10 тысяч — травматологу: почему у нас почти не осталось бесплатных травмпунктов

ИРИНА МИШИНА

В Московской области 35 государственных травматологических пунктов. Но ни один из них не смог оказать мне качественную и своевременную помощь.

Откуда в травмпунктах очереди?

Травмировала на даче ногу, в рану попала инфекция. Итог — нагноение и раздутая конечность, что требовало немедленного врачебного вмешательства. В Москве запись к районному хирургу была как в рай, то есть на месяц вперед, поэтому пришлось искать травматолога рядом с дачей. То есть в Можайском районе Московской области. Поиск выдал травмпункт в Городской клинической больнице на Амбулаторной улице -1 города Можайска. Но этот травмпункт оказался не собственно таковым, а приемным отделением больницы. То есть приезжавшие «Скорые» с больными с инсультами, инфарктами, аппендицитами и переломами вклинивались в очередь травмопункта. Своя логика в такой организации безусловно была: тот, кому нужна стационарная помощь, тут же госпитализировался. Но помимо этого в очереди были люди с проблемами, не требующими госпитализации — например, укусами клещей, вывихами, порезами. В очереди стоял даже один мужик с оторванным пальцем…

Травмированные граждане сидели, стояли, лежали на каталках, на инвалидных креслах. Они плакали, стонали, ругались. Передо мной было по меньшей мере человек 30. Я робко попыталась пробиться без очереди: дескать, на ноге нагноение, это не просто больно, а есть угроза некроза тканей… Но мне ответили, что всем больно, все терпят. А женщина, лежавшая на каталке, посмотрела на меня так, что слова сделались лишними.

Ситуация, когда в травмопункте люди с тяжелыми и легкими травмами стоят в одной очереди вообще представляется не совсем правильной.

Из сообщений в соцсетях. Пользователь Веломан пишет:

«Самостоятельно добравшись до травмпункта, вы можете сильно огорчиться. Во- первых очередь, где сидят люди с лёгкими порезами пальцев, синяками и лёгкими вывихами. На себе испытал, приехал со сломанной в предплечье рукой после перелёта через руль. И с висячей синей рукой прошу пропустить вперёд, на что смех и ответ, что все такие. Далее вызывают следующего, и выходит он через 1 минуту. На лице у 20-ти летнего паренька радость, что не вывих, а ушиб. А ты стоишь весь синий и ждёшь очереди. Во- вторых, как мне показалась, низкая квалификация медсестёр по сложным переломам. Т.е. по рентгену, что сломано определят, а сделать хорошую жёсткую фиксацию не смогут».

Проблема была еще и в том, что в Москве, где в каждом районе несколько травмпунктов, человек может выбрать, где очередь меньше. Например, в одном только Западном округе столицы 4 травмопункта (да и то они не справляются с потоком больных). В Можайском же районе, который по численности населения равен столичному округу плюс дачники, коих немало, травмпункт всего один. И то совмещенный с приемным отделением единственной городской больницы!

… Часа через три моя очередь подошла. Уставший неулыбчивый пожилой хирург, выслушав мою историю, злобно бросил: «Какого черта вы сюда пришли, идите к хирургу в поликлинику!». Я послушно попыталась записаться по номеру «122» к хирургу в Можайской поликлинике, но запись к нему была только на конец месяца…

Сначала деньги, потом — помощь

Рядом с горбольницей в Можайске были в большом количестве предусмотрительно размещены частные клиники. Я решила попытать там счастья.

Но в «Семейной клинике» на проспекте Мира, 4 мне ответили, что перед оказанием помощи необходимо записаться к хирургу, отдать ему 1500 рублей, и только после этого провести хирургические манипуляции с перевязкой. Запись к частному хирургу была только на следующей неделе… В расположенных по соседству не менее частных клиниках «МедОникс» и «Научно-практическом центре современной медицины» мне сообщили то же самое. То есть ждать хирурга несколько дней, оплатить прием, а потом — на манипуляции с соответствующим прайсом.

И я, хромая и мучаясь от боли, вернулась к нервной очереди в приемное отделение Можайской горбольницы. Надо сказать, что одной сердобольной бабушке с клещом стало меня жалко, и она пропустила меня. На счастье, я попала к медсестре, которая отвела меня в перевязочную больницы, где не оказалось вообще никакой очереди. Вся манипуляция заняла около 10 минут. Почему нельзя было сделать этого с самого начала, вопрос риторический.

Коммерческие травмпункты — уже реальность?

Очевидно, что оптимизация медицины оставила травмопункты на обочине медицинской помощи. Об этом пишут сами врачи.

Форум Feldsher.RU, пользователь Лис:

«Все оптимизаторские потуги не более, чем воровство из нашего кармана в пользу красивой жизни оптимизаторов… Травмпункты при стационарах должны быть однозначно круглосуточными».

На форуме Feldsher.RU врачи приводят интересные данные: оказывается, 1 вызов Скорой помощи по ОМС стоит 7 824 ₽, 1 койко-день в дневном стационаре 2 128 ₽, 1 койко-день в больнице — 5 960 ₽. Травмпункт у нас попадает в немилость: оплата только по ОМС — 1 064 руб. за посещение. Разумеется, при такой невысокой стоимости медицинской помощи в травмпунктах поликлиникам невыгодно отводить под них достойные помещения и выделять нескольких врачей — на этом не получишь солидного бюджетного финансирования. Вот и выходит, что травмпункты с их «дешевой», но такой необходимой помощью ликвидируются.

Разумеется, эту нишу моментально заняли коммерческие структуры

Так, в можайской «Семейной клинике» мне озвучили следующий прайс: обязательный прием хирурга — 1500 рублей, дренаж 2 тысячи, повязка 600 рублей. Итого 4100 рублей. При этом хирурга надо еще ждать несколько дней.

В Москве нишу травмопунктов давно уже занимают частные клиники. Так, в столице свои услуги уже вовсю предлагает Травмпункт Клиники К+31, который работает круглосуточно и оказывает амбулаторную и стационарную травматологическую помощь.

Мы связались с ним, чтобы узнать условия оказания помощи. Менеджер разъяснила:

«Прайс такой: прием травматолога 6 тысяч рублей, рентген- 4 500, наложение повязки от 4 500 рублей. Есть инфекционист, принимающий за 6 тысяч рублей».

То есть поход к травматологу обойдется вам примерно в 15 тысяч рублей. Зато с комфортом и без очередей. По каким принципам выстроен такой прайс, понять сложно. Ведь ни профессоров, ни докторов наук среди врачей этого коммерческого травмпункта нет.

Тенденция очевидна: специалисты и структуры, оптимизированные по ОМС, быстро замещаются коммерческими предложениями. Кому от этого лучше?

ПОСЛЕ ПУБЛИКАЦИИ

В ответ на публикацию «10 тысяч — травматологу: почему у нас почти не осталось бесплатных травмпунктов» (https://newizv.ru/news/2023-07-11/10-tysyach-travmatologu-pochemu-u-nas-pochti-ne-ostalos-besplatnyh-travmpunktov-413113) пресс-служба Департамента здравоохранения города Москвы прислала свой ответ. Не совсем понятно, при чем тут депздрав столицы, ведь речь в публикации о Московской области. Но мы ценим работу коллег и публикуем их ответ.

«В Москве реализуется Новый московский стандарт поликлиник, в рамках которого врачи-хирурги ведут прием в каждом филиале поликлиник. В среднем пациенты могут записаться на прием хирурга в течение ближайших 7 дней, при этом в 82% поликлиник это можно сделать непосредственно в день обращения или в следующие 2 дня. При предоставлении информации, в какой поликлинике вы столкнулись с трудностями записи к врачу, пресс-служба Департамент здравоохранения Москвы готова разобраться в ситуации.

Что касается травмпунктов на территории Западного административного округа Москвы сообщаем. В ЗАО для оказания медицинской помощи взрослому населению работают 5 травмпунктов, 4 из которых круглосуточные. Информация, о том, что травмпункты не справляются с нагрузкой, не соответствует действительности. В каждом травмпункте работают несколько врачей, в среднем они принимают около 4 человек в час. При этом важно подчеркнуть, что травмпункты принимают людей по живой очереди, время приема для каждого человека индивидуально в зависимости от характера и тяжести травмы. В 2022 г. загруженность травмпунктов составил менее 70%. Кроме того, во время сезонов с повышенным риском травматичности при необходимости открываются дополнительные кабинеты приема пациентов».

С уважением,

Пресс-служба Департамента здравоохранения города Москвы