Как оказать первую помощь при обморожении

Риск получить обморожение считается наиболее высоким зимой, когда температура понижается, однако подобные холодовые травмы регистрируются даже весной или осенью, причем в условиях плюсовой температуры — при порывистом холодном ветре и высокой влажности. Как диагностировать обморожение, чем оно отличается от переохлаждения, как оказывается первая помощь, — рассказываем в этом материале.

Виды холодовой травмы

Основные виды холодовых травм, которым люди особенно подвержены в зимние месяцы, — это переохлаждение и обморожение. Как отмечает Валерия Тхорикова, врач-терапевт клиники «К+31», переохлаждение возникает из-за воздействия холода на все тело человека и проявляется снижением температуры и ознобом.

«Какую помощь необходимо оказать человеку при переохлаждении? Снять мокрую одежду, накрыть теплыми одеялами, поддерживать температуру помещения около 28 градусов. Активно используйте грелки, системы принудительного воздушного обогрева, но избегая ожогов», — рекомендует эксперт.

Валерия Тхорикова подчеркивает, что тревогу должно вызывать снижение температуры ниже 35 градусов, появление нарушений психического состояния, неспособности самообслуживания. В этом случае, отмечает эксперт, нужно срочное обращение за медицинской помощью.

Что касается обморожения, то различают общее и локальное обморожение — это два вида замерзания, которые можно различить по симптомам.

• Общее обморожение происходит обычно при длительном пребывании на холоде. Его признаки включают ощущение холода, когда кожа неприятно холодная на ощупь, бледность лица, а также нарушение координации движений. Человек может также испытывать озноб, апатию и сонливость из-за общего обморожения.
• Местное обморожение может быть разделено на четыре степени, которые определяются только после того, как замерзшая часть тела была разморожена и отогрета.то речь идет, как правило, о локальной травме из-за местного воздействия холода и обморожения тканей.

«Чем интенсивнее холод и дольше его воздействие, тем сильнее степень обморожения. Риск выше в ветреную погоду, на большой высоте, а также у ослабленных, истощенных людей, пациентов с сахарным диабетом, заболеваниями периферических сосудов, феноменом Рейно, курящих и лиц в состоянии алкогольного опьянения», — отмечает Валерия Тхорикова.

Согласно статистике, большая часть тяжелых холодовых травм, в результате которых даже при оказании первой помощи не удавалось избежать ампутации, фиксируется у лиц в состоянии сильного алкогольного опьянения. В условиях низкой температуры воздуха в тканях начинают происходить серьезные изменения, причем их интенсивность и характер зависят как о длительности воздействия низкой температуры, так и от ее уровня. К примеру, если речь идет о температуре -30 градусов по Цельсию и ниже, особое значение приобретает воздействие холода на ткани, в результате клетки при холодовой травме начинают гибнуть даже после оказания первой помощи. В условиях температуры воздуха от -10 до -20 градусов (именно в таких условиях регистрируется максимальное количество случаев обморожения) происходят изменения сосудистого типа — они выражаются в виде спазмов, приводят к снижению скорости кровотока.

В чем разница между переохлаждением и обморожением

Отличить переохлаждение от обморожения и, соответственно, принять правильное решение по поводу оказания первой помощи, можно по ряду признаков. При переохлаждении человек может ощущать озноб, холод, дрожать. В случае с обморожением кожа на время утрачивает чувствительность, иногда покрывается пятнами белого цвета.

Как отмечает Валерия Тхорикова, чаще всего случаются обморожения ушей, щек, носа, подбородка, пальцев рук и ног. В обмороженном месте чувствуется холод, онемение, покалывание, «неуклюжесть».

«Кожа бледная, твердая на ощупь. После согревания она краснеет, теплеет. Если после согревания есть цианоз или появились волдыри, это говорит как минимум о второй степени обморожения и требует немедленного обращения за медицинской помощью», — предупреждает эксперт.

Степени обморожения

Есть несколько степеней обморожения — первая, вторая, третья и четвертая. Каждая из них имеет свои особенности, симптомы, которые обуславливают выбор определенного вида первой помощи.

Первая степень

Самой легкой и относительно безопасной, проходящей практически без последствий, считается первая степень обморожения. Ее фиксируют в условиях, когда человек находится под воздействием низкой температуры в течение непродолжительного периода. Участок кожи выглядит бледным, после согревания он начинает краснеть, может появляться отек. При такой степени обморожения омертвение кожного покрова не фиксируется. Если первая помощь оказана оперативно и своевременно, холодовая травма проходит практически без последствий — буквально спустя неделю отек спадает, остается исключительно шелушение кожи, а на восьмой или на девятый день, как правило, наступает окончательное восстановление.

Вторая степень

Обморожение второй степени считается более серьезным — оно происходит, если человек находится в условиях низкой температуры воздуха достаточно долго. В течение первых нескольких дней после обморожения могут появляться волдыри с прозрачной жидкостью внутри. Полностью же кожа после такой травмы восстанавливается спустя пару недель, при этом рубцы не появляются. В течение некоторого времени человек может ощущать жжение и зуд кожи.

Третья степень

В случае с обморожением третьей степени последствия могут быть более серьезными, и именно в такой ситуации значение вовремя оказанной первой помощи становится принципиальным.

Сразу после получения холодовой травмы кожа на конечности покрывается волдырями с красноватым содержимым. В таких условиях фиксируется гибель практически всех элементов структуры кожи, в результате могут появляться рубцы, грануляции. Если в результате холодовой травмы и в условиях неоказания первой помощи или несвоевременного оказания первой помощи сходят ногти, они либо больше не вырастают, либо вырастают, но деформированные.

Окончательное отторжение тканей, которые в результате обморожения начали отмирать, завершается только спустя две или три недели. Далее на коже появляются рубцы — в течение месяца или двух.

Четвертая степень

Самая серьезная и тяжелая степень обморожения с непредсказуемыми для здоровья человека последствиями. Нередко эта степень регистрируется одновременно с третьей и со второй. В этом случае происходит отмирание всех слоев в структуре мягких тканей, в самых тяжелых случаях могут быть поражены суставы, кости.

При четвертой стадии, даже если первая помощь была оказана своевременно, в подавляющем большинстве случаев бывает невозможно избежать ампутации.

Правила первой помощи при обморожении

Первую помощь при обморожении важно оказать не только своевременно, но и по правилам. В противном случае действия могут только усугубить состояние пострадавшего и привести к серьезным последствиям. Разумеется, необходимо как можно скорее передать пострадавшего человека в руки медиков после оказания ему первой помощи.

Первая помощь при общем обморожении

Общее обморожение, как правило, наступает при длительном пребывании на морозе. Как оказывать первую помощь при обморожении? Валерия Тхорикова отмечает, что в первую очередь пострадавшего человека необходимо согреть, снять с него мокрую одежду. При транспортировке на обмороженную конечность следует наложить шину или подушечку, что тоже считается одним из основных правил оказания первой помощи.

«Не наступайте на обмороженную ногу, если предстоит повторное замораживание при эвакуации, не согревайте замороженные ткани — это усилит холодовую травму, и не растирайте ее, так как это усилит травматизацию тканей», — предупреждает медик.

Согреть обмороженную конечность, отмечает Валерия Тхорикова, лучше всего, погрузив ее в теплую воду: 37 — 39 градусов, выше не нужно.

«Если это недоступно, то подойдет согревание теплом тела — например, поместите пальцы в подмышечные области, паховые складки, — рекомендует эксперт, — избегайте использования печей и огня, обмороженные ткани нечувствительны и высок риск ожогов».

Первая помощь при легком обморожении

Если речь идет о легком обморожении, то правила оказания первой помощи будут такими же, как и в случае с общим обморожением. Дополнительно пострадавшему можно дать обезболивающего препараты, например анальгин. Очень эффективны в рамках оказания первой помощи любые горячие напитки — разумеется, безалкогольные, а также горячая пища.

В рамках оказания первой помощи при легком обморожении можно слегка растереть участки кожи, которые подверглись воздействию низкой температуры. Однако такой массаж необходимо делать только теплыми руками, одновременно согревая кожу за счет дыхания. После растирания на пострадавшие участки можно наложить повязки из натуральной шерсти.

Первая помощь при «твердом» обморожении

Под «твердым» следует понимать обморожение второй, третьей и четвертой степени. В этом случае оказывать первую помощь рекомендуется по аналогичному принципу: поместить пострадавшего в тепло, дать обезболивающие средства, горячую пищу, питье. А вот растирать обмороженные конечности в рамках оказания первой помощи не следует, равно как согревать их оперативно — подобные действия могут осложнить течение процессов.

Первая медицинская помощь может заключаться в наложении на обмороженные участки кожи теплых повязок, например из шерсти или ваты в виде толстого и плотного слоя. Конечности, пострадавшие под воздействием холода, при оказании первой помощи рекомендуется зафиксировать при помощи кусков фанеры, плотного картона.

Как предотвратить обморожение

Обморожение и его последствия можно предотвратить, и в ряде случаев сделать это легко. Так, перед тем как выходить из дома, всегда нужно сверяться с прогнозом погоды и в соответствии с ним выбирать одежду. Стоит учитывать также и то, сколько времени человек планирует провести на улице. Чем более длительным будет пребывание, тем выше риск получить обморожение.

С особым вниманием следует отнестись к выбору одежды и обуви в том случае, если прогноз погоды обещает сильный ветер и мокрый снег. Такие условия усугубляют ситуацию и повышают риск обморожения. Оптимальный вариант — одеваться по принципу многослойности, за счет чего можно обеспечить действительно надежную и эффективную защиту от холода. Хорошим выбором могут стать предметы зимнего гардероба, выполненные из влагоустойчивых материалов, имеющие облегающий крой.

Соблюдая принцип многослойности, рекомендуется выбирать в качестве первого слоя одежду, выполненную из теплых и плотных материалов, например, из натуральной шерсти. А вот предметы гардероба из хлопка менее предпочтительны в силу гигроскопичности материала — ткань долго сохнет и соответственно не обеспечивает теплоизоляцию на должном уровне. Функции верхнего слоя могут выполнять куртки, пальто и другие подобные предметы гардероба.

Одежда должна закрывать наиболее уязвимые для холода участки тела — шею, лодыжки, кисти рук. Эти участки обладают особой чувствительностью к воздействию холода и обморожению. Кроме того, как показывает практика, чаще всего обморожению подвергаются ноги, руки и голова, поэтому они тоже должны быть закрыты.

Правила профилактика обморожений

Какой должна быть профилактика обморожений? Правила достаточно просты, и соблюдать их при желании легко. В первую очередь перед выходом на улицу в морозные дни и ночи следует воздержаться от употребления алкогольных напитков. Состояние опьянения влечет за собой серьезные теплопотери. Кроме того, в таком состоянии бывает гораздо сложнее контролировать себя и, как следствие, вовремя замечать первые признаки обморожения.

Кроме того, на улице не следует курить. Доказано, что табакокурение негативно влияет на скорость циркуляции крови. В результате конечности становятся особенно уязвимыми для холода. Стоит отказаться от слишком тесной обуви и одежды, которые затрудняют циркуляцию крови.

В морозную погоду из дома не рекомендуется выходить без головного убора, шарфа, варежек или перчаток. Наиболее предпочтительные и безопасные зимние аксессуары — это варежки, так как они защищают от мороза лучше, чем перчатки. Если прогноз обещает холодный ветер, на открытые участки кожи перед выходом на улицу рекомендуется нанести крем специального типа.

После длительного пребывания на холоде рекомендуется осмотреть кожу и убедиться, что признаков обморожения на ней нет. Особое внимание стоит уделить носу, ушам и конечностям. Если в процессе нахождения на улице появилось ощущение, что конечности замерзли или переохладились, нужно как можно скорее попасть в теплое помещение, чтобы согреться.

Пожилые люди и маленькие дети особенно подвержены как обморожениям, так и переохлаждению. Поэтому время их пребывания на улице в мороз нужно контролировать. Желательно, чтобы оно не превышало 20 минут, затем нужно заводить детей и пожилых людей в теплое помещение для того, чтобы они могли согреться.