Цифра дня: получают ли московские врачи 134 тысячи в месяц

Большинство их них такую зарплату в глаза не видели. Другие говорят, что цифра реальная. Но заработать ее можно только титаническим трудом, в условиях чудовищных переработок, так что через пару месяцев такого труда «скорую» придется вызывать уже самому врачу.

В тонкостях медицинских расчетов «НИ» разбиралось вместе с московскими врачами и экспертами.

Погоня за майскими указами.

Согласно официальной статистике Мосгорстата, средняя заработная плата врачей в Москве составила в январе-феврале составила 136,225 тысяч рублей. Показатель распространяется на высший медицинский персонал – врачей с высшим образованием, работающих в организациях федеральной собственности и собственности субъектов РФ. Средняя зарплата среднего медицинского персонала в столице за этот период почти вдвое меньше: 72,544 тысячи рублей, младшего медицинского персонала – 67,295 тысячи рублей.

Откуда взялись такие цифры? Эксперты полагают, что они тесно связаны с майскими указами президента России, и это похоже на правду. Отчетность по исполнению майских указов производится в соответствии с дорожными картами, а за единицу расчетов берется среднемесячная заработная плата по организациям, которая в январе 2018 года составила 70,251 тысячи рублей.

Так, в соответствии с дорожными картами по майским указам, заплата врачей в Москве с 1 января 2018 года должна была составить 200% от средней заработной платы по организациям; среднего и младшего медицинского персонала – 100% от нее.

По этим соображениям, похоже, в своем интервью мэр Сергей Собянин и пытался корректировать данную статистами среднюю зарплату врачей в сторону уменьшения, что для чиновника вообще не свойственно.

Дело в том, что двойной размер средней зарплаты в 70,251 рублей немного не укладываются в озвученную по врачам в 134 тысячи рублей.

«По статистике в районе 70 тысяч рублей, но реальные трудовые доходы несколько меньше - 64 тысячи. Тут с подсчетом свои сложности. Статистика считает зарплату москвичей только на основе наиболее значимых предприятий, а огромный пласт людей, которые работают в малом и среднем бизнесе, почему-то отбрасывает. Потом начинают досчитывать их с какими-то коэффициентами, что ясности картины не добавляет. Поэтому средние трудовые доходы являются более объективным показателем», - говорит Собянин в интервью РГ.

Но соответствуют ли хоть сколько-то написанные цифры действительности или зарплата врачей пока живет только на бумаге?

Свои вычисления по данному поводу не так давно обнародовал директор ГБУЗ "Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы Давид Мелик-Гусейнов. Он считает, что официальная статистика в целом отражает реальную картину.

- Более 50% врачей получают заработную плату (не путать с окладом) выше 130 тысяч рублей. Да. Это правда. Если кто не верит, то хотя бы представьте себе, как можно обмануть налоговые и казначейские системы учёта. В московских лечебных организациях всего 12 (!!!) человек получили в феврале этого года заработную плату ниже 64 тысяч рублей. А по марту таких осталось всего 4 специалиста. Каждого такого низкооплачиваемого персонально идентифицировали и Департамент здравоохранения дал поручение глав врачам оперативно исправить ситуацию.

На сегодняшний день 97 учреждений (41% от 239 организаций) вышли на среднюю заработную плату 135 и более тысяч рублей, - считает Мелик-Гусейнов.

Он поясняет, что данные приводятся только по лечебным организациям сети Департамента здравоохранения Москвы. Ведомственные, федеральные и другие учреждения не попали в мониторинг. В озвученных цифрах также нет заработных плат главврачей и их замов. Уровень зарплат представлен с учётом НДФЛ (других налоговых обременений - нет). Цифры приведены по специалистам, отработавшим на одну и более ставок за полный рабочий месяц.

В подтверждение своих слов он приводит наглядный материал.

**

- Как же заработать 135, 200, 300 и более тысяч рублей обычному врачу? Конечно, вчерашний выпускник, скорее всего, не сможет иметь такую заработную плату. Но с опытом, профессиональным ростом, качеством работы и даже не побоюсь этого слова «личным брендом» вполне можно зарабатывать ещё больше. Нужно ли для этого нравиться глав врачу? Ну, если вы работаете качественно, решаете проблемы главврача, которому спустили сверху показатели летальности где это возможно (или смертности, если это амбулаторный приём), эффективности использования ресурсов, снижения количества жалоб и увеличения количества благодарностей, то эти старания, я уверен, вознаградятся, - добавляет директор директор ГБУЗ "Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы.

Сами врачи считают, что озвученные цифры – что-то из области фантастики. В комментариях под постом Мельник-Гусейнова они подвергли его заявления резкой критике, кто-то не смог удержаться от гнева.

Медработники объясняют: чтобы заработать 134 тысячи рублей, надо работать на две - три ставки и одному выполнять объем работы за десятерых врачей, медсестер, регистраторов и санитарок вместе взятых. По сути это нечеловеческие, рабские условия труда, и мало кто на такие подвиги способен. На самом деле таких зарплат у врачей нет: они вдвое ниже.

- Всё не так. Сравните зарплату с потребительской корзиной. С нарушениями нормы труда. С неэффектиностью работы врача вследствие использования его как медрегистратора. И, демонстрируйте, всë-таки «голые оклады», - пишет врач Валерий Царев.

- Департамент здравоохранения Москвы подвёл зарплату врачей к 135 тыс. руб., но не договаривают, что это на 1,5 -2 - 2,5 ставки, с полной выслугой и высшей категорией! Уйду на ставку, не подтвердят категорию - вот мне и будет 50 - 60 тыс. руб., - пишет врач Станции скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова Москвы Сергей Спаежинский.

- Ловкость цифр, - пишет совладелец научно-клинического центра ФИЛИЗ, бывший замглавы ФГБУЗ «Детская центрально-клиническая больница федерального медико-биологического агентства» Евгений Ковалев.

- Публикуйте среднюю за год [зарплату], а не с учетом единоразовых выплат в определенные месяцы. Сколько можно головы-то морочить людям! И посчитайте на одну ставку а не 1,5-2, как все привыкли работать. В конце концов, посчитайте стоимость часа работы среднюю за год и все станет понятно и прозрачно, - пишет заведующий отделением лучевой диагностики Научно-практического центра интервенционной кардиоангиологии Ваган Нуриджанян.

- И один только нюанс: для того, чтобы получить бОльший процент премии, нужно понравиться главврачу, для этого врач вынужден просить больных писать благодарности в его адрес. И больше думать не о том, как лечить, а о том, кто и что напишет, - высказывается Людмила Егорова.

- Откуда этот уровень? Не знаю, может, по другим специальностям, но, например, в психиатрии много не предлагают. Коммерческие предложения откровенно до 100 тыс. руб. Значит, в государственных еще меньше. Кроме того, нынешние 100 - это по покупательной способности те же 50-60 в 2011 годы. И это не говоря о том, что у кого-то отобрали отпуска чисто волюнтаристскими СОУТами, - пишет врач Александр Чеверев.

- 130 тыс. руб. пока в некоторых учреждениях не видели. Я тоже не видел. Конечно же, зарплата увеличилась. В рублевом эквиваленте. А вот в долларовом и соответственно в соотношении к ценам достигла той, что была 10 лет назад – где то 1200 долларов. Сначала 10 лет назад сделали нищенские зарплаты, не повышали их ни разу даже с учетом инфляции и вынудили жить на то, что люди добрые дадут, потом вернули старую. За это нужно благодарить? Спасибо, - пишет врач Иван Львов.

- Материться не хочу. Но 50 тыс. руб. до вычета. И работы - отсюда и до беспредела, - пишет Лейла Османова.

- Про врача поликлиники или травмпункта вообще неверно. По необъяснимым для меня причинам там получают гораздо больше, чем оперирующий в стационаре хирург. А зарплата за февраль была действительно больше прежней. Кажется, это был эпизод. Но до озвученных выше цифр оставалось еще очень далеко,- пишет врач Анастасия Роскидайло.

- По поводу вакансии без опыта. Вы знаете меня лично, знаете, какой я специалист и знаете, что я работаю более 20 лет. Но поверьте моему опыту - если завтра я выложу свое резюме, то предложат мне или эту вакансию или полностью аналогичную, и оплату моего труда будут предлагать точно такую же, как и врачу без опыта. Хотите поспорить? - Риторически обращается к чиновнику из Здравдепартамента врач Иван Лесков.

- Реальная цифра 63 чистыми. Я пришлю Вам платежку, там все видно, - рассказала в интервью «НИ» врач одной из московских женских консультаций, пожелавшая остаться конфиденциальной. - Сказали же, что платить не менее 63 тысячи рублей. Кому-то платят больше, средняя 134 получается. Большинство наших докторов женской консультации получают минимум. Потому что мы на ОМС и не зарабатываем денег. И потом, 134 тыс. руб. это, наверное, по всем специальностям. Терапевты и врачи общей практики больше нас получают. Но они на подушевом финансировании. А женскую консультацию отсоединили от поликлиник и присоединили к роддомам, а это оплата по услугам ОМС. На этом не заработаешь, говорят, что мы в минусе, и нам доплачивает роддом разницу, которую мы не добираем. Понимаем только, что больших денег нам не видать. А ОМС - это обдираловка. Сидят и делают себе деньги из воздуха.

- По-моему, очевидно, что рост зарплаты с декабря по март происходил за счет премиальной части исключительно в предвыборных целях. Многие бюджетники сообщали о росте зарплаты. Посмотрим на апрель и далее, - пишет врач Марат Галямов.

- Надо за март статистику сделать, только сегодня квитки получали, 90% грустных лиц и рухнувших надежд, врачи - минус 20 тыс. руб., сёстры - минус 10 тыс. руб., - пишет врач травматолог-ортопед «ГБУЗ Детской городской поликлиники № 125» Дмитрий Скачек.

До Сергея Собянина, еще в марте ту же мысль с высокой зарплатой транслировал заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Леонид Печатников. В интервью "Медвестнику» чиновник заявил, что в столице продолжают расти зарплаты врачей. Он отметил, что что средняя зарплата в январе-феврале выросла до 135 тыс. рублей. Такую зарплату, по его словам, получают врачи, которые работают на ставку полный рабочий день и не находятся в декретном отпуске. Кроме этого, Печатников утверждал, что у некоторых врачей зарплата доходит до 500 тыс. рублей, и больше 200 тыс. рублей получают ряд поликлинических врачей.

Эти данные в своем интервью ИА Regnum опровергла терапевт Диагностического центра №5 Москвы, врач общей практики, председатель исполкома московской организации профсоюза медработников «Действие» Анна Землянухина.

Врач рассказала, что не знает ни одного работающего медика в Москве с зарплатой в 135 тысяч рублей, а получающих меньше 67 тысяч среди ее коллег – хоть отбавляй.

«В нашем учреждении даже у врачей общей практики, у которых зарплата больше, чем у врачей-специалистов, средней зарплаты в 135 тысяч нет, — сказала она. — У специалистов зарплаты ещё меньше. У некоторых меньше 67 тыс. У большинства моих знакомых зарплата меньше», - сказала она в интервью.

Кроме того, Землянухина добавила, что обещанного повышения зарплат в 2018 году пока не произошло.

Высказывания врачей о надувательстве с зарплатой в 134 тысячи подтверждает обзор вакансий на специализированных сайтах по поиску работу.

По данным, к примеру, портала trud.com, объединяющего поиск по нескольким сайтам, по состоянию на сегодня, 23 апреля, по позиции «Врач в Москве» открыто 989 вакансий.

Средняя зарплата врачей по Москве - на отметке в 60 тысяч рублей. Для 39.9% вакансий работодатели указали заработную плату в размере 54 100 - 81 100 руб. 32.2% объявлений с зарплатой 27 100 - 54 100 руб. И только для 13.8%, то есть на 37 МЕСТ ищут специалистов-медработников с зарплатой 81 100 - 108 100 рублей, и даже это не дотягивает до декларируемой мэрией «средней зарплаты» в 134 тысяч рублей.

На гистограмме ниже показан рейтинг вакансий по уровню заработной платы в Москве. Наиболее высокооплачиваемой считается врач-гомеопат (100 тыс.руб). На втором месте – врач-гериатр (95 тыс. руб.), на третьем - главный врач с зарплатой (90 тыс.руб).

КОММЕНТАРИЙ ЭКСПЕРТА

Андрей Коновал - оргсекретарь межрегионального профсоюза работников здравоохранения «Действие»:

С января от Департамента здравоохранения Москвы пошла жесткая установка в подведомственные медучреждения платить врачам не менее 67000 руб. – нам об этом было известно. Видимо, это была расчётная величина, которая позволяла, по мнению властей, выйти в Москве на выполнение «майских указов» накануне президентских выборов (200 процентов врачам от средней зарплаты по субьекту РФ). Лично я склонен считать, что в целом по Москве картина по врачам могла приближаться к 134 тыс. рублей в предвыборный период. Понятно, что у значительной части медработников зарплата значительно меньше заявленной средней в 134 тыс. По среднему, младшему медперсоналу вдвое меньше в лучшем случае. А в регионах страны и того хуже.

Но что такое средняя зарплата в 134 тысячи рублей? Тут нужно учитывать несколько факторов.

Средняя заработная плата врача исчисляется не на ставку, а на физическое лицо. То есть это цифра с учетом колоссальных переработок. И временных переработок и по объему. В нее включают и внешнее совместительство, и внутреннее совместительство, увеличенные ставки. Если врач работает на полторы, две, две с половиной ставки – а сейчас это повсеместно распространено - или его привлекают на сверхурочные работы, это всё берется в расчет при выведении средней заработной платы.

Например, участковый терапевт ведет прием сразу с двух, а то и с трех участков, вместо положенного по трудовым нормам одного. Или у него по численности прикрепленного населения может быть участок сильно завышен: не 1700 пациентов , а 2500, например, такое тоже имеет место в Москве. Или палатная медсестра ведет на дежурстве не 15 коек в стационаре по рекомендуемым штатным нормативам, а, допустим, 25 коек. То есть один работник за указанную среднюю зарплату по сути выполняет двойную, а то и тройную нагрузку, работает на износ в ненормальных условиях. Поэтому картина с зарплатами даже в Москве не такая благостная, как это выдаёт официальная статистика.

То есть надо учитывать, что средняя зарплата у нас считается в учетом сверхэксплуатации медработников.

Далее надо понимать, что между работниками разных медучреждений существует сегодня несправедливое неравенство в зарплатах за счет дохода от платных услуг. В Москве, особенно в центральной ее части некоторые медучреждения заключают контракты с крупными клиентами, с государственными и даже федеральными структурами, и за счет этого, за счет дополнительных пакетов по Добровольному медицинскому страхованию (ДМС) в их фонд оплаты труда поступает значительно больше средств. Или достаточно активно оказывают платные услуги и, соответственно, доходы от них тоже идут на зарплату сотрудникам.

Это тоже нездоровая ситуация, потому что нельзя говорить, что это зарплата врачей чисто в общественном секторе медицины, работа госмедучреждений коммерциализируется. И по этой причине серьезное неравенство в зарплатах работников этих медучреждений – между теми, кто имеет эти дополнительные пакеты ДМС и крупных клиентов и возможности оказывать услуги платные, и теми, у кого таких возможностей нет.