Провал программы ДЛО был очевиден еще до начала ее воплощения. Когда два года назад на улицы вышли старики, лишившиеся транспортных льгот в результате монетизации, умные люди говорили, что это еще цветочки. Сбор ягодок начнется, когда речь пойдет о льготных лекарствах. Чиновники обвиняли критиков в злопыхательстве, уверяя, что все будет ОК. За монетизацию в ее нынешнем виде голосовали, напомним, и депутаты, и сенаторы, требующие сегодня отставки министра Зурабова. И когда проблемы возникали то тут, то там, их старались не замечать. И только осенью прошлого года, когда дефицит льготных лекарств во многих регионах достиг 70–80%, а из федерального бюджета потребовалось выделить дополнительные 16 млрд. руб. (больше половины от годового объема), власть, наконец, осознала: что-то здесь не так.
Михаил Зурабов на двух последних встречах правительства с президентом становился антигероем дня. Но ему, похоже, все нипочем. В провале ДЛО он обвинил региональные власти. «Мы в ближайшее время проведем анализ ситуации в отдельных регионах и выйдем с предложениями об отстранении от должности тех руководителей облздравов, которые не справились с программой дополнительного лекарственного обеспечения льготников», – пообещал он. Что же касается пострадавшего накануне главы Росздравнадзора, то, как сообщили «НИ» в пресс-службе ведомства, решением проблемы льготных лекарств и мониторингом их дефицита там не занимаются. Может быть, и так, но за несколько дней до отставки г-н Хабриев признал, что в 2006 году льготники получили втрое меньше лекарств, чем в 2005-м, и открыто обвинил руководство Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) в том, что оно негласно давит на врачей, запрещая им выписывать рецепты на дорогие препараты.
В ФОМС, как и следовало ожидать, утверждают, что спрашивать надо с Росздравнадзора. «Прерогатива ФОМС – лишь финансирование программы ДЛО, – пояснил «НИ» пресс-секретарь фонда Павел Бреев. – В первом квартале этого года мы изучаем, в каком объеме и на каких основаниях были выписаны рецепты по программе ДЛО в 2006 году, результаты будут через месяц. Сейчас мы можем лишь сказать, что сама по себе система ДЛО способна работать эффективно. Просто получилось так, что в прошлом году плохо рассчитали выделенные средства, не учтя, что в октябре все те, кому медицинская помощь не нужна или обходится дешево, выберут деньги и средние расходы на одного больного резко возрастут. Чтобы решить эту проблему, будут организованы специальные федеральные целевые программы для помощи тяжелобольным льготникам».
Говорят, дитя остается без глаза у семи нянек. В данном случае хватило двух. «Мы получаем из регионов сведения о том, что врачи в 3–4 раза снижают выписку препаратов пациентам, получающим лекарства по ДЛО, а где-то вообще отказываются выписывать рецепты, – рассказывает глава Лиги защитников прав пациентов Александр Саверский. – Если ситуация не изменится, то через месяц процесс станет неуправляемым».
Независимые эксперты полагают, что корень проблемы не столько в объемах финансирования, сколько в самом распределительном механизме, порождающем дефицит и коррупцию. «Когда за коррупцию и сбои в программе ДЛО федеральные власти ругают местных чиновников и наоборот, правы обе стороны, – отметил «НИ» заместитель гендиректора аудиторско-консалтинговой группы «ФинЭкспертиза» Агван Микаелян. – Главная проблема – в самой распределительной системе, выстроенной по советскому образцу. Когда в ней нет рыночных механизмов саморегуляции, она рано или поздно скатывается либо к дефициту, либо к масштабной коррупции, а чаще и к тому, и к другому. Хотя такая система, как мы видим по очередям в регионах, крайне неэффективна, она, похоже, в равной степени устраивает и федеральные, и местные власти».
В УЛЬЯНОВСКЕ БЬЮТ ВРАЧЕЙ Дефицит льготных лекарств в Ульяновске не уменьшается. Пока чиновники рапортуют о выделении дополнительных финансовых средств, льготники осаждают поликлиники и аптеки в надежде получить нужный препарат, но часто безрезультатно. «Разговоров о выделенных деньгах ходит много, но раньше апреля–мая ощутимых изменений вряд ли стоит ждать», – сообщил «НИ» руководитель одной из ульяновских аптек. Врачи тем временем советуют ульяновцам приобретать лекарства на собственные средства и сохранять кассовые чеки, чтобы позднее компенсировать затраты. Некоторые так и поступают, но вся беда в том, что у большинства больных попросту нет денег на покупку жизненно необходимых медикаментов. Загнанные в угол люди говорят, что власти фактически обрекли их на смерть. Напряженность подогревают слухи о том, что врачам дано негласное распоряжение отказывать больным в выписке необходимых препаратов. Доктора, в свою очередь, поясняют, что всего лишь работают по инструкции. Доведенные до отчаяния пациенты им не верят, возникают конфликты. На днях льготница прямо в поликлинике стала бить по голове сумкой врача, который отказался выписать ей нужный рецепт. «Еще немного, и врачей просто убивать в кабинетах начнут», – заявил «НИ» главный врач Центральной клинической медико-санитарной части Ульяновска, депутат городского парламента Андрей Малых. Михаил БЕЛЫЙ, Ульяновск |
ЛЕКАРСТВА ПИТЕРСКИМ ЛЬГОТНИКАМ ПРОФИНАНСИРОВАНЫ МЕНЕЕ ЧЕМ НА ТРЕТЬ По словам начальника отдела по организации лекарственного сбыта городского комитета по здравоохранению Захара Голанта, сегодня в Петербурге по программе ДЛО не обеспечены медикаментами 20% всех выписанных рецептов. Препаратов, необходимых так называемым федеральным льготникам, в аптеках нет. Из-за задолженности федерального центра в сумме более 2 млрд. руб. 16 заводов прекратили поставку лекарств во вторую столицу. Город принял решение выделить средства из собственного бюджета на специальные программы по закупке медикаментов для инсулинозависимых, онкологических больных, а также для граждан, страдающих рассеянным склерозом. Их будут обеспечивать лекарствами по факту заболевания. По информации комитета по здравоохранению, в 2007 году в городские аптеки поступило более 297 тыс. рецептов, из них обеспечено 237 тыс. на сумму около 425 млн. руб. Как рассказал г-н Голант, заявка на I квартал этого года, направленная в фонд обязательного медицинского страхования, предполагала выделение 838 млн. руб. Однако ФОМС эту заявку не согласовал и выделил лишь 250 млн. Сейчас чиновники составляют заявку на II квартал. Надо признать, что о возможности перебоев в фармацевтических поставках еще в конце прошлого года предупреждала вице-губернатор по социальным вопросам Людмила Косткина, но больным оттого, что этот диагноз был поставлен правильно, не легче. Наталья ШЕРГИНА, Санкт-Петербург |