Дефицит лекарств: сколько из аптек исчезло медпрепаратов и можно ли их заменить

Ирина Королёва

Куда исчезли жизненно необходимые лекарства

Опрос профессионального сообщества «Врачи РФ», в котором приняли участие 910 медиков разных специальностей, показал: в дефиците сегодня более 400 лекарств. 74 из них — жизненно важные. Чаще всего врачи жалуются на нехватку антибиотиков, инсулинов, антидепрессантов, противоэпилептических и противосудорожных лекарств. Также врачи сообщили о дефиците препаратов, снижающих давление, и вакцин.

Одновременно гинекологи говорят о нехватке гормональных препаратов для женщин, а также комбинированных оральных контрацептивов.

«Действительно, количество жалоб на отсутствие лекарств постоянно увеличивается. Очень много замен оригиналов на аналоги. Часто бывают и такие ситуации: например, в ФГБУ им. Бакулева прописывают пациенту какой-то конкретный препарат, достаточно дорогой, а когда в районной поликлинике доходит до его выписке льготнику, заменяют на дженерик или более дешевый препарат», — сообщил «НИ» руководитель Лиги защитников пациентов Александр Саверский.

— «Также в Лигу защитников пациентов обращаются некоторые врачи, которые сообщают о негласном указании выписывать более дешевые препараты льготникам. Появилось и еще одно новшество: раньше льготное лекарство выписывали при определенном заболевании, а теперь должно быть еще одно дополнительное заболевание. Возникают новые достаточно странные схемы», — резюмировал Александр Саверский.

«НИ» решили провести собственное расследование и попытались купить в Москве несколько лекарств, которые опрошенные врачи назвали дефицитными. Это лекарства, которые выписывают при сахарном диабете — оземпик, берлитион, джардинс и саксенда. Их не оказалось в 3-х аптечных сетях. Также нам не удалось заказать ни в одной из аптек распространенные препараты от давления — индапамид, лозартан. Не оказалось в аптеках и антидепрессантов — амитриптилина и золофта.

Каким лекарствам придется искать замену

Генеральный директор Dsm group (ведет мониторинг фармацевтического рынка) Сергей Шуляк подтверждает, что некоторые препараты действительно исчезли из продажи.

«Это метилпреднизолон — гормональный препарат и оземпик, который применяют для похудения при сахарном диабете. Есть периодические сбои в госзакупках. Да, существуют проблемы с импортом и с логистикой. Она стала длиннее и сложнее, из-за этого могут происходить перебои с лекарствами. Мы проводили опросы в регионах, и он показал, что есть сбои в поставках лекарств. Какие-то препараты есть в дефиците периодически. Но есть и такой момент: врачи и пациенты привыкли к определенному названию лекарства, а важно его действующее вещество. То есть многим лекарствам можно найти замену», — пояснил «НИ» Сергей Шуляк.

Вместе с тем в DSM group признают: в 2023 году из российских аптек исчезли 1,3 тысячи наименований импортных лекарств. Ассортимент сократился на 20% за год, до 6,4 тысячи позиций. Относительно уровня до СВО уровень схлопулся более, чем на треть: в 2019 году в аптеках было почти 9 тысяч иностранных препаратов.

Директор СРО «Ассоциация независимых аптек, глава Альянса фармацевтических ассоциаций» Виктория Преснякова видит проблемы в том числе в изменившейся логистике и затруднениях с поставками лекарств.

«По разным причинам дефицит лекарств в каких-то группах возникает. Иногда есть проблемы в работе с иностранными компаниями. Количество препаратов выбора действительно уменьшилось. Но какого-то тотального дефицита лекарств мы не наблюдаем. Каких-то торговых наименований может не быть, но внутри группы всегда можно найти замену», — считает Виктория Преснякова.

А тем временем больше половины медиков — 52% — отмечают проблемы с медицинской техникой: не хватает аппаратов КТ, МРТ, УЗИ и ИВЛ, а к имеющемуся оборудованию сложно закупать запчасти.

Запасов лекарств хватит на 8 месяцев

Почти две трети врачей — 64% — признают, что на их работу повлияли санкции, из-за которых в России возник дефицит лекарств, специалисты оказались отрезаны от научного обмена с зарубежными коллегами, а больницы лишились возможности закупать качественную импортную технику.

«НИ» направили запрос в Минздрав, и вот, какой ответ мы получили:

«Риск дефектуры лекарственных препаратов может временно возникать по определенным формам или дозировкам лекарственного препарата, либо по конкретному торговому наименованию, а не по всему международному непатентованному наименованию (МНН) лекарственного препарата. Это, в свою очередь, не оказывает влияния на лечебный процесс: в таком случае производится замена на аналогичные по терапевтическому эффекту лекарственные формы, дозировки и МНН».

По данным ведомства, запасов лекарств из перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) хватит на восемь месяцев.

И все же проблему в Минздраве не отрицают: 158 препаратов, в том числе базовые антисептики, обезболивающие, гормоны и вакцины, в конце прошлого года были включены в закрытую часть государственного реестра лекарственных препаратов, в отношении которых власти видят угрозу дефицита. За год перечень «дефектурных лекарств» стал больше в полтора раза: в него добавили 58 позиций.

При этом удивительное дело: мнения аптекарей кардинально расходятся с тем, что говорят врачи, как будто врачи с пациентами и провизоры живут в разных реальностях.

«Чтобы лучше ориентироваться в лекарствах, надо налаживать систему взаимодействия фармацевтов и врачей, чтобы говорить на одном языке, информировать друг друга и понимать, какие препараты сегодня есть, а какие требуют замены. Но все же хочу сказать, что тотального дефицита не ожидается, впрок закупать лекарства сегодня не стоит», — успокоила глава Альянса фармацевтических ассоциаций» Виктория Преснякова.