Мужской фактор: как избежать рака простаты и сохранить репродуктивную функцию надолго

Ирина Королёва

Мужское бесплодие — это проблема, с которой сталкивается все больше мужчин. По данным Всемирной организации здравоохранения, бесплодием страдает каждый шестой мужчина в мире. В России этот показатель еще выше — у каждого пятого мужчины проблемы с зачатием ребенка. Что происходит?

Почему растет число бесплодных мужчин

Так, по данным исследований уровень качества семенной жидкости у мужчин снизился на 59%, если сравнивать с 1973 годом. Как отмечают эксперты, причины этого явления до конца еще не изучены.

«Новые Известия» переговорили с эмбриологами, которые изучают качество мужской спермы, и выяснили, что проблемы с репродуктивной функцией у мужчин нарастают в последнее время год от года.

«Действительно, в последнее время растет число бесплодных мужчин. И то, что мы не знаем достоверных причин, объясняющих этот факт, конечно, немного пугает. Хотя очень часто у мужчин нельзя установить причину снижения качества спермы. Кроме того, каждые 10 лет Всемирная организация здравоохранения пересматривает нормы спермограммы, только за мою практику их пересмотрели уже три раза. В результате то, что раньше считалось патологией, сейчас является нормой, а мы сталкиваемся с тем, что беременности у женщин не наступают», — рассказала «НИ» репродуктолог, кандидат медицинских наук Валентина Сафронова.

Особенно много проблем появилось у мужчин после пандемии коронавируса. У многих после перенесенной болезни из семенной жидкости исчезли сперматозоиды.

«Если брать опыт нашей клиники, то среди пациентов с бесплодием около 50% случаев приходится на мужской фактор. Точно доказано, что коронавирусная инфекция может оказывать негативное влияние на мужскую репродуктивную функцию. В моей практике также было несколько пациентов, у которых после перенесенного ковида по результатам спермограммы наблюдалось снижение концентрации и подвижности сперматозоидов на 50%. Анализ спермограммы — это первое, что должен сделать мужчина для выявления и последующего решения этой проблемы», — говорит эмбриолог Светлана Землякова.

Репродуктивное здоровье — на контроль!

Проблему мужского бесплодия уже невозможно не признавать, и именно для этого Минздрав принял решение о введении ежегодного обследования репродуктивной функции мужчин.

«С 2024 года мы вводим с отдельным тарифом системы обязательного медицинского страхования диспансерное наблюдение за работающими, в том числе за их репродуктивным здоровьем. Такое наблюдение на рабочем месте может быть организовано как медицинским подразделением самого работодателя во взаимодействии с близлежащей медицинской организацией, так и путем заключения с медорганизацией соответствующего договора», — заявила вице-премьер Татьяна Голикова.

Помимо мужского бесплодия достаточно распространенными стали среди мужчин такие болезни, как простатит, рак яичек и рак простаты. Все это, разумеется, тоже причины бесплодия.

Как вовремя выявить болезнь?

«Рак простаты, как правило, возникает у мужчин, которые ведут малоподвижный образ жизни и при этом злоупотребляют алкоголем и курением. Чтобы вовремя выявить болезнь, начиная с 30 лет надо сдавать онкомаркер ПСА — простатито-специфический антиген. Если он в норме, других обследований в принципе не надо, но если врач найдет отклонение от нормы, надо сделать УЗИ предстательной железы, а лучше — ТРУЗИ, трансректальное исследование простаты. МРТ малого таза с контрастом также информативно. Симптомы простатита — частое, болезненное, затрудненное мочеиспускание, вялая струя мочи. Рак простаты — наследственное заболевание, и если у кого-то в семье оно было, надо регулярно проверяться», — заявил «НИ» кандидат медицинских наук, онкоуролог Иван Шевцов.

Впрочем, сейчас все это будет включено в протокол диспансеризации. В любом случае врач уролог-андролог, доктор медицинских наук Алексей Сергеев рекомендует мужчинам после 30- 40 лет сдавать ПСА ежегодно.

Осмотры у профильных специалистов при диспансеризации будут касаться не только фертильной функции, но и ранней диагностики опухолей. «Раз в год профилактический осмотр мужчин в возрасте 20-40 лет — это правильно. Онкология в том числе будет подсекаться. В этой инициативе много положительных моментов», — считает андролог-уролог Алексей Сергеев.

У многих мужчин проблемы начинаются с простатита. Простатит — это воспаление простаты. Причинами могут стать переохлаждение, редкие половая контакты, снижение иммунитета после тяжелых болезней, в том числе ковида. Возраст болеющих — 30-40 лет.

Симптомы: учащенное мочеиспускание, боли в половых органах. Чтобы выявить болезнь, надо пройти узи простаты, которое стоит 2-2, 5 тысячи рублей, а также сдать анализы на скрытые инфекции (1500 рублей) и бакпосев (2 тысячи рублей). Разумеется, если делать эти обследования не по ОМС, они покажутся затратными, но мы платим в конце концов за свое здоровье.

Главное — предотвратить рак простаты

Онкологи говорят, что эта болезнь развивается медленно, никаких специфических симптомов, как правило, не бывает, кроме наследственных факторов. Рак простаты, если он начинает развиваться, протекает медленно и мучительно.

Кандидат медицинских наук, онкоуролог Иван Шевцов напоминает, что успешнее всего рак простаты лечится на ранней стадии.

«На поздней, когда опухоль проникает в лимфоузлы, уже хуже. И если опухоль поражает кости, приходится применять лучевую терапию. Если возраст молодой, рак простаты лечат химиотерапией и гормональной терапией, локальным облучением. Если процесс запущенный — делают простатэктомию, это удаление всей простаты, к этой операции прибегают, если ожидаемая продолжительность жизни превышает 10 лет. Молодым делают нервосберегающую операцию, чтобы сохранить возможность для полового акта. Но все зависит от стадии. Оперируют, как правило, при второй стадии. После такой операции люди живут 10, 15 и 20 лет», — рассказал «НИ» кандидат медицинских наук, онкоуролог Иван Шевцов.

Но чтобы все это не допустить, любому мужчине после 30-и лет лучше регулярно обследоваться, тем более, что современная диспансеризация теперь позволяет это делать без лишних трат. Репродуктивное здоровье, от которого зависит рождаемость в стране, — это еще и мужской фактор.