей логике и квалификационным требованиям к ним должны иметь статус, равный высшему звену медработника. Однако из-за того, что на законодательном уровне этот вопрос не решен, фармацевты, особенно в небольших городах — по статусу фактически приравнены к младшему медперсоналу. Их зарплаты остаются на уровне складских работников. Более того, всякие меры соцподдержки для медработников, успешно обходят стороной, — говорит Зубков.

Технически проблема может быть устранена очень просто. Пропишите в законодательстве больничных фармработников через запятую с врачами и медсестрами. Всё. Больше ничего не потребуется, ну, кроме увеличения расходной части бюджетов, конечно. Сейчас труд работников больничных аптек оплачивается из региональных и муниципальных бюджетов, иногда за счет средств ФОМС.

— Зоологи и биологи, эмбриологи и энтомологи имеют право на надбавки и социальные выплаты, потому что по закону они — медработники, хотя у них и высшего медицинского образования нет. А мы — с пятью годами мединститутов и двумя годами ординатур ни на что не претендуем, — указывают на нелогичность законов наши собеседники.

Дефицит кадров в больничных аптеках

С 1 апреля этого года по распоряжению Владимира Путина в регионах России должны до 50% увеличить окладную часть зарплаты для всех медицинских работников. Эта мера господдержки направлена на устранение дефицита медицинских кадров в малых населенных пунктах (численностью до 50 тысяч человек).

Но и работники больничных аптек тоже не первый день бьют в колокол о катастрофической нехватке рабочих ресурсов. Однако, скорее всего, из-за их размытого статуса объявленная поддержка до них попросту не дойдет.

Как показало исследование 2022 года, 61,4% аптек в государственных медицинских организациях (больничных аптеках) испытывают нехватку фармацевтического персонала. По данным 2023 года, о нехватке персонала говорят уже 66% больничных аптек, при этом вакансии имеются только в 32%. Это говорит о том, что при хроническом дефиците кадров новые работники в больничные аптеки почти не принимаются, старые — продолжают увольняться, при этом нагрузка на оставшихся работников кратно возрастает. Согласно тому же исследованию, в последние два года объем работы вырос почти во всех больничных аптеках (93%), — журнал Ремедиум.

Медианное количество занятых ставок фармацевтических работников в аптеке медорганизации равно четырем, в том числе две ставки фармацевта и две ставки провизора в абсолютном выражении, а в относительном выражении — 1,2 ставки на 100 коек, включая 0,5 ставки фармацевта и 0,7 ставки провизора. В каждой пятой больничной аптеке нет ставки заведующего, — говорится в исследовании.

Еще один больной вопрос — в больничные аптеки из-за низких зарплат не идет работать молодежь. Доля сотрудников в возрасте от 18 до 30 лет — всего 10%.

Во многих приказах Минздрава фармацевты и провизоры больничных аптек по умолчанию уходят в категорию «прочего персонала», что, естественно, снижает престиж профессии. По статусу и юридически специалисты с высшим фармацевтическим образованием, можно сказать, фактически приравнены к кладовщикам, хотя проходят аккредитацию наравне с врачами.

— Фармацевты больничных аптек — важное звено в системе здравоохранения. Невозможно успешно осуществить лечебный процесс, вакцинацию, диагностические, профилактические, а зачастую и экстренные мероприятия без их грамотной и слаженной работы. В то же время это звено российского здравоохранения незаслуженно забыто, — резюмирует Вадим Зубков.

Требования

700 подписантов направили свои обращения к руководству страны и профильным федеральным чиновникам.

Они просят реализовать всего два шага, которые бы исключили образовавшуюся пропасть между ними и медработниками по зарплатам и социальным преференциям.

«Просим:

1. Внести изменения в Постановление Правительства РФ от 20 марта 2024 года №343 «О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации» в части назначения социальных выплат медицинским работникам, добавив «фармацевтических работников медицинских организаций».

2. Пересмотреть нормативно-правовое регулирование деятельности аптек медицинских организаций, включая определение статуса фармацевтического работника этих аптек (приравнять статус, права и льготы фармацевтического работника медицинской организации к статусу, правам и льготам медицинского работника медицинской организации), штатное расписание, нормативы площадей аптек», — говорится в письме фармацевтов.

Подписанты уточняютт, что причислять их к протестующим было бы неправильно, все настроены на конструктивный диалог и готовы участвовать в рабочих группах для выдвижения в их интересах законодательных инициатив.