Доктор, я вас боюсь

«Повышение артериального давления в присутствии медиков – это не что иное, как тревожная реакция организма на стресс. Непривычная обстановка, строгий взгляд врача, болезненные процедуры… Для чувствительных людей – это настоящее потрясение. Давление у них в это время может повыситься даже на 10–20 мм рт. ст. И что интересно, чем выше ранг медицинского работника, тем больше эти показатели, – рассказывает доктор медицинских наук, старший научный сотрудник Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии Ирина КОМИССАРЕНКО. – Дома же, где все привычно и спокойно, давление вновь приходит в норму. Такое явление называется «гипертонией белого халата», хотя на самом деле гипертонии у человека нет. Это лишь временные скачки артериального давления».



Когда опасно

Наверное, каждому знакомы ситуации, когда после скандала дома или крупного разговора с начальством, после каких-то серьезных переживаний давление подскакивает выше нормы. Вроде бы, ничего страшного в этом нет, не каждый же день мы сильно нервничаем. Может, и «гипертония белого халата» не так опасна?

«Если эти явления единичные, они не представляют опасности, – считает Ирина Комиссаренко. – Если же повышение давления наблюдается раз от разу – значит, ситуация требует наблюдения, ведь со временем «гипертония белого халата» может перерасти в настоящую артериальную гипертонию (АГ). Обычно на это требуется от 1 до 5 лет. Прогноз ухудшают некоторые факторы, такие как наличие сахарного диабета, ожирения, ишемической болезни сердца, повышенного холестерина, беременность, преклонный возраст пациента».



Давление страха

Чтобы достоверно определить, что повышение давления связано с боязнью врача, отслеживают показатели АД в домашних условиях и сравнивают их с данными, полученными во врачебном кабинете. Именно поэтому самостоятельная работа с тонометром так важна. Для врачей это необходимое дополнение для диагностики АГ и контроля эффективности и безопасности лечения. Людям, у которых были эпизоды повышения давления, нужно иметь дома тонометр и правильно проводить как разовые измерения, так и измерять АД в течение суток.

«В первую очередь домашнее измерение давления рекомендуется беременным женщинам, пожилым пациентам и тем, кто страдает сахарным диабетом. Доказано, что у беременных «гипертония белого халата» может приводить к неоправданно высокому проценту кесаревых сечений. У диабетиков скачки провоцируют развитие макро- и микрососудистых осложнений. У людей преклонного возраста любая нестабильность АД означает повышение риска инфарктов и инсультов. В идеале представителям групп риска нужно вести дневник, где в течение некоторого времени будут отмечаться утренние, дневные и вечерние параметры АД в обычном состоянии и перед походом к доктору», – консультирует Ирина Комиссаренко.



Лечить или подождать

«Гипертонию белого халата» характеризуют повышенная активность симпатической нервной системы, которая зависит от многих причин. Поэтому, проводить лечение или нет, решается в индивидуальном порядке.

«В последнее время «гипертонию белого халата» стали выявлять даже у подростков и женщин до 30 лет, – говорит доктор Комиссаренко. – Молодым и людям среднего возраста сначала рекомендуется выжидательно-наблюдательная тактика. Если эпизоды повышения давления повторяются или прогрессируют, необходимо лечение».

В начальной стадии с «гипертонией белого халата» пытаются бороться немедикаментозными методами (можно с помощью аутотренинга и релаксации). Пациентам также рекомендуют изменить образ жизни, соблюдать диету, заняться спортом, бросить пить и курить.

К средствам профилактики и устране0ния стресса относятся как растительные, так и синтетические успокоительные препараты (только по назначению врача). Их можно использовать также с целью нивелирования скачков давления во время визита к врачу.