Хрупкие суставы

Боль в суставе – первый симптом, заставляющий обратиться к врачу. Она может быть разной: резкой, серьезно ограничивающей даже передвижение по квартире или умеренной, возникающей лишь при длительной нагрузке. Причиной появления сильной боли, как правило, является присоединение воспаления к длительно и незаметно протекавшему процессу изнашивания сустава или окружающих его тканей – связок, сухожилий, сумок.

В суставе фрагменты разрушенного хряща, попадая в суставную полость, раздражают синовиальную оболочку и провоцируют воспаление. Поэтому ранее терпимый дискомфорт в суставе превращается в сильную боль, часто сопровождаемую отечностью.

В начальных стадиях артроза боль незначительна и возникает только при серьезных нагрузках на сустав, например, при сидении в неудобной позе, продолжительной ходьбе или беге, ношении тяжестей. После небольшого отдыха все проходит. Но в далеко зашедших стадиях болезни болевой синдром практически постоянен и превращает жизнь в ад.

Как развивается артроз

Первичный артроз обычно развивается только в трех группах суставов: кистей, коленных и тазобедренных. Самое массовое проявление болезни – артроз опорных суставов: коленных (гонартроз) и тазобедренных (коксартроз). Бывает, что поражается сразу много суставов, тогда медики говорят о полиостеоартрозе.

При заболевании часто страдает хрящевая ткань, покрывающая суставные поверхности костей. Хрящ, как амортизатор, принимает нагрузку на сочленяющиеся поверхности костей и обеспечивает удивительную легкость скольжения при их движении относительно друг друга – коэффициент трения здорового хряща в десять раз меньше, чем конька по льду! Достигается это благодаря особой конструкции хряща: волокна соединительной ткани рыхло расположены в желеподобном веществе, свойства которого зависят от деятельности специальных клеток хрящевой ткани – хондроцитов. Хрящ чем-то похож на губку – в спокойном состоянии он впитывает жидкость, а при нагрузке выдавливает ее в суставную полость, обеспечивая «смазку» сустава.

В течение жизни сустав испытывает тысячи и тысячи толчков, рывков, ударов. Такая нагрузка неизбежно приводит к разрушению части волокон. В здоровом суставе они заменяются новыми. Но с возрастом синтез замедляется – хрящ становится более сухим, менее эластичным, и в ответ на нагрузку его волокна легко расщепляются.

По мере прогрессирования артроза слой хряща делается тоньше, вплоть до полного разрушения. Потерю хряща-амортизатора сустав компенсирует увеличением опорной поверхности – по краям формируются костные выросты. Это и является причиной деформации суставов при артрозе.

Прогноз на будущее

Распространенное мнение, что это заболевание фатально прогрессирует, неверно. Полная инвалидность встречается редко, а у большинства проблемы с суставами возникают лишь время от времени. Когда говорят о неизлечимости артроза, имеют в виду, что те изменения, которые уже произошли в суставах, не поддаются обратному развитию.

Но если человек обращается к врачу при самых первых признаках, эти изменения, как правило, незначительны. При соблюдении правильного двигательного режима, простейших рекомендаций по лечению вполне реально предотвратить дальнейшее прогрессирование артроза.

Появление первых симптомов заболевания – это сигнал организма о необходимости поменять сложившийся образ жизни. Во-первых, ограничьте движения, вызывающие болевые ощущения. При артрозе тазобедренных, коленных суставов дозируйте такие виды активности, как бег, прыжки, поднятие и перенос тяжестей, приседания, быстрая ходьба, особенно по пересеченной местности, подъем в гору, ходьба по лестницам.

Избегайте также длительно фиксированной позы – сидя ли, стоя, «нога на ногу»: приток крови к суставам замедляется, что ухудшает питание хряща. В любом случае выработайте такой ритм двигательной активности, чтобы нагрузки чередовались с периодами покоя. Разгружать суставы ног надо в положении лежа или сидя, выполнив несколько упражнений (сгибание, разгибание, «велосипед») для восстановления кровообращения.

Во-вторых, ведите активный образ жизни. Увеличьте движения, не оказывающие негативного воздействия на хрящ. Особенность таких упражнений в том, что нагрузка на суставной хрящ минимальна, а работают в основном окружающие его мышцы. Это позволяет сохранить нормальную подвижность, оптимальное кровообращение в конечности и укрепить сам хрящ.

Массаж – хорошее средство для улучшения самочувствия, но его возможности «лечить» суставы сильно преувеличены массажистами. Физиотерапия многообразна, при артрозе показаны такие мягкие методы воздействия, как магнитотерапия, КВЧ-терапия. Но не надо обольщаться, это только вспомогательные средства. Санаторно-курортное лечение весьма эффективно, особенно на начальных стадиях недуга, ведь это комплексная реабилитация с использованием лечебных грязей, солевых ванн, сауны, физиопроцедур, массажа, занятий лечебной физкультурой, талассотерапией.

О главном

Медикаментозное лечение направлено на снятие воспаления и предотвращение прогрессирования разрушения сустава. Наиболее популярны противовоспалительные средства – они непосредственно уменьшают суставную боль и являются самыми потребляемыми лекарствами в мире. Их известно более ста.

Следует помнить об их отрицательном влиянии на желудочно-кишечный тракт, поэтому принимать надо после еды, короткими курсами – 10–15 дней. Однако современные противовоспалительные средства раздражают желудок куда меньше. Более безопасны препараты местного действия – мази и кремы. Мазь наносят на чистую кожу над суставом 3–4 раза в день.

Появление хондропротективных препаратов – настоящая революция в борьбе с остеоартрозом. Входящие в них активные вещества по структуре близки хрящу и органично вписываются в его структуру. Регулярно принимая такие препараты, что, кстати, делают сегодня миллионы людей в мире, пациенты могут не только приостановить начавшееся разрушение суставных тканей, но и способствовать их восстановлению. Эффективность хондропротекторов подтверждают многоплановые клинические испытания, проводимые различными медицинскими центрами мира. Одним из классов веществ, использующихся для эффективного лечения патологии, являются производные гиалуроновой кислоты, выпускаемые в виде так называемых протезов синовиальной жидкости для внутрисуставного введения. Они оказывают обезболивающий эффект, способствуют улучшению функции суставов при первичных и вторичных артрозах, после операций. Проведение курса лечения этими средствами позволяет предотвратить или значительно отсрочить проведение радикальных хирургических вмешательств, а для многих категорий больных, которым в силу возраста, сопутствующих заболеваний или материального положения невозможно провести операцию, является единственной возможностью избавиться от боли, получить шанс самостоятельно передвигаться.

Укол в сустав

Радикальное средство для быстрого и эффективного снятия воспаления в суставе – введение в него специального препарата глюкокортикостероида. Эта разовая процедура назначается и проводится только врачом.

Многие пациенты испытывают значительное улучшение уже после первой внутрисуставной инъекции глюкокортикостероида и потом требуют проведения данной процедуры даже при небольшом дискомфорте. К сожалению, многие врачи-травматологи, хирурги, которые часто занимаются лечением артрозов (хотя вести таких больных должен ревматолог) практикуют необоснованно частые внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов. Между тем внутрисуставные инъекции не лечат артроз, а позволяют лишь подавить воспаление, поэтому их частое (чаще чем раз в три месяца) необоснованное назначение вредит суставу.

Искусственный сустав

Когда все средства медикаментозной и физиотерапии использованы, а сустав продолжает разрушаться и его владелец рискует стать тяжелым инвалидом, приходит на помощь хирургическое лечение. Точнее, замена остатков родного сустава на искусственный протез – тотальное эндопротезирование.

К сожалению, один процент подобных операций заканчивается летально, и еще пять–семь просто безуспешно. Между тем некоторые врачи настаивают на этой операции преждевременно, когда не все средства консервативного лечения использованы. Поэтому, если пациенту ее предложат, нужно обязательно проконсультироваться у «независимого эксперта», необходим альтернативный прием у другого специалиста должной квалификации.

В России часто рекламируются биологически активные добавки, которые преподносятся как средство избавления от артроза. Если некоторые – очень немногие народные фитотерапевтические рецепты — еще работают, то пользу БАДов никто не доказал.

НОВОЕ СРЕДСТВО

В 2005 г. в России появился новый продукт из класса гиалуронатов для внутрисуставного использования. Это SYNOCROMв, совместное производство и эксклюзивное продвижение которого осуществляют ЗАО «ФармФирма «Сотекс» и Cromapharma (Австрия). Курс лечения этим препаратом составляет 3–5 инъекций (по 1 инъекции в неделю). Такой курс может обеспечить значительное снижение или полное купирование болей в суставах и восстановление их функций на период 6–10 месяцев. Гиалуронаты, и в частности SYNOCROMв, можно назначать в том числе и пожилым людям с сопутствующей желудочно-кишечной патологией, а у молодых они не окажут отрицательного влияния на желудок.