Осторожно – микозы!

В настоящее время известно около 500 видов грибов, патогенных для человека. А возбудителями грибковых заболеваний ЛОР-органов в большинстве случаев становятся дрожжеподобные грибы родов Candida и плесневые грибы родов Aspergillus.

Основными формами грибковых заболеваний ЛОР-органов являются: отомикозы, фарингомикозы, ларингомикозы, грибковые заболевания носа и придаточных пазух. По данным Московского НИИ уха, горла и носа установлено, что чаще всего встречается отомикоз (50% от всех диагностированных больных с микозами ЛОР-органов), затем следуют фарингомикозы (24%), микозы носа и околоносовых пазух (14%) и ларингомикозы (12%).

Отомикоз

Заболевание встречается у 18,6% взрослых и 26,3% детей, регулярно страдающих отитами. Основными симптомами, помогающими отличить грибковый отит от обычного бактериального, является заложенность, зуд в ухе, а также выделения, характер которых зависит от вида гриба-возбудителя. Типично также образование корочек, пробок в наружном слуховом проходе. Главной проблемой выявления болезни является позднее диагностирование и неправильное лечение, которые могу привести к различным осложнениям, в том числе тугоухости.

Фарингомикоз

Этот вид ангины начинается с небольшого покраснения и сухости слизистой оболочки полости рта, в дальнейшем появляются беловатые творожистые налеты, нередко захватывающие не только миндалины и дужки, но и мягкое небо, заднюю стенку глотки. Грибковую ангину нередко ошибочно диагностируют как микробную, неправильно лечат антибиотиками, что способствует формированию хронического грибкового тонзиллита. Частые ангины (от двух до десяти раз в год) – серьезный повод проверить наличие патогенных грибков в полости рта.

Микозы носа и околоносовых пазух

Для них характерна постоянная заложенность носа. Обильность и частота выделений из носа зависят от стадии развития грибковой инфекции. Больных беспокоят неприятные ощущения тяжести в пораженной микозом пазухе, а слизистая становится очень болезненной.

Ларингомикозы

Симптомы болезни, указывающие на грибковую природу заболевания, – постоянная охриплость и специфический налет в гортани. Микоз гортани встречается у мужчин в два раза чаще, чем у женщин.

Расплата за самолечение

ЛОР-микозы – это инфекционные заболевания, они развиваются при определенных условиях, так называемых предрасполагающих факторах. Это особенно относится к патологиям верхних дыхательных путей и ушей, поскольку основными возбудителями в этих случаях являются условно-патогенные грибы. Обычно они находятся в балансе с другими микроорганизмами, не причиняя организму вреда, но при снижении иммунитета начинают активно размножаться и «оккупировать» доступные территории. Риск возникновения грибковых заболеваний повышается при длительном лечении гормонами, нарушении обмена веществ, авитаминозе, хронических заболеваниях (например, диабете), травмах уха. Но главный фактор риска – беспечный подход к подбору лекарств, особенно антибиотиков, и самостоятельный выбор препаратов и их дозировки.

Комментарий специалиста

Вера Яковлевна КУНЕЛЬСКАЯ, профессор, лор-миколог ГКБ № 31 г. Москвы:

– Диагноз грибкового заболевания ЛОР-органов, как любого инфекционного заболевания, устанавливается на основании комплексных лабораторных микологических методов исследования. Выраженная клиника заболевания не является тестом для диагностики микоза, как бы она ни была характерна. Поэтому сразу же после появления подозрения на микоз у пациента обязательно берется анализ и отправляется в лабораторию. Для уточнения диагноза в ряде случаев необходимо производить дополнительные серологические, аллергологические и гистологические методы исследования.

Несмотря на применение эффективных противогрибковых препаратов, терапия микозов не всегда проходит легко. Это связано в первую очередь с наличием большого количества дополнительных факторов, которые необходимо учесть врачу при назначении лечения. Чтобы победить грибы, необходимо устранить все возможные факторы, которые дали им возможность развиться. Необходимо отменить прием антибиотиков, провести комплексное общеукрепляющее лечение, витаминотерапию, чтобы повысить иммунитет. Также нужно учесть роль заболеваний, которые могли иметь значение в патогенезе микоза (диабет, заболевания крови, иммунодефицитные состояния, заболевания желудочно-кишечного тракта и другие.). Следует учитывать и роль аллергии в патогенезе заболевания, поскольку грибы обладают выраженными аллергенными свойствами. Общая терапия должна сочетаться с местным воздействием на очаг инфекции. В целом противогрибковая лекарственная терапия должна основываться на результатах лабораторных исследований чувствительности грибов к применяемым препаратам. При правильном подборе средств лечение длится в среднем две недели, с последующим контролем через полгода и год.