Контрацепция после родов

Есть ли секс после родов?

Несмотря на бурные протесты многих молодых мам и утверждения, что после рождения ребенка «секса нет» (было бы время выспаться), исследования показывают, что до 98% женщин возобновляют половую жизнь уже в течение первого месяца после появления ребенка на свет. Настораживает то, что многие не используют при этом вообще никаких контрацептивных средств. Ученые решили провести опрос и попытались выяснить, в чем причина такой безответственности. Оказалось, что почти половина современных мам просто не знают, какие противозачаточные средства в период грудного вскармливания малыша являются наиболее эффективными и безопасными. А остальные руководствуются «сокровенным знанием», которое аккуратно передается из поколения в поколение по женской линии. Оно гласит: «Пока кормишь, не залетишь». В результате гинекологи констатируют: почти 10% женщин в первый год после рождения ребенка обращаются в медицинские учреждения для прерывания нежелательной беременности.

О чем не знали наши предки

Наши бабушки и прабабушки действительно были уверены в том, что во время грудного вскармливания невозможно забеременеть. И, надо сказать, что такая уверенность была небезосновательной.

Сейчас врачи этот древнейший способ контрацепции называют МЛА – метод лактационной аменореи. Дело в том, что выработку молока в клетках молочной железы регулирует гормон пролактин. Во время грудного кормления соски раздражаются, и уровень пролактина повышается. Высокий уровень гормона подавляет овуляцию и приводит к длительному отсутствию менструации. Таким образом, наши прародительницы, сами не зная почему, прекрасно предохранялись все то время, пока кормили грудью, о чем в дальнейшем и рассказывали своим дочкам, внучкам и правнучкам. Однако добрейшие матери семейств не знали, что в этом им помогает сама природа. Ведь все, что было в их распоряжении, – это естественный источник вскармливания, к которому они прикладывали младенца всякий раз, когда он того попросит. Сами того не подозревая, они точно выполняли все инструкции по применению метода МЛА. Что далеко не всегда удается делать их потомкам.

«Для того чтобы метод МЛА работал, требуется строгое соблюдение целого ряда условий, – считает заместитель директора ГУ НИИ акушерства и гинекологии имени Д.О.Отта (С.-Петербург), доктор медицинских наук, профессор Марина ТАРАСОВА. – Эффективность МЛА зависит от интенсивности и частоты кормлений, а также от продолжительности периода грудного вскармливания без докорма».



МЛА как метод контрацепции будет действовать лишь в том случае, если:

срок после родов составляет не более 6 месяцев;

женщина практикует исключительно грудное вскармливание без докорма;

кормление ребенка производится по требованию не реже 7–8 раз в день, с перерывом не более 4 часов днем, 6 часов в ночное время»;

менструация отсутствует.



Только при наличии всех этих составляющих эффективность метода составляет 98%. Введение докорма повышает риск возобновления овуляции и наступления беременности даже до возобновления менструальных выделений. Фактором риска является также сцеживание молока (ручное или молокоотсосом).

Ясно, что при нынешней загруженности молодых женщин и развитии индустрии товаров для новорожденных дочерям Евы трудно вписать все эти условности в современный образ жизни. Поэтому сейчас метод МЛА часто дает сбои в самый неподходящий момент.

Рейтинг контрацептивов

Помимо МЛА, который является эффективным при скрупулезном подходе, среди надежных методов контрацепции во время кормления грудью эксперты отмечают спирали, презервативы, спермициды и специальные противозачаточные таблетки для кормящих мам без гормона эстрогена.

Прогестагенные контрацептивы для кормящих женщин. Согласно медицинским критериям ВОЗ, прием прогестагенных контрацептивов может быть начат через 6 недель после родов, если женщина кормит грудью.

В отличие от комбинированных оральных контрацептивов (КОК) эти препараты не содержат эстрогенов и не оказывают влияния на продукцию грудного молока и сроки лактации.

Внутриматочная спираль. Может использоваться как во время кормления грудью, так и по окончании лактации. Популярны спирали, имеющие анатомический дизайн и округлые формы, повторяющие форму тела матки. Кроме того, существуют спирали, изготовленные с использованием специального материала – монофиламентной нити, которая препятствует проникновению инфекции.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Содержат эстроген-гестагенные компоненты. Могут использоваться по окончании грудного вскармливания.

Влагалищное контрацептивное кольцо. Может применяться у женщин, закончивших кормить грудью. Кольцо рассчитано на один менструальный цикл. Его вводят во влагалище с первого по пятый день цикла, и оно остается там на 3 недели, выделяя микроскопическую дозу гормонов, затем кольцо удаляется и делается недельный перерыв.

Презервативы. Подходят для применения, как во время, так и по окончании периода лактации.

При правильном использовании эффективность метода приближается к 100%, при этом у него есть масса плюсов: он предохраняет не только от беременности, но и от инфекции, не мешает лактации.

Минус презервативов в том, что их использование может быть временно затруднено, так как в период грудного вскармливания у женщин вырабатывается меньше смазки во влагалище. Однако эту проблему можно решить использованием дополнительных смазок.

Спермициды. Не влияют на мать и ребенка, не препятствуют продукции грудного молока. Однако эффективность спермицидов как противозачаточных средств ниже современных гормональных препаратов.

НА ЗАМЕТКУ