Posted 7 октября 2008,, 20:00

Published 7 октября 2008,, 20:00

Modified 8 марта, 07:49

Updated 8 марта, 07:49

Диабетическая стопа

Диабетическая стопа

7 октября 2008, 20:00
Диабетической стопой специалисты называют поражение сосудов и нервов нижних конечностей, возникающее при высоком уровне сахара в крови. Поначалу это проявляется чувством онемения и ползания мурашек, неприятным покалыванием. Затем присоединяется боль по ходу нервных стволов, так как болят икроножные мышцы, беспокоят суд

Со временем боль может пройти, но это не хорошая новость. Слишком много нервных окончаний вышло из строя. Вот стопа и утратила чувствительность, нарушились терморегуляция и потоотделение. На очереди патологические изменения костей и суставов стопы. Перемежающаяся хромота и одно из самых грозных осложнений диабета – гангрена. Впрочем, изменить неблагоприятный ход событий во власти пациента.

Внимательно осмотрите ступни сантиметр за сантиметром с помощью зеркала. Обнаружив покраснение или потертость, тем более трещину или царапину, сразу же обработайте больное место перекисью водорода, диоксидином или раствором фурацилина (2 таблетки на стакан холодной кипяченой воды). Только не йодом, одеколоном, зеленкой или марганцовкой – эти дезинфицирующие вещества могут вызвать химический ожог тканей.

Для промывания инфицированной раны используйте солевую ванночку (столовая ложка поваренной соли на 2 литра теплой кипяченой воды, продолжительность процедуры – 5–10 минут). Просушите поврежденный участок мягким хлопчатобумажным полотенцем или гигиенической прокладкой (она прекрасно впитывает влагу). Заклейте антисептическим пластырем (воздухонепроницаемый пластырь не используйте) или наложите сухую чистую марлевую повязку. И дайте покой больной ноге – обувать и наступать на нее нельзя.

Ногти на ногах подпиливайте специальной пилочкой, а о ножницах забудьте. Тщательно закругляйте боковые края, так как уголки впиваются в кожу, вызывая воспаление и вросший ноготь.

Носите хлопчатобумажные носки и гольфы с небольшим добавлением лайкры или других эластичных материалов – они не сминаются, не образуют складок, травмирующих кожу, и хорошо впитывают пот, не давая ему размягчить эпидермис. Обратите внимание на резинку. Она не должна оставлять следов на голени, чтобы не нарушилось кровообращение.

Действенное оружие против мозолей – теплые мыльно-содовые ванночки для размягчения, а также пемза (кипятите ее каждую неделю и через 3 месяца замените на новую) или специальная терка. Не пытайтесь удалить мозоль «одним махом» – боритесь с ней понемногу каждый день.

Не привязывайте к больному месту натертый чеснок, лук, не пользуйтесь мозольным пластырем и другими химическими средствами, не вскрывайте иголкой или булавкой мокрую мозоль или волдырь на ноге – может развиться гангрена. Ежедневно смазывайте стопы любым кремом, смягчающим сухую кожу.

Откажитесь от дезодорантов для ног на спиртовой основе и других средств ухода за стопами, в состав которых входит алкоголь.

Если трещины или ранки на ногах не заживают 5–7 дней, обратитесь к врачу. Современная медицина располагает большим арсеналом средств профилактики и лечения синдрома диабетической стопы.

Во что обуть диабетическую стопу

Желательно носить только высококачественную мягкую обувь из натуральной кожи или ткани. Ее внутренняя поверхность должна быть нежной и гладкой, без малейших складок, рубцов и тем более грубых швов. Забудьте о «массажных» тапочках с жестким рельефом и «магнитных» стельках. Ходить босиком также не рекомендуется.

Чтобы правильно подобрать обувь, сделайте специальные стельки. Вечером, когда ноги отекают и становятся практически на размер больше, обведите их контуры на чистом листе бумаги. Вырезав стельки, поместите их в туфли или ботинки, которые носите. Если стелька не влезает, обувь следует сменить.

Стельки помогут выбрать правильную обувь. У нее должна быть жесткая подошва, выполняющая при ходьбе роль амортизатора, устойчивый каблук высотой 2–4 см, вместительный тупой носок с расширением в месте прикрепления большого пальца к стопе – это наиболее физиологичная форма.

Предпочтите модели с разрезом в верхней части от носка, специальными резиновыми растяжками или застежками-«липучками» – такие туфли легко меняют объем, если ноги отекают. Обновку поначалу носите только дома и не больше 2 часов. И еще одно правило: не ходите подолгу в одной и той же обуви. Чем чаще меняете ее в течение дня, тем меньшее давление приходится на одни и те же зоны стопы, а значит, уменьшается риск образования язв.

Мойте ноги ежедневно теплой водой с гелем для душа (особенно тщательно – между пальцами). 2–3 раза в неделю делайте теплую ванночку для ног (температура воды – 30–35 градусов, продолжительность процедуры – 3–5 минут). Бережно промокните стопы мягким чистым полотенцем, но ни в коем случае не растирайте, так как можете повредить сухую, истонченную диабетом кожу.


По данным медиков, основными пусковыми моментами нейроишемических язвенных поражений послужили микоз (38%), обработка стоп острыми предметами (14%) и неосторожное удаление хирургами вросших ногтей (13,9%). К развитию нейропатических язвенных дефектов в 13% случаев привел гиперкератоз, в 33% случаев – использование неадекватной обуви, в 16% случаев – обработка стоп острыми предметами.


В исследованиях, проводившихся в США, было отмечено, что среди больных с синдромом диабетической стопы вторичная инфекция встречалась чаще у пациентов с микозами. Больные с микозами также чаще страдали гангреной и язвами, чем больные без микозов (риск увеличивается в три раза).


ГИМНАСТИКА НОГ ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЕ

Ежедневная гимнастика улучшает кровоснабжение и отток лимфы, восстанавливает ослабевшую чувствительность, укрепляет мышцы и суставы, устраняет отеки на ногах, увеличивает гибкость стопы, помогает бороться с плоскостопием и неприятными ощущениями в ногах, снижает давление в зонах риска («выпирающие косточки», деформация пальцев).

Подстелите под ноги мягкий коврик, разуйтесь, снимите носки. Первые 6 упражнений выполняйте сидя с прямым позвоночником, не прислоняясь к спинке стула.

1. Поставьте стопы на пол параллельно друг другу. Обопритесь на пятки, поднимите носки, сгибайте и разгибайте пальцы ног 10–15 секунд. Вернитесь в исходное положение. Повторите 15 раз.

2. Поставьте ноги на пятки и совершайте круговые движения носками попеременно по часовой стрелке и против нее. Повторите 15 раз.

3. Поставьте ноги на носки, поднимите пятки и совершайте ими круговые движения, как в упражнении 2.

4. Поднимите правую ногу, выпрямите ее в колене, подтяните к себе носок. Напишите в воздухе пальцами цифры от 1 до 10. То же – левой ногой.

5. Поднимите обе ноги, согните колени, разверните ступни внутрь. Хлопайте ими, как будто аплодируете, чтобы подошвы полностью соприкасались. Повторите 15 раз.

6. Катайте вперед-назад по полу деревянный брусок для раскатывания теста или пустую стеклянную бутылку из-под минеральной воды 2 минуты.

7. Лягте спиной на пол, расслабьтесь, потянитесь. Поднимите ноги вверх под прямым углом. Потяните носки как можно сильнее на себя. Выпрямите руки и соедините перед собой. Сохраняя это положение, потрясите руками и ногами. Продолжительность упражнения – 2 минуты.

"