Лучше рано, чем никогда

Елене Дюминой 32 года. Пять лет назад она вышла замуж и вскоре узнала, что у нее будет ребенок. Беременность протекала хорошо, не было даже токсикоза. Вместе с мужем Лена радовалась и строила планы на будущее. Но ребенка Елена потеряла. Неудачей закончилась и вторая беременность. «Боль, страх, паника…Это такой кошмар, когда теряешь ребенка, он хоть и совсем крошечный, но уже человек, уже твой малыш», – вспоминает Елена.

Вместе с мужем они обошли всех врачей, но помочь молодой паре никто не мог. И вот, спустя четыре года, случилось чудо: Елена снова забеременела. УЗИ показало … тройню! В консультации, куда Лена встала на учет, ей сразу сказали «Тройню ты выносить не сможешь. И детей не спасешь, и сама погибнешь, надо делать аборт». Лена с таким прогнозом не согласилась и аборт делать не стала. Но ее состояние быстро ухудшалось, на 3-м месяце пришлось делать экстренную операцию на матке – она не выдерживала троих малышей. Встала угроза выкидыша. К счастью, Лене повезло: несмотря на то, что она не москвичка, ее положили на сохранение в 8-ю городскую больницу. Как говорит главный неонатолог Москвы Дмитрий Дегтярев, «тянули, сколько могли, ведь неонатология начинается не с того, чтобы спасти рано подоспевшего младенца, а чтобы заставить организм матери доносить беременность столько, сколько положено природой».

На 32-й неделе у Лены начались роды. В экстренном порядке ей сделали кесарево сечение, и на свет появились Милена, Артемий и Родион. Каждый весил меньше килограмма. «Я когда их увидела – было такое счастье неописуемое, но тут же внутри что-то сжалось, и страх за них, таких маленьких и беззащитных, преследовал меня днем и ночью. Но врач сказал, нервничать нельзя, иначе молоко пропадет. Для таких малышей материнское молоко самое главное лекарство, ведь оно помогает вырабатывать иммунитет, а у недоношенных деток иммунитет совсем слабенький, как у больных с иммунодефицитом»,– говорит Елена Дюмина.

Всего 15 лет назад у таких крошек не было практически никаких шансов выжить. По нормативам советской, а затем и российской медицины начала 90-х полноценным человеком признавали только новорожденного весом не менее полутора килограммов. Вплоть до июля 1993 года дети меньшего веса считались … выкидышем. Их не пытались реанимировать и даже не регистрировали. Врачи говорят: больно было терять малышей, которых к этому времени весь цивилизованный мир научился выхаживать. В России сделать это было невозможно. Ни профессионализм, ни чуткие руки врачей не могли заменить сложнейшего высокотехнологичного оборудования. Вначале 90-х Россия стремилась вступить в Совет Европы. Требовалось ратифицировать Европейскую конвенцию о защите прав человека. Оказалось, что в соответствии с Конвенцией по требованию Всемирной организации здравоохранения в странах – членах Союза Европы человеком считается новорожденный весом от 500 г, который сделал хотя бы один вдох. При этом сумма, которую отечественное здравоохранение выделяло на новорожденного, по словам Дмитрия Дегтярева равнялась … 4-м копейкам. На эти деньги можно было купить лишь резиновую соску. Но президент Ельцин сказал: «надо!» И Минздрав отрапортовал «есть!». Так началась новая история отечественной неонатологии. Конечно, все произошло не сразу. «Мы бы и рады были помочь всем, но не могли. Ведь мало закупить дорогостоящее оборудование. Это должна быть целая система взаимодействия институтов, клиник и родильных домов на базе новейших технологий. Кроме того, необходимо было обучить персонал: и врачи, и простые нянечки должны были получить дополнительные навыки»,– рассказывает Дмитрий Дегтярев.

Но постепенно дело пошло на лад: появилась техника, «подтянулись» знания. В результате сегодня в крупнейших клиниках России, как и в развитых странах Европы и Америки, есть все условия, чтобы спасти недоношенного младенца, который достиг веса 500 граммов и сделал хотя бы один вдох.

Отделение реанимации недоношенных новорожденных при 8-й ГКБ г. Москвы – образец, идеальная модель того, как должна быть организована помощь таким детям. Врачи больницы работают в тесном контакте с неонатологами РГМУ и врачами знаменитой детской ГКБ им. Филатова. Борьба за жизнь будущего ребенка начинается, когда он еще находится в утробе матери. Здешние «мамочки», как их называют врачи, уже имеют в анамнезе множество проблем – невынашивание беременности, привычные выкидыши. «Проблемных» беременных помещают на сохранение задолго до рождения ребенка, ведь главное – как можно дольше продлить ребенку возможность вызреть в естественных условиях. Сразу после рождения недоношенного малыша помещают в кювез – специальный домик, который заменяет ему лоно матери. В советское время диковинные тогда кювезы так и называли «искусственной маткой».

Ни один сбой в программе жизнеобеспечения младенца не остается незамеченным. Если же у малыша возникнут проблемы, больница имеет возможность круглосуточно вызвать специализированную бригаду, чтобы сделать новорожденному необходимую, подчас сложнейшую операцию. «Иногда, когда ребенок еще не родился, мы уже знаем, что будет необходима срочная операция на сосудах, сердце, головном мозге или легких. И к моменту родов врачи находятся в полной боевой готовности. Как только ребенок родился, мама отправляется восстанавливать силы, а малыш в операционную или реанимацию», – объясняет Дмитрий Дегтярев.

Все, кто хотя бы раз в жизни пытался проникнуть в отделение реанимации, чтобы навестить близкого человека, который попал в беду, знают: дело это безнадежное. И только в реанимации для новорожденных недоношенных малышей каждый день в течение 3 часов мамы и папы могут навещать своих крошечных отпрысков. Врачи этому не препятствуют, а только рады. Хотя реально родители ничем не могут малышам (всю необходимую помощь оказывают врачи и медсестры), их присутствие – бесценно. Погладить по головке, подержать за крошечный, в соломинку толщиной, пальчик, пошептать ласковые слова. Медики говорят: иной раз, казалось бы, и нет у ребенка шансов выжить. Но – вопреки законам медицины – не только выживает, но и развивается нормально. Врачи говорят: любовь родителей и их вера в победу действительно творят чудеса. Самая большая радость – прибавка в весе. Каждые 10 г – большая победа и повод для оптимизма. Ведь из больницы малыша выпишут, только когда он наберет нужный вес. «Шестого декабря у нас тройной день рождения! Ровно месяц! Это настоящий праздник, тем более что врачи пообещали – Новый год мы будем встречать уже дома!» – говорит Елена Дюмина.

ТОЛЬКО ФАКТЫ

Различают 4 степени недоношенности новорожденного:

Оптимальный вес новорожденного – около 3 кг. Предмет родительской гордости, дети-богатыри весом более 4 кг, обычно рождаются у матерей с серьезными проблемами со здоровьем, например с диабетом.

Десять процентов всех выкидышей и преждевременных родов происходят из-за стресса, болезни или травмы матери, а также по непонятным причинам. При этом ребенок не страдает пороками развития и развивается нормально.
90% беременностей прерываются из-за различных пороков развития плода. Таким образом, осуществляется естественный отбор: природа избавляется от больных и неполноценных особей. Возможности современной медицины позволяют спасти многих детей, которые еще недавно не имели шансов выжить. Расплата за это – множество заболеваний, которыми страдает малыш, чье развитие в лоне матери прервалось, не достигнув положенных 40 недель. В первую очередь страдает его дыхательная система (у многих недоношенных впоследствии развивается астма). А еще они, как правило, страдают ретинопатией сетчатки, которая может привести к слепоте.