Микоплазменная пневмония: как распознать и лечить

Особенности развития микоплазменной пневмонии у детей и взрослых

Микоплазменная инфекция — заболевание, возникающее при попадании в дыхательные пути внутриклеточного микроорганизма Мycoplasma pneumoniae. Случаи заражения в России стали выявлять с ноября текущего года. Наиболее часто заболевание диагностируется у лиц от 5 до 25 лет.

Болезнь опасна тем, что ее возбудитель, попав в организм со слабым иммунитетом, прикрепляется к клеткам носителя (эритроцитам, клеткам эпителия бронхов) и вызывает атипичную (микоплазменную) пневмонию. Данное осложнение встречается в 10–20% от общего числа пневмоний. Летальность при микоплазменной пневмонии составляет 1,4%.

Хотя считается, что микоплазменная пневмония встречается чаще в детском возрасте, болеют ей не только лица младше 18 лет. Дети приносят возбудителя пневмонии из детских садов, школ, спортивных секций и кружков и заражают всех родственников.

Но при проявлении симптомов у младших членов семьи их отправляют на тщательное обследование, в том числе и в стационаре.

Взрослым при ухудшении самочувствия ставят диагноз ОРВИ и отправляют на больничный. После того как исчезают явные симптомы болезни, инфицированный человек снова выходит на работу и может заражать окружающих.

Как передается микоплазменная пневмония

Микоплазменная пневмония передается воздушно-капельным путем при тесных контактах с зараженными людьми. Например, при объятиях, поцелуях, использовании общей посуды.

Комментирует заместитель генерального директора по продуктовой политике лаборатории «ЛабКвест», кандидат медицинских наук, врач клинической лабораторной диагностики Наталья Логачева:

«Мы это наблюдали по Китаю, где после праздников начался резкий рост заболеваемости. Люди встречались с родными, друзьями, общались тесно, обнимались и передавали друг другу микоплазму».

Похожая ситуация сложилась и в России: с началом новой учебной четверти участились случаи инфекции у детей и подростков.

Благоприятная среда для распространения инфекции — организованные коллективы, например детсадовские группы, школьные классы, студенческие группы, воинские части.

Как проявляется микоплазменная пневмония

Симптомы заболевания микоплазменной инфекцией очень похожи на те, что возникают при ОРВИ.

Проявления пневмонии, вызванной микоплазмой:

• насморк;
• боли в горле;
• общая слабость;
• головные боли;
• миалгия (мышечная боль);
• озноб;
• хрипы в легких.

Самый характерный симптом заболевания — продолжительный малопродуктивный кашель с болями в области легких. Такой кашель может сохраняться у больного на протяжении 4–6 недель.

Манифестация болезни при микоплазменной пневмонии может быть как постепенной, так и острой. Постепенное течение заболевания начинается с поражения верхних дыхательных путей. У больного ухудшается самочувствие, его начинает знобить. При этом температура в первые 6–10 дней не повышается. Позже у больных начинается жар до 38–39,9 °С.

Лечащий врач при первичном обследовании пациента с подозрением на микоплазменную пневмонию должен обратить внимание на присутствие в легких мелкопузырчатых хрипов, чаще асимметричных, покраснение слизистой глаз, изменения на рентгенограмме в виде негомогенного инфильтрата.

Как диагностировать микоплазменную пневмонию

Самостоятельно разобраться с природой пневмонии не получится. Обязательно необходимы лабораторная диагностика и помощь специалиста. Поэтому при появлении симптомов микоплазменной пневмонии необходимо обратиться к врачу-инфекционисту или, если болен ребенок, к педиатру.

Из-за схожести симптомов отличить микоплазменную пневмонию от ОРЗ или другой инфекции можно только в лабораторных условиях. Для этого необходимо сдать носоглоточный мазок (ПЦР) на присутствие микоплазмы.

Если этот анализ недоступен, можно провериться на антитела Ig M. Выявить их присутствие поможет ИФА-метод. По динамике уровня специфических антител в крови специалисты определяют не только наличие, но также характер и стадию заболевания.

Обычный анализ крови при данном заболевании малоинформативен — нет типичного для других воспалений лейкоцитоза и ускорения СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Как лечить микоплазменную пневмонию

Патоген Мycoplasma pneumoniae отличается небольшими размерами, что позволяет ему легко проникать внутрь клетки, провоцируя воспаление.

При этом у микоплазмы нет клеточной стенки, а значит, патоген неуязвим к классическим антибиотикам, которые подавляют синтез клеточной стенки и обычно назначаются при пневмониях (пенициллины, цефалоспорины).

Для борьбы с микоплазменной пневмонией специалисты используют особую группу антибиотиков, которые можно применять только после того, как была проведена диагностика и есть точная уверенность в типе инфекции.

В противном случае препараты не дадут результата. Кроме того, у больного сформируется устойчивость к их действию, что осложнит лечение других бактериальных инфекций в будущем.

В России наиболее активным препаратом для борьбы с микоплазмой считается азитромицин. Эффективны при подавлении патогенов джозамицин и спирамицин.

Для лечения микоплазменной пневмонии нужно применять антимикробные препараты не менее 2–3 недель. Сокращение сроков медикаментозной терапии чревато рецидивом (возвращением) инфекции.

О специфике лечения легких форм болезни рассказывает врач-терапевт клиники К+31 Валерия Тхорикова:

«В большинстве легких случаев заболевания специфическое лечение не требуется, заболевание проходит само по себе. Осложнения бывают редко, в основном у ослабленных лиц с иммунодефицитом».

Какие могут возникнуть осложнения

Микоплазменная инфекция может спровоцировать развитие острого фарингита (воспаления верхних дыхательных путей) и обострение хронического обструктивного бронхита. Для детского здоровья опасно не только само заражение микоплазмой, но и присоединившиеся инфекции, которые провоцируют отит, синусит, другие воспалительные процессы.

Еще об одной неприятной особенности микоплазменной пневмонии рассказывает эксперт Наталья Логачева:

«Заболевание имеет длительное течение – 14–21 день, при этом наступает волнообразное улучшение. В этот период мнимого выздоровления ребенок может отправиться в школу или детсад и заражать сверстников».

Профилактика микоплазменной пневмонии

В борьбе со многими инфекционными заболеваниями помогает своевременная вакцинация. От микоплазменной инфекции она не спасает — эффективных прививок от патогена не существует. Человек получает защиту только естественным путем, после того как перенес болезнь. Иммунитет сохраняется на 5–11 лет.

Когда естественная защита ослабевает, человек, который уже перенес микоплазменную пневмонию, может заразиться повторно.

Вот что рассказала эксперт Валерия Тхорикова о периодичности вспышек заболевания:

«Микоплазменная пневмония известна достаточно давно, ее вспышки случаются раз в несколько лет, а между ними уровень заболеваемости снижается. За мой стаж работы (16 лет) это вторая вспышка атипичной микоплазменной пневмонии».

Главная мера профилактики, которая поможет избежать инфицирования, — частое и тщательное мытье рук с мылом под проточной водой. Особенно важно соблюдать это правило гигиены после возвращения с улицы.

Остальные меры профилактики заражения микоплазменной инфекцией:

1. укрепление иммунитета. Можно усилить естественную защиту организма с помощью закаливания, правильного питания, полноценного сна и достаточной физической активности;
2. родительский контроль. Чтобы уберечь от атипичной пневмонии ребенка, необходимо следить за его гигиеной и самочувствием, особенно в сезон ОРВИ;
3. чистота в помещении. Важно чаще проветривать жилые комнаты и проводить в них влажную уборку с добавлением дезинфицирующих средств;
4. ношение медицинской маски. Нужно постараться избегать посещения многолюдных мест, в особенности если это закрытые помещения (актовые залы, поликлиники, многофункциональные центры, вокзалы). Если это невозможно, при посещении общественных мест следует надевать медицинскую маску.

О том, стоит ли волноваться из-за учащения случаев атипичной пневмонии в 2023 году, рассказала врач-терапевт Тхорикова:

«В настоящее время увеличилась заболеваемость ОРВИ, гриппом, ковидом. Фиксируется рост случаев микоплазменной инфекции. Выросла и частота госпитализаций пациентов с этими инфекциями. Однако все это происходит в рамках сезонных значений. Поэтому повода для паники точно нет».

Эксперты ВОЗ также пришли к выводу, что говорить о новой опасной пандемии поводов нет. Власти Китая, где особенно много заболевших, держат ситуацию под контролем. Национальная комиссия здравоохранения страны уже занимается усилением эпиднадзора за респираторными инфекциями. Российский Роспотребнадзор не видит необходимости в усилении мер борьбы с микоплазмой.