Сухие глаза яппи

Вячеслав ШЕЛУДЧЕНКО, доктор медицинских наук, профессор, член- корреспондент РАЕН, заведующий отделением функциональной диагностики и офтальмоэргономики ГУ НИИ глазных болезней РАМН рассказал, что диагностировать «сухой глаз» не представляет сложности и не требует специальной аппаратуры. Зато причин для заболевания специалисты находят более чем достаточно.

Поверхность роговицы глаза пронизана нервными окончаниями как никакой другой орган человека. И когда слезная пленка ее недостаточно обволакивает или истончается, эти окончания сигнализируют об опасности ощущением соринки. Между тем слезная пленка на роговице, постоянно обновляемая поступлением из слезной железы и распределяемая в процессе моргания, обеспечивает резкость зрения на 80%.

Слеза – не только солевой раствор в чистой воде, она насчитывает четыре разных по величине и составу слоя. Это сложнейшая система, которая имеет множество особенностей. Например, некоторые люди жалуются на сухость в глазах утром, после здорового сна. Оказывается, ночью глаз живет особой жизнью, влага с поверхности роговицы перераспределяется вглубь, и, проснувшись, человек испытывает дискомфорт, если железы вовремя не восстановят баланс.

Офисный взгляд

А причин для такого истончения или разрыва сегодня нам цивилизация дарит более чем достаточно. Практически все люди, носящие контактные линзы, страдают транзиторным «сухим глазом». Это относится к любым линзам. Конечно, мягкие линзы удобнее жестких, но они закрывают не только роговицу, но и узкую полоску ткани вокруг нее. Этого достаточно, чтобы вызвать их деформацию, пусть и обратимую, и вызвать нарушения в притоке и оттоке слезной жидкости. При ношении мягких линз симптом «сухого глаза» гарантирован и неизбежен. Можно говорить только о тяжести его протекания.

Жесткие линзы менее комфортны, но гораздо безопаснее для глаза. Они плавающие, то есть держатся на капиллярном слое и постоянно меняют свое месторасположение, закрывая только зрачок. Благодаря этому открывающиеся участки успевают надышаться кислородом и напитаться жидкостью. Ну, или почти успевают.

Другим фактором риска является монитор компьютера. Электромагнитное излучение лучевых трубок достаточно опасно для глаз. Возникновение заболевания – вопрос времени и состояния здоровья человека. Поэтому лучше работать за жидкокристаллическим монитором. Хотя и тут есть отрицательные стороны. В этом случае усиливается световое и цветовое утомление, которое тоже ведет к нарушению слезной пленки.

Другим источником опасности работы в офисе является кондиционер. Не важно, работает ли он на охлаждение или обогрев, воздух из него выходит сухим, как в пустыне, и эволюция слезных желез человека не успевает за прогрессом. Проблема решается другой новинкой техники – увлажнителем воздуха.

Плоды цивилизации

Современную медицину тоже можно отнести к области цивилизационного риска. К симптому «сухого глаза» ведет, например, регулярный прием оральных контрацептивов. Гормональный фон вообще очень важен в офтальмологии. Так, эстрогенная недостаточность в период перед менопаузой практически всегда приводит к уменьшению слезообразования. С наступлением менопаузы она обычно нормализуется.

Часто эту патологию вызывают многие препараты, снижающие давление, в том числе и глазное. В первую очередь это бета-адреноблокаторы. Могут быть опасны также антидепрессанты, транквилизаторы.

Сегодня вошли в моду косметические операции на веках, когда дамы прибегают к удалению «лишней» кожи вокруг глаз. Однако проходит несколько месяцев, пока веки научатся обходиться тем, что осталось, и все это время женщины могут страдать «сухим глазом». Часто рефракционные операции на роговице приводят к анологичным последствиям, и этот процесс может длиться от двух до четырех недель.

Не многим дано стать звездами шоу-бизнеса. Но все эстрадные звезды без исключения страдают симптомом «сухого глаза», поэтому они и не расстаются с темными очками. Свет и жар софитов высушивают роговицу, как солнце воблу. Такова скрытая от поклонников сторона современной цивилизации развлечений.

Чем лечить

То, что лучший способ справиться с проблемой – устранить ее источник, понятно. Но как быть, если это не спасает, а на белый свет невозможно спокойно смотреть? Сегодня в продаже есть достаточный выбор заменителей слезы («Натуральная слеза»). Их приходится закапывать до шести раз в день, но зато препараты почти не имеют противопоказаний, разве что индивидуальная непереносимость.

Актуальны заменители слезы – препараты на основе метилцеллюлозы (Лакрисифи, Офтагель). Время их активности дольше, достаточно закапывать два-три раза в день. Но они могут оставлять белую полоску на веках, что не всем нравится. Кроме того, после закапывания некоторое время надо потерпеть затуманенность зрения – пока пленка не распределится равномерно.

В последнее время стали популярными препараты на основе гиалуроната натрия (Висмед, Минидропс). Сюда же относится препарат Аквифи, который хоть и предназначен для ухода за контактными линзами, но вполне годится и для лечения «сухого глаза». Такие препараты достаточно закапывать один - два раза в день. Наконец, можно приобрести довольно дорогие микрокапсульные или микродисперсные препараты (Лакрисерт). Эти действуют еще дольше.

Какой же препарат выбрать? Оптимальным представляется метод тыка. В той последовательности, как они тут перечислены. Но, естественно, при проведении соответствующих проб на количество выделяемой слезы и ее качественный состав и с благословения квалифицированного врача.