Месяц на прием к врачу: почему наша медицина уходит от общепринятых стандартов

Ирина Мишина

По данным опросов, в дефиците оказались наиболее востребованные специалисты. 61% опрошенных заявили, что им приходится ждать приема у нужного специалиста более двух недель.

Плоды оптимизации и цифровизации

48% процентов пациентов сообщили, что дольше всего им приходилось ждать приема у невролога, 33% — у эндокринолога, 30% — у участкового терапевта. В «антирейтинг» вошли также кардиолог и офтальмолог. Их нехватка также очень ощутима в российских больницах, судя по результатам исследования.

«В плане дефицита в больницах невролог „лидирует“ уже два года подряд. В России очень часто бывает, что пациенту показано посещение эндокринолога — а его нет, просто нет. В нашем исследовании эндокринолог занимает уверенное второе место. На третьем месте, согласно аналитике, расположился участковый терапевт», — такие данные приводит аналитик «Народного фронта», курирующий исполнение национальных проектов, Дмитрий Цвич.

Чем вызван такой дефицит врачей?

«У нас нет, к сожалению, нет системы закрепления за поликлиниками и больницами, как в советское время. Тогда студентов оставляли в определенных городах, и таким образом дисбаланс в обеспечении медучреждений специалистами был устранен. Сейчас врачи сами выбирают место работы. Неврологи и эндокринологи востребованы сейчас по нескольким причинам. Растет число людей с отклонениями в психике, различными расстройствами, и они ошибочно идут к неврологу, который попросту не справляется с потоком. Эндокринологи же востребованы в последнее время с „эпидемией ожирения“, которая в стране превратилась в настоящую проблему», — считает руководитель Лиги защиты пациентов Александр Саверский.

Говоря о дефиците врачей, мы, к сожалению, пожинаем горькие плоды оптимизации, которая сделала медицинскую помощь во многих случаях недоступной.

«Помимо оптимизации, это еще и плоды цифровизации, когда надо заполнять кучу бумажек. Плюс неадекватная зарплата, когда надо брать 2 ставки, чтобы хоть как-то прожить, в результате — отток врачей в частные клиники и в другие околомедицинские структуры, в частности в фармацевтику. Но в больших городах еще можно хоть как-то попасть к врачу, в сельской местности найти хоть какого-то врача вообще проблема», — говорит доктор медицинских наук Денис Иванов.

Один врач на 50 тысяч населения

С Фельдшерско-акушерскими пунктами, или ФАПами, в последнее время вообще беда. Согласно последним нормативным актам, 1 ФАП должен приходиться на населенный пункт до 50 тысяч человек. На всякий случай, 50 тысяч — это достаточно большой поселок городского типа или целый район Москвы. Но и то не факт, что в этом самом ФАПе найдется нужный специалист — тот же невролог или офтальмолог. То есть за консультацией надо ехать в город.

«В регионах действительно дефицит кадров. Участковых действительно не хватает, люди к тому же работают за мизерную зарплату, многие — на полторы и даже две ставки. Многие в последнее время увольняются, особенно в регионах, где низкие зарплаты. А в регионах действительно все неоднозначно. К примеру, в Псковской, Тверской и Кемеровской областях зарплаты врачей намного ниже, чем в Москве. В результате медики уезжают в те города и регионы, где зарплата выше. Таким образом, регионы сами провоцируют дефицит кадров», — заявила «НИ» ректор Высшей школы управления здравоохранением Гузель Улумбекова.

Здоровье — удел богатых?

Возникает закономерный вопрос: не подходим ли мы к системе, которая действует во многих западных странах, когда человек сам покупает себе страховку, куда входит то число специалистов и медицинских манипуляций, которое необходимо? Не логичнее ли таким образом следить за своим здоровьем?

К примеру, чтобы иметь доступ к качественным медицинским услугам на Кипре, нужно либо являться обладателем премиальной страховки, либо раскошелиться на немалые суммы: первичный прием врача, анализы, обследования, лечение, лекарства, и в более сложных случаях госпитализация, оперативное вмешательство, послеоперационный уход, палата, питание, услуги медперсонала — все это стоит довольно дорого. Но по среднеевропейским меркам, например, в США и Канаде, все в разы дороже.

Люди, которые, например, приезжают на Кипр по рабочей визе, либо приобретают нам недвижимость, или находятся временно, приобретают стандартную медицинскую страховку — она стоит €175 в год, но покрывает только экстренные случаи. Первое обращение к врачу и обследования по любой проблеме эта страховка покрывает, а следующие по этому же вопросу — уже нет. Правда, ряд кипрских компаний входит в профсоюзные организации и даже есть перечень медицинских услуг, по которым профсоюз возвращает до 50% стоимости лечения.

Примерно такая же схема во многих европейских странах. Там действует система разных по стоимости страховок, и в зависимости от их цены разнится и срок попадания к врачу. По некоторым дешевым, государственным страховках приема врача приходится ждать даже не недели, а месяцы.

«У меня есть определенный опыт работы в Германии. По системе государственной медицины там очень ограниченный набор помощи, что-то вроде первичного осмотра и прописать стандартную таблетку вроде парацетамола. Но есть в клиниках и места для коммерческих пациентов, и когда они появляются, то проходят без очереди и к ним повышенное внимание, а все остальные — сидят и ждут своей очереди часами. Собственно, такая практика вводится сейчас и в наших клиниках: можно в государственной клинике через коммерческий отдел оплатить прием, и вы получите качественную консультацию», — рассказал «НИ» доктор медицинских наук Денис Иванов.

На Западе копируют советскую медицину, а мы — западную?

Судя по всему, мы постепенно отказываемся от главного завоевания советских времен — бесплатной качественной медицины и приближаемся к опыту Запада, который на самом деле стремится сейчас к страховой государственной медицине.

«Наши клиники стремятся сейчас к западному опыту, а там все чаще обращаются к аналогам советской системы», — считает руководитель Лиги защиты пациентов Александр Саверский.

«Мой прогноз не оптимистичен. Доступность медицинской помощи в Росии будент снижаться, а значит болезни выявлять будут на более поздних стадиях, что приведет к росту смертности и инвалидизации», — считает доктор медицинских наук Денис Иванов.

Стоит иметь в виду и еще одно обстоятельство. Расходы на медицину составляют в России 3, 5% ВВП, тогда-ка в европейских странах до 5%, а в Чехии, Венгрии, Германии и Франции — 8-9%.

Какие после этого еще могут быть вопросы к нашей системе здравоохранения?