Цифровизация ОМС: медпомощь станет ближе

В 2022 году были собраны базы данных всех регионов в Федеральной системе Единого Регистра застрахованных лиц, использовались сведения в том числе МВД, ЗАГС, Социального фонда России, Госуслуг. Всем застрахованным в системе ОМС с 1 декабря стали доступны цифровые полисы ОМС.

Получение медпомощи станет удобнее и доступнее.

Теперь для получения помощи в медицинской организации достаточно будет предъявить паспорт или свидетельство о рождении для детей до 14 лет. Все это избавит пациентов от хлопот, связанных с бумажными носителями, и поможет врачам быстрее поставить диагноз и оказать медпомощь.

«Раньше, чтобы получить медпомощь по ОМС, было необходимо иметь при себе полис ОМС на бумажном носителе или в виде пластиковой карты. Введение цифрового полиса избавит пациентов от лишней бумажной волокиты и сделает получение медпомощи удобнее и доступнее. В связи с введением цифрового полиса утверждены и новые правила персонифицированного учета в системе ОМС. Теперь данные о застрахованных лицах собраны в Едином регистре застрахованных лиц, что исключает дублирование информации, упрощает процесс оформления документов и повышает эффективность обмена данными между всеми участниками системы» — отметил председатель ФОМС Илья Баланин.

Что такое цифровой полис ОМС?

На территории России полис обязательного медицинского страхования дает право на бесплатное медицинское обслуживание. Застрахованный гражданин получает ​​бумажный бланк синего или зеленого цвета со специальным штрихкодом или пластиковую карту с чипом, на которой содержатся основные данные о владельце.

Однако, полис, при всем его удобстве, всегда создавал своего рода барьер к доступности многих медицинских услуг. К примеру, чтобы получить медпомощь, необходимо было предъявлять в поликлинике или больнице именно полис ОМС, и заменить его паспортом было невозможно.

Цифровой полис дает возможность получать медицинские услуги без предъявления физического носителя. Цифровой полис ОМС ничем не отличается от обычного — на бумажном бланке или на карточке. Он представляет собой уникальную последовательность чисел в виде штрихкода. Его можно хранить в личном кабинете на портале госуслуг, в телефоне и на любом другом электронном устройстве. С ним можно получить бесплатную медицинскую помощь по базовой программе государственных гарантий на всей территории Российской Федерации, предъявив паспорт. И главное, его не нужно возить с собой.

С декабря 2022 года данные о всех полисах ОМС вносятся в единый реестр застрахованных лиц. Формируется он на основании записей территориальных фондов ОМС — сведений, предоставляемых госорганами, включая ЗАГС.

Все новорождённые граждане с 1 декабря 2022 года будут автоматически вноситься в регистр застрахованных лиц на основании свидетельства о рождении, выданного органами ЗАГС. Лица, получившие гражданство Российской Федерации, с того же срока будут автоматически вноситься в регистр на основании сведений, переданных органами внутренних дел. То есть после запуска диджитал-полисов информация о владельце будет автоматически формироваться при рождении или получении российского гражданства. Процесс создания цифровых полисов, которые намного удобнее и врачам, и пациентам, сейчас идет полным ходом.

Как получить цифровой полис ОМС?

Для получения электронного полиса нужна только подтверждённая учетная запись на Госуслугах. Если у вас уже есть номер полиса в личном кабинете, цифровой документ загрузится автоматически. Если полиса нет, можно подать заявление, чтобы сразу оформить электронный. Он будет готов в течение одного рабочего дня. Детям полис тоже оформляют за один день, и потребуются только данные свидетельства о рождении.

Данные о полисе, его номер, контакты страховой компании и сведения о прикреплении к поликлинике благодаря цифровым полисам всегда доступны в личном кабинете. При необходимости можно менять страховую компанию, регион страхования, приостанавливать и возобновлять действие полиса.

Поменять страховую компанию можно один раз в год по любой причине. Если вы переезжаете, то такого ограничения нет.

Что будет с бумажными и пластиковыми полисами?

С получением цифрового полиса ОМС больше не нужно носить с собой бумажный или пластиковый документ. Любая медицинская организация получит доступ к единой электронной базе данных, поэтому при посещении врача понадобится только документ, удостоверяющий личность: паспорт для взрослых или свидетельство о рождении для детей младше 14 лет.

И даже если пациент забудет гражданский паспорт, достаточно будет предъявить штрихкод на смартфоне.

Цифровое будущее ОМС

Помимо цифрового полиса, еще одна важная задача — развитие государственной информационной системы (ГИС) ОМС, которая обеспечивает цифровую трансформацию Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

«В первую очередь, у нас запланировано формирование цифрового медицинского профиля пациента, — рассказали „НИ“ в ФОМСе. — Мы планируем собрать всю медицинскую информацию о пациенте в одной базе — сведения как из всех организаций ОМС, так и ДМС. Лечащий врач будет открывать медпрофиль застрахованного и видеть все анализы и результаты обследований, сделанные на протяжении всей жизни человека с самого детства. Планируем также подтягивать к медпрофилю данные родителей пациента, чтобы медики могли делать прогнозы о возможных рисках развития заболеваний, в том числе наследственных. Все это делается в рамках нового риск-ориентированного, то есть превентивного подхода к формированию программ госгарантий и финансирования здравоохранения. Основная цель его- не лечить уже заболевшего пациента, а сделать все возможное, чтобы не допустить развитие болезни, повысить качество медпомощи и увеличить продолжительность жизни граждан».

ГИС ОМС запустили в 2021 году. Ее создали для учета сведений о медпомощи, контроля за оперативностью и качеством ее оказания, а также для ведения ведомственной отчетности. В ее состав входит единый регистр застрахованных лиц — база для последующего перехода к цифровому полису ОМС. В рамках ГИС планируют запустить единый интернет-портал обязательного медицинского страхования. Его цель — повысить открытость и доступность данных об ОМС.

Кроме того, в рамках государственной информационной системы планируется запустить единый интернет-портал обязательного медицинского страхования.

Все это сделает медицину доступнее и ближе каждому пациенту.