Первая помощь при диабете: типы приступов, как действовать

Какие симптомы могут возникнуть

Сахарный диабет может проявлять себя по-разному в зависимости от особенностей колебания уровня сахара в крови больного. Ориентируясь на симптомы, можно определить тип текущего приступа и оказать соответствующую помощь.

При гипергликемии (повышенный уровень сахара) заболевание проявляется такими симптомами:

• частое мочеиспускание;
• усиление жажды;
• повышение аппетита;
• быстрая утомляемость;
• головная боль;
• снижение остроты зрения, «мушки» перед глазами;
• раздражительность;
• сухость кожи.

Важно вовремя обратить внимание на ухудшение состояния больного диабетом и принять необходимые меры терапии. Иначе существенное увеличение уровня глюкозы в крови может спровоцировать диабетическую кетоацидотическую кому.

Гипогликемия (низкий уровень сахара) дает несколько иную симптоматику:

• потливость;
• озноб;
• спутанность сознания;
• головная боль;
• затруднение речи;
• слабость.

Пациенты, которые долгое время живут с диагнозом «сахарный диабет», могут не ощущать развития гипогликемии из-за отсутствия симптомов активации вегетативной нервной системы. Такое проявление приступа диабета называют неощутимой гипогликемией.

При таком серьезном осложнении болезни, как диабетическая кома, потере сознания предшествуют следующие изменения в самочувствии больного:

• беспричинное беспокойство;
• потливость;
• бледность кожи;
• дрожь;
• головная боль;
• снижение концентрации внимания;
• слабость;
• спутанность сознания.

Если вовремя не оказать больному надлежащую помощь, диабетическая кома переходит в еще более серьезные формы осложнений: кетоацидотическую или гиперосмолярную кому.

Кетоацидоз — это еще одно тяжелое осложнение диабета, это состояние можно распознать по следующим симптомам:

• тошнота;
• слабость, сонливость;
• тахикардия;
• запах ацетона изо рта;
• пониженное давление;
• частое глубокое дыхание.

Приступ начинается бессимптомно, затем состояние пациента ухудшается, развивается так называемая прекома. Дальнейшее усугубление проблем с обменными процессами приводит к кетоацидотической коме.

Почему это происходит

Причиной повышения содержания сахара в крови, то есть гипергликемии, является недостаточное количество инсулина — гормона, который снижает уровень глюкозы в организме.

Привести к скачку уровня сахара может переедание, употребление сладкой калорийной пищи, стресс. У диабетиков гипергликемия возникает из-за пропущенного укола инсулина или приема сахароснижающих медикаментов.

Гипогликемия у больных диабетом развивается на фоне передозировки инсулина. Если диабетик вколол слишком большую дозу гормона или надолго задержал прием пищи, это может спровоцировать значительное снижение уровня сахара.

При приеме сахароснижающих препаратов печень больного не продуцирует достаточного количества гликогена, который в экстренных случаях пополняет кровь глюкозой. Поэтому при сбоях в обменных процессах организм не в силах справиться с проблемой без помощи извне.

Состояние комы при диабете может быть вызвано как гипергликемией, так и гипогликемией. Гипергликемическая кома, соответственно, наступает при значительном повышении уровня сахара в крови вследствие недостатка инсулина. Гипогликемическая кома развивается при передозировке сахароснижающего гормона.

Низкий инсулин может стать причиной еще одной разновидности осложнений сахарного диабета — кетоацидоза. Это состояние особенно часто развивается у больных сахарным диабетом первого типа.

Кетоацидоз может стать последствием приема кортикостероидов или тиазидных диуретиков. Также приступ могут спровоцировать инфекции или заболевания внутренних органов (инфаркт, панкреатит, инсульт).

Что делать при приступе диабета: экстренное оказание первой помощи

Тяжелые состояния, требующие неотложной помощи, при диабете возникают из-за различных причин. Помочь больному означает устранить первопричину ухудшения его состояния. Если не оказать помощь своевременно, приступ диабета может привести к тяжелым осложнениям, таким как кома, отек мозга и даже смерть.

Прогнозировать возникновение острых состояний диабета сложно: специфическая клиническая картина каждого случая может быть скрыта за другими заболеваниями. Поэтому невозможно предугадать заранее, когда у человека начнется приступ, и заблаговременно вызвать медиков. В случае ухудшения самочувствия диабетика нужно действовать самостоятельно, что не отменяет необходимости вызвать врачей скорой помощи.

Первый шаг при плохом самочувствии у любого диабетика — измерение уровня сахара в крови с помощью глюкометра. От того, какие значения покажет прибор, будет зависеть план дальнейших действий по оказанию помощи.

Типы приступов при диабете: как определить и что делать

Норма содержания глюкозы в крови взрослого человека составляет 3,89 — 5,83 ммоль/л. На эти показатели следует ориентироваться при измерении уровня сахара у больного. Поскольку внешние признаки гипогликемии и гипергликемии очень схожи, различить типы приступов можно только по показаниям глюкометра.

Помощь при гипергликемии

Иногда уровень глюкозы у диабетика настолько высок, что глюкометр при измерении выдает ошибку. Такое возможно при уровне сахара более 30 ммоль/л.

В качестве первой помощи при развитии приступа больному диабетом необходимо дать выпить как можно больше воды. Если диабетик принимает медикаменты, которые способствуют понижению уровня сахара, можно дать ему дополнительную дозу такого препарата. Если в течение 2 — 3 часов уровень глюкозы в крови не снижается, необходимо обратиться к врачу.

Общую рекомендацию по оказанию помощи больным при приступе диабета дает Елена Мановска, врач-терапевт, нутрициолог, эксперт Coral Club:

«В случае гипергликемии важно помочь пострадавшему контролировать уровень сахара, следуя рекомендациям врача, и обратиться за медицинской помощью».

Помощь при гипогликемии

При низком уровне глюкозы (менее 4,0 ммоль/л) необходимо действовать согласно «правилу 15»: измерить уровень сахара с помощью глюкометра, употребить 15 г углеводов и через 15 минут повторить измерение. Если уровень сахара не поднялся выше 4 ммоль/л, процедуру следует повторить еще раз.

О том, какие углеводы подойдут для повышения уровня глюкозы, рассказывает врач-эндокринолог «СМ-Клиники» Марина Иванова:

«Необходимо использовать 4 кубика сахара, стакан сладкого фруктового сока (отлично подходит виноградный), специальные леденцы из аптеки, созданные для купирования гипогликемии. Шоколад для купирования этого состояния не подходит».

Помощь при диабетической коме

Кома — тяжелое состояние, которое может угрожать жизни больного. Поэтому при таком осложнении не обойтись без помощи врача.

Меры помощи до приезда специалистов:

1. Уложить больного на ровную горизонтальную поверхность.
2. Расстегнуть верхние пуговицы или снять элементы одежды, которые препятствуют полноценному дыханию.
3. Открыть окно в комнате, чтобы обеспечить доступ свежего воздуха.
4. Измерить жизненно важные показатели (уровень глюкозы, пульс, дыхание) и по возможности записать результаты, чтобы предоставить их специалистам.
5. Если у пациента произошла остановка дыхания, провести сердечно-легочную реанимацию (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца).

Важно не оставлять больного одного, даже если он пришел в себя. Человек может находиться в спутанном состоянии сознания и испытывать сильный стресс от происходящего.

Помощь при кетоацидозе

Действия при кетоацидозе схожи с помощью при других видах диабетической комы. Больному диабетом нужно обеспечить доступ свежего воздуха, уложить его на бок (это особенно важно, если у него присутствуют рвотные позывы) и немедленно вызвать скорую помощь.

Пока бригада в пути, необходимо отслеживать пульс, давление и сердечный ритм больного диабетом. В качестве дополнительной помощи можно сделать ему подкожную инъекцию короткого инсулина в дозе 5 единиц.

Как лечить раны и порезы при диабете

Нарушение углеводного обмена приводит к снижению скорости заживления ран. Даже небольшой порез или царапина при диабете долго не дадут покоя больному: раны не просто не заживают, но и часто начинают гноиться.

Особенно часто от ран при диабете страдают ноги. Из-за загущения крови ее циркуляция в конечностях замедляется. Кожа при этом становится сухой, появляется склонность к трещинам. В раны попадают патогенные микроорганизмы, начинается воспаление, которое очень плохо поддается лечению. В особо тяжелых случаях специалистам приходится прибегать к ампутации.

Чтобы избежать осложнений, стоит заранее обеспечить себя такими средствами первой помощи при травмах:

• антисептики (хлоргексидин, фурацилин, диоксидин, перманганат калия);
• мази с антибиотиком в составе («Левомеколь»);
• заживляющие препараты («Метилурацил», «Солкосерил»);
• бинты.

Нельзя обрабатывать раны при диабете перекисью водорода и средствами, содержащими этиловый спирт. Они сильно сушат кожу.

Чтобы избежать инфицирования свежей раны, необходимо промыть ее антисептиком и смазать заживляющей мазью. Сверху наложить повязку, по возможности стерильную.

Если рана загноилась, то после промывания антисептиком следует смазать ее мазью, содержащей антибиотик. Остальные меры помощи такие же, как и при свежих ранах. В случае, когда нагноение не уменьшается, а больной жалуется на повышение температуры, сильный отек и покраснение кожи вокруг раны, необходимо обратиться за помощью к врачу.

Как минимизировать риск осложнений

Главное условие для снижения риска осложнений при диабете — поддержание нормального уровня сахара в крови. Также следует контролировать такие показатели, как уровень холестерина и артериальное давление.

Меры профилактики осложнений при диабете:

1. Правильное питание. Нужно включить в рацион овощи, фрукты, кисломолочную продукцию. Избегать употребления слишком соленых и сладких блюд.
2. Отказ от алкоголя и курения. Вредные привычки оказывают негативное воздействие на работу всех органов. Если не отказаться от них — остальные меры профилактики не дадут должного эффекта.
3. Физическая активность. Занятия спортом помогут избежать набора веса и улучшить обменные процессы в организме.
4. Регулярная диагностика. Важно вовремя проходить диспансеризацию и сдавать анализы, не забывая при этом о домашнем контроле с помощью тонометра и глюкометра.

В аптечке больного диабетом обязательно должны быть сахаропонижающие препараты, глюкометр с тест-полосками, косметические средства для ухода за кожей.

При каких симптомах необходимо обратиться за помощью к врачу

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), от диабета первого и второго типа страдают около 500 млн человек во всем мире. От этой болезни не застрахован никто, поэтому важно прислушиваться к сигналам своего организма. При появлении определенных симптомов следует показаться врачу, который подтвердит или опровергнет подозрения на диабет.

Возможные симптомы диабета:

• Существенный набор или резкая потеря веса без изменений в рационе;
• Сухость во рту, частая жажда;
• Частые позывы к мочеиспусканию;
• Медленное заживление ран;
• Учащенное сердцебиение и дыхание;
• Сонливость, слабость;
• Снижение остроты зрения;
• Кожный зуд;
• Приступы тошноты.

В первую очередь стоит посетить терапевта, а после, если диагноз подтвердится, обратиться за помощью к эндокринологу или диабетологу.

Пациентам, которым поставлен диагноз «диабет», нужно проходить полную диспансеризацию 1 раз в год.

Что делать, если у диабетика появились симптомы серьезных осложнений, объясняет Марина Иванова:

«Если есть помутнение сознания или его потеря, нечеткость речи — вызов скорой помощи обязателен. Нельзя ничего пытаться затолкнуть в ротовую полость больного, если человек не может себя контролировать, проглотить таблетки, сахар или выпить воду».

Как быстро снизить сахар в крови

Лучший способ снизить уровень сахара в крови при диабете — ввести инсулин в дозе, которую назначил лечащий врач. Для того чтобы избежать обезвоживания, важно обеспечить больному обильное питье.

Если нужно вывести сахар из организма и восстановить углеводный баланс, можно увеличить употребление полезных продуктов с низким гликемическим индексом. Это овощи, молочные и соевые продукты, орехи (в небольшом количестве). С их помощью можно, пусть и не сразу, снизить уровень глюкозы в крови.