Мы собрали всю ключевую информацию о COVID-19 и расскажем, как распознать симптомы ковида и что делать, чтобы лечение ковида прошло успешнее и без осложнений.
Инкубационный период у всех вирусов, вызывающих ОРВИ, примерно схож и может составлять в среднем от 3 до 10 дней. Он редко длится свыше 14 дней, поэтому и для лиц, контактировавших с заболевшими ковидом, срок самоизоляции не превышает двух недель.
Важно! Чаще всего после заражения болезнь проявляет себя через 4-5 дней.
В инкубационный период симптомы заражения обычно никак не проявляются: человек чувствует себя абсолютно здоровым. Выявить в это время болезнь можно только с помощью ПЦР-теста. Поэтому его и рекомендуют делать, если человек вернулся из страны, где зафиксирована эпидемия ковида, либо если был контакт с заболевшими людьми.
Врач-реаниматолог Максим Шубин:
«Продолжительность инкубационного периода зависит и от других факторов. Например, он может уменьшаться на фоне нездорового образа жизни, постоянных стрессов, гиподинамии и т. д. В этом случае в первую очередь страдает иммунитет, иммунная система не может полноценно реагировать на возбудителя болезни и потому требуется меньше времени на появление симптомов».
В инкубационный период вирус уже присутствует в организме, но его мало. Поэтому у человека нет никаких симптомов заболевания. Но если вирус будет продолжать активно размножаться, то болезнь даст о себе знать. Кроме того, заболевание может протекать и вовсе бессимптомно.
У каждого человека ковид протекает по индивидуальному сценарию. Многие замечают болезнь только после исчезновения обоняния и вкуса. Но это не единственный симптом, определяющий ковид. Точно сказать, какой первый симптом появится у человека после заражения вирусом, невозможно.
Врач-педиатр Наталья Лопушанская:
«Поскольку коронавирус имеет самые разные симптомы ОРВИ, то подозревать его можно у любого человека с насморком, повышением температуры, болями в горле. Наиболее вероятно выявление вируса, если пациент с такими симптомами контактировал с заболевшими ковидом».
Наиболее распространенные симптомы ковида — повышенная утомляемость, лихорадка, сухой кашель, повышение температуры. Но точно диагностировать болезнь может только врач.
При бессимптомном ковиде отсутствуют типичные признаки болезни: сухой кашель, повышение температуры, потеря обоняния и вкуса. По последним данным, в России ковид без симптомов переносят до 50% инфицированных. При этом, даже если болезнь протекает бессимптомно, то пациент является «тихим разносчиком» ковида, то есть заразен для окружающих.
Ученые не берутся точно утверждать, какие последствия могут возникать после перенесенного бессимптомного коронавируса. Однако установлено, что последствия заболевания могут начать проявляться через какое-то время. Это может выражаться такими симптомами, как повышенная потливость, мышечная слабость, быстрая утомляемость и усталость, нарушения в работе органов обоняния.
То есть если человек перенес заболевание на ногах и не обращался к врачам, то это может иметь негативные последствия. Пока точных данных об этом нет, но вирус постоянно мутирует, поэтому предугадать последствия бессимптомного течения болезни сложно.
Клинические проявления ковида могут быть разными. Это зависит от индивидуальных особенностей человека — наличия сопутствующих заболеваний, состояния здоровья и иммунной системы, возраста и т. д. Например, у молодых людей болезнь обычно протекает в легкой форме или вовсе бессимптомно, а пациенты старшего возраста переносят болезнь тяжелее. Известно также, что мужчины чаще всего болеют тяжелее и дольше восстанавливаются после болезни.
Ковид может протекать с разной степенью тяжести:
Важно! Симптомы могут проявляться в различной комбинации и с разной степенью выраженности. Точный диагноз может установить только врач.
У пациентов пожилого возраста картина заболевания может проявляться тяжелее и отягощаться двигательными расстройствами, нарушениями речи, помутнением сознания.
Если вы обнаружили у себя симптомы коронавируса, то оставайтесь дома и незамедлительно вызывайте врача из поликлиники. Если проявления продолжают нарастать, то нужно вызывать скорую помощь.
Звонить по номеру 103 необходимо при:
Если первые признаки заболевания нетяжелые, то до прихода врача старайтесь соблюдать постельный режим, исключите физические нагрузки, пейте больше жидкости, примите жаропонижающее средство.
При легком течении заболевания температура может не повышаться. При этом другие проявления, характерные по симптоматике для ОРВИ, могут проявляться. Болезнь может сопровождаться кашлем, болями и першением в горле, потерей обоняния и вкуса, головными, суставными и мышечными болями.
Даже если при развитии симптомов ковида температура не повышается, болезнь не стоит игнорировать. Необходима консультация врача, чтобы предупредить риск возникновения негативных последствий.
У ковида есть ряд проявлений, которые характерны именно для этого заболевания. К таким симптомам относят:
Специфические признаки коронавируса могут и не проявляться, но это не говорит о том, что человек не заражен.
О возможности инфицирования могут свидетельствовать и такие признаки, как постоянная боль и давление в груди, тяжелый подъем по утрам, затрудненное дыхание, спутанность сознания, посинение губ или лица, кровохарканье.
Так как вирус поражает головной мозг, то часто происходят расстройства центральной нервной системы, которые характеризуются повышенной раздражительностью и беспокойством, депрессией и бессонницей. При тяжелом развитии заболевания могут развиваться неврологические осложнении в виде нарушений мозгового кровообращения, судорожных припадков, повреждений периферических нервов.
На территории России циркулирует несколько штаммов. Из самых известных выделены британский, уханьский, индийский и недавно появившийся «омикрон».
Симптомы ковида в зависимости от штамма:
Аллерголог-иммунолог Надежда Логина:
«Один вид штамма от другого проблематично отличить. Симптоматика может быть смазанной, это зависит и от активности вируса, и от состояния здоровья пациента».
Коронавирус сложно отличить от других разновидностей ОРВИ. Поэтому и следует обращаться к врачам даже при незначительных проявлениях заболевания.
По последним данным дети болеют ковидом реже, чем взрослые, и чаще всего бессимптомно либо с маловыраженными клиническими признаками. Симптомами коронавирусной инфекции являются незначительная боль в мышцах, повышение температуры, общая слабость, сухой кашель.
Часто у детей признаки инфекции выражаются в расстройстве ЖКТ в виде болей в животе, тошноты, диареи.
Заражение коронавирусом младенцев происходит уже после рождения, доказательств о передаче вируса от матери к ребенку во внутриутробном периоде нет. Чаще всего у новорожденных фиксируется легкая или бессимптомная форма заболевания.
Важно! Всего 5% случаев заражения ковидом по всему миру были зафиксированы у малышей до года.
У малышей в первые недели жизни могут наблюдаться такие признаки инфицирования, как апноэ, «стонущее» дыхание, тахикардия, вялое сосание, вздутие живота, частое срыгивание, диарея.
У младенцев в возрасте от 1 месяца до года признаки коронавируса более выраженные, чем у новорожденных. Чаще всего болезнь проявляется расстройством ЖКТ: диареей, рвотой, болями (коликами) в животе. Может незначительно повышаться температура, возникать затрудненное дыхание и сухой кашель.
Опасным состоянием является повышение температуры до 38-39 градусов, появление судорог, частый жидкий стул (более 5-7 раз в сутки), учащение сердцебиения, затрудненное дыхание с хрипами и свистом.
Чаще всего у детей до 5-летнего возраста ковид протекает бессимптомно. Болезнь по проявлениям схожа на ОРВИ. Появляются: легкое покашливание, боль в горле, сильная слабость, потеря аппетита, повышение температуры, одышка, заложенность носа, кашель, расстройство ЖКТ.
Дети этого возраста могут отреагировать на инфекцию резким повышением температуры, при этом изменяется и поведение ребенка — он становится капризным и плаксивым, вялым и неактивным.
У младших школьников болезнь проявляется повышением температуры тела до 37,5 — 38 градусов. Возможно першение в горле, сухой кашель, реже — головные и мышечные боли.
Иммунная система детей более подготовлена к борьбе с вирусами и потому чаще всего болезнь протекает в легкой форме.
Самостоятельно выявить у детей коронавирусную инфекцию сложно, поскольку ее симптомы легко перепутать с другими видами ОРВИ. Поэтому при первых симптомах вирусной инфекции нужно вызвать педиатра, который при необходимости назначит анализ крови и мазок ПЦР.
Важно! При подозрении на развитие пневмонии назначается рентген или КТ легких.
На основании осмотра и исследований врач даст рекомендации по уходу за больным ребенком, назначит терапию и при подозрении на осложнение даст направление к узкому специалисту — лору, пульмонологу и т. д.
Детям госпитализация при ковиде требуется редко. Чаще всего лечение ребенка происходит в домашних условиях, но только если болезнь протекает в легкой или бессимптомной форме.
Поводом к госпитализации служат симптомы:
Госпитализировать ребенка с признаками ковида необходимо, если у него есть тяжелые сопутствующие заболевания: метаболические нарушения, иммунодефицит, сердечные патологии и др.
Так как ковид относится к группе острых респираторных вирусных инфекций, то его легко перепутать с другими разновидностями ОРВИ. При этом специфические симптомы коронавируса могут вовсе не проявляться, поэтому только врач может поставить точный диагноз и выявить COVID-19 с помощью лабораторного теста.
При коронавирусе реже, чем при ОРВИ, встречаются боль в горле и насморк, но чаще возникают расстройства ЖКТ.
Клиническая картина при гриппе и ковиде схожа. Но есть небольшие различия в развитии заболеваний:
Оба заболевания опасны своими осложнениями. Поэтому заниматься лечением должен только врач после проведенных исследований.
ВОЗ и российский Минздрав регулярно вносят обновления в официальные рекомендации по лечению больных ковидом. Изменения касаются списков рекомендуемых лекарственных средств и протоколов лечения на дому больных с легкой и среднетяжелой формой коронавируса, и в стационаре — для пациентов с тяжелыми формами заболевания.
Общие рекомендации по лечению больных COVID-19:
Единого механизма лечения от COVID-19 нет. Схема лечения зависит от формы тяжести заболевания и назначается врачом в зависимости от результатов обследования.
Если болезнь протекает в легкой или среднетяжелой форме, то больной может отказаться от госпитализации и лечиться дома. Специфических методов терапии не нужно, как и постоянного наблюдения медиков.
Решение о приеме лекарственных средств, указанных в рекомендациях Минздрава к лечению COVID-19, может принимать только врач.
Антибиотики предназначены для борьбы с бактериями, которые не имеют ничего общего с вирусами. Поэтому никакого воздействия на COVID-19 антибиотики не оказывают. Но их прием может оказаться не просто бесполезным, но и навредить организму: они отрицательно влияют на печень и поджелудочную железу, имеют массу побочных эффектов.
Врач-терапевт Александра Гришина:
«При коронавирусе антибиотики применяются лишь при развитии пневмонии, но и в этом случае они должны назначаться с осторожностью. Врач может их выписывать только при симптомах, указывающих на присоединение бактериальной инфекции: при развитии одышки, боли в груди, выделении с кашлем зеленой или желтой мокроты, длительно сохраняющейся высокой температуре».
Единой схемы лечения осложнений после ковида антибиотиками нет. Врач может назначить Азитромицин, Амоксиклав, Левофлоксацин, Флуимуцил. Все они имеют противопоказания и требуют осторожности в применении.
Для лечения ковида применяют два вида противовирусных препаратов: с широким спектром активности и против респираторных вирусов. В этот список входят:
Все эти лекарственные средства имеют внушительный список противопоказаний и побочных действий. Поэтому применять их нужно только после согласования с врачом и в той комбинации, которую назначит медик.
Важно! Популярные противовирусные препараты, такие как Кагоцел, Арбидол и другие, неэффективны против ковида.
Противовирусные средства могут неспецифически подавлять размножение вируса и положительно влиять на течение болезни. Данные об эффективности или неэффективности того или иного препарата в отношении COVID-19 отсутствуют.
Схема лечения и список препаратов схожи с теми, которые применяются при ОРВИ. При бессимптомной и легкой форме врачи рекомендуют обильное питье и постельный режим. Для снятия симптомов могут назначаться:
Кроме симптоматического лечения врач может назначить противовирусное средство. По последним методичкам Минздрава, против ковида эффективны препараты: Фавипиравир, Арепливир, Коронавир, Авифавир. Но эти лекарства можно принимать только с разрешения врача, поскольку они имеют ряд противопоказаний, которые могут усугубить течение болезни.
При повышении температуры можно использовать обычные комбинированные препараты от простуды: АнвиМакс, Терафлю, Фервекс. Они помогут снять и облегчить и другие симптомы инфекции.
Если температурные показатели не сбиваются, то можно пропить жаропонижающие: Парацетамол, Ибупрофен, Нимесил.
Важно! Если температура превышает 39 градусов и не сбивается с помощью жаропонижающих, срочно вызывайте врача.
Если высокая температура (38 — 38,5 градуса) держится несколько дней, то, возможно, к вирусу присоединилась бактериальная инфекция. В этом случае в схему лечения можно добавить антибиотики, но только после согласования с врачом.
Для облегчения состояния при температуре рекомендуется обильное питье: травяные чаи, морсы, чай с лимоном и медом, минеральная вода без газа.
Лечение ковида в домашних условиях может составлять от 5 до 14 дней. Все зависит от состояния организма больного, степени тяжести заболевания, наличия сопутствующих осложнений.
В среднем улучшение наступает на 7 сутки с момента развития симптомов болезни. Признаки улучшения: стойкое снижение температуры, восстановление сил, уменьшение кашля.
Если самочувствие не улучшается спустя две недели после заболевания, то, возможно, развились осложнения. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу.
Отдельной «коронавирусной диеты» не существует, но врачи рекомендуют изменить свое питание при заражении инфекцией.
Основные принципы питания:
Такой режим питания рекомендуется сохранять не только в период болезни, но и при восстановлении.
При ковиде у пациентов увеличивается риск образования тромбов в артериях или венах. Но эти патологии встречаются только при тяжелом течении болезни, лечение которого проводится в стационаре.
Врач-гематолог Людмила Кохно:
«Решение о применении антикоагулянтов принимается на основе анализов, после помещения больного в стационар. Ни сам больной, ни его родственники не имеют права рекомендовать разжижающие препараты. При определенных состояниях антикоагулянты могут быть опасными для больного. Это касается в частности и аспирина, который все считают безобидным препаратом».
Пациентам, которые лечатся в домашних условиях, препараты для разжижения крови обычно не назначаются.
При тяжелых формах заболевания и потенциально высоких рисках осложнений (у людей с серьезными хроническими заболеваниями, пожилых пациентов) показана госпитализация и лечение в стационаре. При необходимости больного подключают к ИВЛ.
При развитии осложнений и бактериальной пневмонии назначают антибиотики. Для разжижения крови обязательно вводят антикоагулянты, а также НПВС.
Если при ковиде присоединилась пневмония, то врач назначает антибиотик в соответствии с результатами бакпосева.
Чаще всего назначаются препараты широкого спектра действия: ампициллины, амоксициллины, азитромицин, кларитромицин, эритромицин, цефапирин, цефтриаксон.
Главной опасностью домашнего лечения коронавируса врачи называют самолечение — когда пациенты сами себе ставят диагноз и пытаются лечиться всеми лекарствами подряд, скупая в аптеках противовирусные средства и антибиотики.
Врач-терапевт Александр Мельников:
«Чрезмерное усердие в приеме противовирусных препаратов может спровоцировать цитокиновый шторм — очень опасное состояние, могущее привести к летальному исходу. Дома нельзя самостоятельно применять антибиотики, антикоагулянты, кортикостероиды. Там очень много побочных эффектов, сразу можно отправиться на кладбище, минуя больницу».
Домашнее лечение также опасно тем, что пациент может не заметить ухудшения своего состояния. Важно следить за температурными показателями и уровнем содержания кислорода в крови (с помощью пульсоксиметра). В случае затрудненности дыхания, болей в грудной клетке, при повышении температуры до высоких показателей необходимо срочно обращаться к медикам.
Реабилитация нужна всем больным, перенесшим коронавирус, вне зависимости от наличия и выраженности нарушений функций организма. В восстановлении особенно нуждаются пациенты, переболевшие ковидом в тяжелой форме. Для таких пациентов предусмотрена реабилитация в специальных медцентрах и санаториях.
Больным, перенесшим болезнь в легкой и среднетяжелой форме, дают общие рекомендации по восстановлению: поддержание режима дня, умеренная физическая активность, отказ от вредных привычек, дыхательные упражнения.
Основные меры профилактики ковида аналогичны правилам профилактики других видов ОРВИ: часто мыть руки, ограничить посещение людных мест, носить маски и соблюдать социальную дистанцию.
Важно! Врачи сообщают, что на данный момент предупредить распространение вируса поможет только вакцинация. Эта мера профилактики коронавируса считается самой действенной.
Медики советуют укреплять иммунитет, особенно в период сезонных простудных заболеваний: соблюдать здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, больше потреблять овощей и фруктов, чаще бывать на свежем воздухе.
В России официально зарегистрированы только вакцины отечественного производства. Их всего четыре: «ГамКовидВак» («Спутник V»), «КовиВак», «Спутник Лайт», «ЭпиВакКорона». Все они прошли предварительные испытания и зарекомендовали себя как эффективные прививки от ковида.
Сделать прививку можно в любой российской поликлинике или мобильных пунктах вакцинации бесплатно.
Как и любой лекарственный препарат, вакцины имеют побочные эффекты. Все они описаны в инструкции к тому или иному препарату.
Как показывают исследования, серьезных побочных эффектов отечественные вакцины не вызывают. В ряде случаев возникают местные реакции на введение препарата и «простудные» симптомы: незначительное повышение температуры, головные и мышечные боли, лихорадка. Все эти проявления проходят самостоятельно в течение 1-2 суток после вакцинации.
Никаких данных, что отечественные прививки от ковида увеличивают риск развития тромбоза, нет.
Специально следить за состоянием пациента после прививки не нужно. Каждый пациент перед вакцинацией проходит медосмотр у врача.
По мнению российских медиков, пожилым людям лучше прививаться вакциной «Спутник V». На данный момент это единственная отечественная вакцина с доказанной эффективностью.
Вирусолог-биолог Маргарита Романенко:
«Самая надежная вакцина — „Спутник V“. Доказано, что пожилые люди переносят „Спутник V“ лучше, чем молодые. „КовиВак“ тоже разрешен к применению у пожилых, но его эффективность пока не доказана. Считается, что по мягкости побочных эффектов лучше „ЭпиВакКорона“, но она еще не прошла клинические испытания».
По рекомендациям Минздрава пожилые люди могут использовать для вакцинации любую имеющуюся в наличии вакцину.
Препарат для вакцинации детей под названием «Спутник М» был зарегистрирован Минздравом в конце ноября 2021 года. Он разработан для возрастной категории от 12 до 17 лет. В дальнейшем планируется разработка препаратов для детей младше 12 лет.
Медики предполагают, что вакцинация детей начнется уже с января 2022 года.
Врачи рекомендуют прививаться женщинам, планирующим беременность. Но если прививку не сделали заблаговременно, то привиться можно и во время самой беременности. Сейчас в России к применению у беременных разрешена прививка «Спутник V». При этом оптимальным для прививки считается срок вынашивания ребенка — 22 недели.
По стандартным рекомендациям Минздрава в отношении лекарственных препаратов, вакцинацию беременных стоит проводить в случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Онкологические заболевания и ВИЧ-инфекция не являются противопоказаниями к вакцинации. Пациентам с данными патологиями особенно необходима прививка, поскольку их иммунитет наиболее уязвим перед вирусом и само заболевание протекает с осложнениями.
Никаких данных об ухудшении состояния после прививки пациентов данной категории на данный момент не установлено.
Ученые пока не пришли к единому мнению, возможно ли повторно заболеть коронавирусом, при выработке антител. Есть версия, что вирус может мутировать и тогда приобретенные антитела не дают надежной защиты от инфекции.
Врач-инфекционист Михаил Кузнецов:
«Повторные заражения ковидом происходят довольно часто. Еще раз заболеть ковидом может любой, так что нельзя выделить какие-либо группы риска. Но по моим наблюдениям во второй раз заболевание обычно протекает легче».
Согласно исследованиям, стойкая продолжительная иммунная защита формируется только у 8-10% пациентов, ранее переболевших коронавирусом. При этом доказано, что наиболее стойкая иммунная защита формируется у пожилых людей, которые перенесли тяжелую форму ковида.
По последним рекомендациям Минздрава, оптимальный срок для ревакцинации — шесть месяцев.
В некоторых случаях повторную прививку нужно делать раньше. Речь идет о пожилых людях и пациентах, имеющих определенные иммунодефицитные состояния.