Найти альтернативу

С абортами боролись на протяжении тысячелетий. Но, как свидетельствуют сухие факты истории, ни к чему, кроме криминала и увеличения женской смертности, это не приводило. Более того, за счет запретительных мер ни в одной стране мира рождаемость не увеличилась. Когда в Румынии в 1996 г. руководитель страны Чаушеску ввел запрет на аборты, сделал нелегальной контрацепцию, таким образом желая достичь увеличения численности населения, результат был прямо противоположным. Смертность в эти годы была в 10 раз выше, чем в других государствах Европы. А когда в 1999 г. аборты разрешили, она только за один год упала наполовину. В сталинские времена запрет на прерывание беременности обернулся тем, что женщины начали нелегально избавляться от детей различными варварскими методами.

Сейчас уже практически все врачи и ученые единодушны во мнении: женщина должна сама планировать, сколько детей иметь, и в случае наступления нежелательной беременности самостоятельно принимать решение, как поступить. А чтобы решение было взвешенным и осмысленным, необходимо наряду с программами поощрения материнства, расширением рационального использования современных средств контрацепции разрабатывать максимально безопасные способы прерывания беременности, если таковая в данный момент не является желанной.

Из прошлого в будущее

Медицина всегда искала пути снижения степени травматичности процедур по прерыванию беременности. Когда в 1955 г. отменили запрет на аборты, женщина могла рассчитывать лишь на традиционное выскабливание стенок полости матки, которое производится при сроке до 12 недель. Позже стал применяться метод вакуум-аспирации, или мини-аборт, когда с помощью отрицательного давления вакуум-аппарата производится аспирация (отсасывание) плодного яйца из полости матки. Такая процедура выполняется при задержке менструации сроком до 25 дней, и, несмотря на то, что метод является более щадящим (нет необходимости предварительного расширение канала шейки матки, операция занимает меньше времени, не требуется тяжелый наркоз), как любое хирургическое вмешательство может иметь далеко небезопасные последствия для женского организма.

Еще со времен Древнего Рима врачи знали: свести к минимуму отрицательные последствия перенесенного аборта можно, избежав механического повреждения половых органов. Но только в 1982 г. французская команда исследователей смогла открыть новое химическое вещество, которое в дальнейшем стало использоваться в качестве нового эффективного нехирургического абортивного средства. Так появился совершенно новый метод – медикаментозный аборт.

Сейчас медикаментозный метод проведения абортов становится все более распространенным. Например, во Франции около 70% всех искусственных абортов выполняется медикаментозным методом. Это не удивительно. Вместо того чтобы подвергаться наркозу и хирургическому вмешательству, женщина просто принимает таблетки. Препарат блокирует действие полового гормона прогестерона и повышает сократительную способность матки, что приводит к выбросу плодного яйца, то есть развитию аборта. Протекает фармаборт, как обычная, но более обильная и длительная менструация.

Для нашей страны это технология достаточно новая. Но теперь, когда препараты для медикаментозного прерывания беременности производятся в России (компания «Мир-Фарм»), фармаборт стал доступен, появилась возможность новых исследований для дальнейшего усовершенствования методики.

Универсален ли медикаментозный аборт? Конечно, нет. Хотя бы потому, что производится он при сроке беременности не более 6 недель, а в 2–5% случаев его применение может оказаться неэффективным. Беременность не прервется, и тогда потребуется проведение хирургического аборта.

Кроме того, как и любой метод лечения, он имеет побочные действия. Но все вышеперечисленное не идет ни в какое сравнение с последствиями аборта хирургического.

Три таблетки и три визита

Не стоит думать, что принимать таблетки можно дома, сидя на диване. Поставляется препарат только в медицинские учреждения. И хотя его прием является альтернативой хирургическому вмешательству, но все же аборт есть аборт, и проводиться он должен обязательно под наблюдением врача. При этом не стоит особо доверять клиникам, обещающим «аборт в день обращения». Это может означать, что вы не будете застрахованы от нештатных ситуаций и возможных осложнений.

Для того чтобы медикаментозное прерывание беременности прошло без проблем, необходимо три визита к доктору.

Врач должен провести ультразвуковое исследование, определить локализацию развивающегося плодного яйца, взять необходимые анализы. И только после всех диагностических процедур рекомендовать препарат. Но главное – специалист должен проследить, как у пациентки протекает процедура, чтобы обеспечить помощь в случае необходимости. Кроме того, доктор поможет выбрать подходящий гормональный контрацептив для профилактики функциональных нарушений и дальнейшего планирования желанной беременности.

Денис КОВАЛЕВ, кандидат медицинских наук, РГМУ:

– Медикаментозный метод проведения абортов в мире становится все более распространенным. И вполне естественно, что женщины задаются вопросом, проходил ли новый препарат клинические испытания? На этот вопрос специалисты отвечают утвердительно. Препарат для проведения абортов мифепристон изучают, начиная с 1982 года. За это время не было зарегистрировано каких-либо серьезных рисков, связанных с его применением. Сейчас он официально зарегистрирован во Франции, Великобритании, Бельгии, Нидерландах, Германии, Австрии и других европейских странах. С 1999-го года разрешен в США. А ведь, как известно, эти развитые страны очень бережно относятся к здоровью женщины, заботятся о появлении у них здоровых детей. В России клинические исследования мифепристона прошли в ведущих научно-исследовательских акушерско-гинекологических центрах, после чего препарат был разрешен для широкого клинического применения. Исследования показывают, что мифепристон быстро выводится из организма и не оказывает долгосрочного влияния на здоровье женщины, в том числе на репродуктивную функцию. Женщина может забеременеть уже в первом цикле после проведенного фармакологического аборта. Поэтому необходимо заранее позаботиться о контрацепции.