Корь, холера и лихорадка Западного Нила. Какую заразу завезли в российские регионы

Мария Соколова

Холера шагает по регионам

20 июля в Тамбовской области госпитализировали сотрудника фабрики по пошиву одежды для армии, прибывшего на работу из индийского Дели. Как показали исследования, больной подцепил холерные бактерии. Первые признаки холеры — диарея, но если вовремя не оказать медицинскую помощь, то человек может быстро погибнуть от обезвоживания.

На следующий день в той же больнице с подозрением на холеру оказался ещё один индиец, прибывший тем же самолётом. Теперь в ЦРБ Рассказово, что в 30 км от Тамбова, три отделения переводятся на госпитальный режим, а одно переоборудуется в изолятор. Пока среди сожителей рабочих из Индии заболевания не выявлено, но больница уже готова принять 121 человека.

Выявление холерного возбудителя вынудило тамбовские власти установить запреты на купание и вылов рыбы в реках Цна и Лесная. Поскольку бактерии передаются контактным способом, то теперь предстоит масштабная дезинфекция водопроводных сетей и очистных сооружений. Пока хлором не вытравят всю заразу, контролировать купание и вылов рыбы будут полицейские. Но когда какой-то запрет останавливал русского человека от купания в речке или вечерей рыбалки?

Ростов опасный. Лихорадка Западного Нила в России — уже норма?

Впрочем, холера распространяется не только в Тамбовской области. Холероподобный вибрион в начале июля был обнаружен в ряде водоёмов Ростовской области. Роспотребнадзор был вынужден запретить купание и вылов рыбы в реке Темерник, Ростовском море и Северном водохранилище.

Ростовская область в этом году вообще оказалась неблагоприятной на инфекционные заболевания. 21 июля Роспотребнадзор подтвердил два случая заражения лихорадкой Западного Нила в этом регионе. А у 13,9% жителей Волгодонска, Таганрога и Неклиновского района обнаружили антитела к этому вирусу — люди уже переболели лихорадкой. Переносчиком вируса являются комары.

Кстати, в октябре прошлого года постпред РФ в ООН Василий Небензя на заседании Совбеза заявлял, что Украина использует птиц и комаров как переносчиков опасных инфекций, а пространственный охват проекта включал территорию России. Но академик РАН, заведующий лабораторией бионанотехнологии, микробиологии и вирусологии факультета естественных наук НГУ Сергей Нетесов утверждает, что до эпидемии дело не дойдёт, и вообще лихорадка Западного Нила появляется в России каждый год…

Реальная угроза кори. Во всем виноваты цыгане?

Случаи заболевания холерой и лихорадка Западного Нила пока носят единичный характер. Куда серьёзнее угроза распространения кори. Сначала СССР (с 1968 года), а потом и Росси уверенно шли к полному искоренению кори, для этого в 1996 году была введена повторная вакцинация детей в возрасте 6 лет (первая прививка ставится в 12 месяцев). Это позволило снизить заболеваемость до 1,4 случая на 100 тыс. жителей уже к 2001 году.

Но что-то пошло не так: увлечение отказом от прививок привело к тому, что в 2023 году уже к концу апреля, по данным Роспотребнадзора, корью заболело более 1000 человек в 44 регионах (за весь 2022 года было выявлено в 10 раз меньше заболеваний). 12 апреля студентов Московского университета нефти и газа перевели на дистанционное обучение из-за угрозы распространения кори, далее этому примеру последовали Политех, МАИ, МИРЭА, в мае на дистант перешли 3 факультета МГУ.

И хоть глава Роспотребнадзора Анна Попова в конце мая утверждала, что заболеваемость корью пошла на убыль, из регионов продолжают приходить новости о новых пациентах. В частности, в Ставрополье зафиксировано 56 случаев заболевания с начала года, из них 13 (23%) — в июле. По мнению замруководителя управления Роспотребнадзора по Ставропольскому краю Ирины Ковальчук, основным источником кори в регионе являются приезжие из Дагестана и Чечни, где люди отказываются от вакцинации по религиозным соображениям. Также она отмечает, что распространению кори способствуют мигрирующие цыгане.

Уже сложно найти регион, где нет кори. В Пензенской области выявлено 75 случаев, в Нижегородской области обнаружено 14 заболевших, в Курске диагноз поставили 70 жителям. Московская область пока не попадает в сводки новостей, но жители уже сталкиваются с объявлениями о случаях заболевания корью в их подъездах.

После выявления инфекции сотрудники медучреждений совершают поквартирные обходы с настойчивым предложением пройти вакцинацию. В Ставрополье тоже вакцинируют сразу весь подъезд многоквартирного дома при выявлении хотя бы одного заражения. С согласия самих людей, разумеется.

Можно ли защититься от заразы?

Принудительная вакцинация в России не практикуется — вся надежда на сознательность родителей. Ранее региональные отделения Роспотребнадзора пытались вводить ограничения на приём непривитых детей в учебные заведения, но всё закончилось тем, что в 2018 году суд признал постановление главного санитарного врача по Калужской области с ограничениями на приём в школу без справки о прививке незаконным. Граждане РФ имеют полное право отказаться от прививок.

На Западе дела обстоят немного иначе. В Германии, например, в 2020 году выступил в силу закон об обязательной вакцинации от кори. Все дети, посещающие детские сады и школы, а также сотрудники медицинских, образовательных и социальных учреждений должны предоставлять справку о вакцинации. Непривитого ребенка исключают из детского сада, за непривитого школьника родители получают штраф 2500 евро, а непривитого сотрудника не допускают к работе. Альтернатива прививке — только подтверждение факта, что болезнь уже была перенесена, и что имеется иммунитет. На всеобщую вакцинацию было отведено 2 года. Также прививки от кори для детей обязательны во Франции и Италии. Всё из-за того, что в 2019 году ВОЗ включила корь в число 10 глобальных угроз всему человечеству — заболевание в возрасте до 5 лет может привести к летальному исходу, а заболеваемость в целом крайне высокая.

Для россиян эпидемия — событие непривычное. Во многом из-за того, что во времена СССР власти могли себе позволить не церемониться и применять любые меры для ликвидации очага распространения инфекции. В 1937 году, например, на территории Сталинградской области и Калмыцкой АССР произошла вспышка бубонной чумы. За 3 года на территории в 10 млн га истребили переносчиков чумы — сусликов, несколько посёлков перевели на карантин. Во время ковида все вспоминали историю о том, как в 1959 году в Москву из Индии вернулся художник Алексей Кокорекин. Через 6 дней он скончался, а вскрытие показало, что причиной стала чёрная оспа. К выявлению людей, с которыми контактировал художник, были привлечены спецслужбы, под наблюдение поместили 9342 человека, из них 1500 отправили в стационар. В скорейшее время были привиты от оспы 5,5 млн москвичей и 4 млн жителей Подмосковья. Благодаря таким жёстким мерам заразилось всего лишь 45 человек, а погибли — трое. Через 44 дня вспышка была ликвидирована. В 1970 году на побережьях Чёрного и Каспийского морей возникла вспышка холеры, изолировались целые регионы, а для поддержания карантина была привлечена армия. Астрахань охраняло более 3 тыс. солдат, Одессу — 5 тыс. солдат, Крым — 9600 военнослужащих, 26 вертолётов и 22 катера. Эпидемия возникла в середине июля и уже в сентябре была подавлена.

Готовы ли сейчас люди к таким ограничениям? Вряд ли правозащитные организации, да и народ в целом одобрительно отнесутся к блокаде города или целого региона силами Росгвардии. У истребления всех сусликов тоже найдётся немало противников — сейчас совершенное иное отношение к защите экосистем, даже в России. Максимум закроют кафе, музеи и кинотеатры, отправят учеников на дистант, и введут формальные пропуска для свободного передвижения. Всё, что мы уже проходили в ковид. Но это для начала.

Можно, конечно, рассчитывать на то, что люди добровольно начнут проверять себя на наличие антител к кори и делать прививки. Но учитывая ситуацию с бесплатными анализами без очереди и тот факт, что люди в массе своей не считают корь такой уж страшной угрозой, эпидемия уже не кажется такой надуманной, а там и до очередного расширения полномочий силовиков под предлогом борьбы за здоровье нации недалеко…