Не детские игры

Этот страшный, но типичный случай рассказал д.м.н., профессор иеромонах Анатолий (Берестов), руководитель Душепопечительского центра святого праведного Иоанна Кронштадтского Московской патриархии, где уже более двух лет помогают тем, кто страдает разного рода зависимостями, в том числе и игроманией.

Отец Анатолий, в чем причина азартного поведения? Почему некоторые люди становятся зависимыми от игры?

Что такое азарт? С одной стороны, это проявление характера и темперамента человека, зависящее от нейрофизиологических и биологических особенностей мозга. Когда азартный человек начинает играть, у него появляется условный рефлекс на мигание кнопок, мелькание цифр или других изображений на экране автомата, на сыплющиеся деньги. В конце концов, в коре головного мозга вырабатывается тяжелая патологическая доминанта, которая и делает человека зависимым. Он становится рабом своей страсти, овладевающей его психикой тотально и фатально. Но одновременно азарт – это и выражение духовности. Здесь многое определяет социальная среда, отношение человека к жизни и сам образ жизни. В наше время, когда в обществе практически отсутствуют сдерживающие начала и человек отходит от бога, его духовные ценности меняются. Как сказал Достоевский, «без бога все возможно». Поэтому стал возможен и бурно проявляемый азарт, не сдерживаемый никакими нравственными тормозами.

Но ведь наше общество благодаря советской власти более полувека отходило от Бога. А пик игромании мы наблюдаем только сейчас...

В советское время существовали свои сдерживающие факторы, основанные на жесткой идеологии коммунистической партии и государства. Когда этих факторов не стало, человек пошел как бы в «духовный разнос».

Какие методики применяются в возглавляемом вами центре для лечения лудоманов? Можно ли полностью излечить эту болезнь?

– В нашем Центре осуществляется комплекс духовной и медицинской помощи. В первую очередь человеку помогают здраво осознать свою беду, разобраться в себе. Но психологическая помощь должна быть строго дифференцированной. Мы работаем очень осторожно, не действуя на сознание и подсознание. Иначе психологические средства могут вызвать у лудомана еще более тяжелые формы зависимости. Конечно, специалисты Центра оказывают пациентам и медикаментозную помощь, но стараются от этого воздерживаться. Препараты назначаются в крайнем случае, когда человек находится в состоянии аффекта. С тех пор, как мы начали лечить лудоманов, прошло не так много времени. Поэтому пока рано говорить о полном излечении. Некоторые из тех, кто у нас наблюдается, держатся уже в течение 2 лет. Но насколько длительной будет ремиссия, покажет время.

К какому социальному слою принадлежат пациенты Центра?

К нам приходят люди, занимающие разное положение в обществе. Но все-таки большинство из них имели в прошлом высокий социальный статус. Это бывшие бизнесмены, люди среднего или высокого достатка в возрасте от 25 лет до 40 лет. Иногда в Центр приводят детей.

– Известны ли вам случаи суицида на почве игромании?

Да, конечно. К нам приходили родственники лудоманов, просили помочь. Но, к сожалению, не приходили сами больные. Позже нам сообщали, что эти люди покончили с собой. Не так давно мы с нашим психологом были в Лангепасе Ханты-Мансийского округа. Это небольшой город с населением порядка 40 тыс. человек. Так вот, в прошлом году там произошло 8 самоубийств лудоманов. Это огромнейшая цифра. Почему они это делают? На этот вопрос нет однозначного ответа. Однако можно вывести некую закономерность. Лудоманов отличает то, что в общении другими людьми они ничем не обнаруживают свою болезнь. Но самое страшное, что они вполне объективно к себе относятся. Я знаю пожилых людей, которые говорят: «Я в жизни никого не обманывал. А теперь ворую. И ничего не могу с этим поделать». Действительно, они все понимают, но ничего не могут изменить. Такое осознание своей беспомощности и приводит в результате к суициду. Особенно это характерно для российских регионов, население которых не смогло адаптироваться к подобным вещам, как это, например, произошло на Западе.

С чего нужно начинать борьбу с игроманией?

– Я считаю, что самый целесообразный путь – это закрыть игровые автоматы, как это было сделано в некоторых регионах России. Создание отдельного района для работы игровых клубов и казино, как, например, в США, проблему все равно не решит. Россия – не Америка. У нашего населения другой менталитет и другая психология. Когда запрещают продавать водку, люди варят самогон. Перенос игровых автоматов коренным образом ничего не изменит. Те, кто играл, продолжат это делать в другом месте. Хотелось бы, чтобы государство более внимательно отнеслось к проблеме лудомании. Одними медицинскими способами здесь не справиться.

Тарас Дудко, директор Института реабилитации, д.м.н., Национальный научный центр наркологии МЗ и СР РФ

– Какие системы организма «повинны» в возникновении страсти к игре?

– Существует точка зрения, подкрепленная научными исследованиями, что у таких людей страдают системы удовольствия – дофаминовая и катехоламиновая, т.е. человек испытывает хронический дефицит положительных эмоций. Нередко это генетически обусловленное заболевание. Обычно у таких людей наследственность отягощена алкоголизмом или психическими расстройствами. Часто у игроманов в преморбиде (развитие, предшествующее заболеванию) имеют место определенные интеллектуальные и эмоциональные отклонения, а также патология характера (психопатия), у многих нарушена адаптация в среде. Когда такой человек начинает злоупотреблять алкоголем, наркотиками или часто принимает участие в азартной игре, то очень быстро происходят нарушения в обменных процессах организма и формируется синдром патологической зависимости. Таков материальный субстрат заболевания, но мы не должны забывать, что многомесячное напряжение и многочасовая игра изнашивают весь организм. Для зависимых людей такие заболевания, как гипертония, стенокардия, общее истощение нервной системы, характерны в значительно большей степени, чем для других людей.

– По каким признакам можно заподозрить, что человек попал в патологическую зависимость от азартных игр?

– У человека начинает сужаться круг интересов. Он никуда не ходит, его перестают волновать прежние увлечения. Как говорят родственники таких больных, они становятся «тусклыми» и не интересными. Игромания делает человека одиноким. Зависимый человек постоянно находится в состоянии напряжения и тревоги, его раздражает все, что отвлекает и отнимает время от игры. Для такого индивида характерно тоскливо-злобное или подавленное настроение, когда «все не так и все не то», он взрывается по пустякам и без всяких поводов ведет себя неадекватно ситуации. Окружающие часто не понимают, почему он так изменился и так реагирует на происходящее. А тем временем болезненная зависимость прогрессирует. Появляются признаки психической деградации, деформируются морально-этические принципы, эмоциональная сфера, интеллект, ослабевает память, работоспособность, снижается способность к концентрации внимания. Человек с игровой зависимостью становится лживым, необязательным, начинает мошенничать и воровать, идет на другие преступления. Вся его деятельность направлена на то, чтобы добыть денег и пойти играть.

В этом смысле показателен такой клинический случай. Заведующая детским садом, влюбленная в свою работу, молодая, интересная женщина с хорошим образованием «подсела» на игру. Просто однажды случайно оказалась в игровом зале и выиграла. После этого «счастливого» случая вся ее жизнь превратилась в «день сурка». Только заканчивался рабочий день, она быстренько запирала свой кабинет и бежала к автоматам. Она играла и проигрывала, залезала в долги, каждый вечер обещала себе больше не играть, но на следующий день все повторялось снова и снова. Когда закончились собственные сбережения, она начала брать деньги из кассы детского сада, давая себе клятвенное обещание отыграться и все обязательно вернуть.

Родители детсадовских детишек заметили странное поведение заведующей. Ее как будто подменили. Всегда внимательная и доброжелательная, Мария Петровна (имя изменено. – Ред.) в ответ на их приветствия теперь только сухо кивала, закончились содержательные беседы о воспитании и развитии детей в ее просторном кабинете, который теперь и днем часто бывал на замке. Появилась и еще одна особенность. Если раньше на вопросы родителей о традиционных взносах перед поступлением в детский сад Мария Петровна предлагала им обустроить детскую площадку или игровую комнату, то теперь речь шла только о деньгах. Как она потом рассказывала, ей было невыносимо стыдно. Она понимала, что компрометирует себя и свое учреждение. Но мысль, что ей непременно повезет и огромный выигрыш позволит покрыть все долги, не давала покоя. В конце концов ее «страшную тайну» раскрыл бывший воспитанник, который однажды сам пришел поиграть в автоматы и увидел, как наставница, вопя, как футбольный фанат, лихо дергает ручку «однорукого бандита». Эта женщина лечилась у нас, потому что, даже погасив долги и уйдя с работы, она уже не могла остановиться в своей погоне за мифическим выигрышем.

– Как проявляют себя дети-игроманы,и какова роль семьи в формировании патологической зависимости ребенка?

– Родителям следует насторожиться, если подросток каким-то образом достает деньги, неизвестно куда их тратит, исчезает на достаточно длительное время из дома. В семье должно воспитываться уважение к деньгам, быть открыты для обсуждения многие вопросы, в том числе и структура расходов. Ребенка нужно научить пользоваться деньгами. Следует тактично контролировать не только его расходы, но и наблюдать, как он проводит время. Задача родителей обеспечить детям гармоничное развитие, тогда подросток будет находить удовольствия в социально приемлемых занятиях и будет понимать, что игра -–это узаконенное обворовывание граждан.

– Как можно помочь больным игроманией?

В настоящее время в нашей стране существует около 100 медико-генетических консультаций. Здесь можно диагностировать предрасположенность к болезни, чтобы успеть вовремя принять меры. В нашем институте под руководством академика И.П.Анохиной тоже создана такая консультативная служба. Разрабатываются программы диагностической, лечебной и реабилитационной помощи. В рамках программы проводится глубокое обследование, в том числе дофаминовых систем, диагностируются определенные формы поведения, эмоциональные нарушения. Клиническое заключение выносится врачом вместе с психологом, затем вырабатывается концепция терапевтической и медикаментозной помощи.

В зависимости от тяжести заболевания и личностных особенностей человека ему предлагается амбулаторное или стационарное лечение. Если найдены признаки депрессии, назначаются антидепрессанты. Если есть личностные расстройства или признаки глубоких нарушений психики, проводится специфическая терапия психотропными препаратами. Параллельно осуществляется лечение, направленное на снижение влечения к азартной игре. Большое значение здесь имеет терапия реабилитационной средой. Больной находится в общине или реабилитационном конфессиональном центре, в православном или буддийском монастыре, работает и живет там. Иногда это оказывается настолько эффективным, что даже не требуются медикаменты.

Каждому больному подбирается индивидуальная психотерапевтическая программа. Это может быть рациональная или гешталь-терапия, арт-терапия, экзистенциональная терапия. Предполагается еще трудотерапия, особенно для людей, у которых «сломался» механизм социальной деятельности.

Но, как во всякой лечебно-реабилитационной программе, в ней надо находиться определенное время – не менее полугода, а наблюдаться значительно больший срок. В это время больным необходима поддержка семьи, родственников и создание определенной терапевтической среды, которая помогает вырваться из зависимости от азартных игр. В результате человек, склонный к зависимой форме жизни, начинает вести себя иначе, находит новые интересы, у него появляется уверенность в себе, и, наконец, он становится успешным. Это очень трудно, но реально, над этим нужно трудиться.