Posted 4 мая 2006,, 20:00
Published 4 мая 2006,, 20:00
Modified 8 марта, 09:16
Updated 8 марта, 09:16
Сухой закон для «мокрых» дел
Недержанием специалисты называют непроизвольное выделение мочи из мочеиспускательного канала. По международной статистике, 45% женщин и 60% мужчин в возрасте от 40 лет и старше страдают этим недугом. То есть фактически каждый второй, среди вполне еще молодых и активных людей вынужден менять привычки, отказываться от любимых увлечений, а иногда и полностью «перекраивать» свою жизнь только для того, чтобы скрыть от окружающих свой «стыд».
«Боясь «оконфузиться», человек может перестать общаться с близкими людьми, бросить заниматься спортом, даже уйти с работы и отказаться от сексуальных отношений. Все это приводит к самоизоляции от семьи и общества. В результате больной погружается в отчаяние и депрессию, что нередко приводит к попыткам суицида», – рассказывает заместитель директора по лечебной работе, заведующий отделением реконструктивной урологии НИИ урологии Минздрава РФ Сергей ДАРЕНКОВ.
Что удивительно, обнаружив у себя «стыдную болезнь», многие в первую очередь бросаются к разного рода целителям и экстрасенсам. «Такие опыты сильно осложняют работу врачей, поскольку почти всегда заканчивают самыми непредсказуемыми отнюдь не положительными результатами, – говорит Сергей Даренков. – Главная отговорка пациента в таких случаях: «все равно это не лечится». А между тем, заболевание излечимо. Более того, в последние годы медики всего мира активно разрабатывают все более совершенные методы диагностики и лечения этой патологии».
Специалисты уверены, что в современных условиях просто ненормально страдать от недержания, независимо от того, сколько вам лет.
Причин много – результат один
Во врачебной практике выделяется несколько видов недержаний. Прежде всего это стрессовое недержание мочи, когда мочеиспускание происходит внезапно – под влиянием смеха, кашля, чихания или физических усилий. Эти расстройства возникают при смещении шейки мочевого пузыря, что мешает нормальному сокращению мышц. Иногда это происходит вследствие возрастных изменений или хирургических вмешательств.
При ургентном недержании нарушается способность удерживать большое количество мочи длительное время. Человек испытывает внезапную и неотложную потребность в опорожнении мочевого пузыря.
«Если стрессовое недержание характеризуется тем, что возникает в ответ на какой-то раздражающий фактор, повышающий внутрибрюшное давление, то ургентное недержание связано уже с нарушением нервной системы мочевого пузыря, – комментирует профессор Даренков. – Мочеиспускание в данном случае резко возникает в ответ на выраженный позыв. Часто пациент просто не успевает дойти до туалета».
Мочевой пузырь начинает работать «по собственному усмотрению. Сокращение мышц и опорожнение не поддаются сознательной регуляции. Причинами могут быть инсульты, болезнь Альцгеймера, наличие камней в мочевом пузыре, увеличение предстательной железы.
Полное недержание характеризуется отсутствием позывов на мочеиспускание. Употребление некоторых препаратов и запущенные неврологические заболевания вызывают омертвение нервов, которые подают необходимые сигналы. Но вместе с тем полное недержание мочи может развиться, если позывы на мочеиспускание по тем или иным причинам постоянно подавляются на протяжении длительного времени. Это бывает у людей со сменным графиком работы: водителей-дальнобойщиков, учителей, врачей и т.д.
Самая сложная форма недержания, которой страдают примерно 30-34% пациентов, – смешанная. Это сочетание двух типов недержания – стрессового и ургентного.
Сильный аргумент против тайной слабости
Если поход к доктору пугает, можно просто носить памперсы. Современная медицина, кажется, предусмотрела любое состояние пациента. Для тех, кто не хочет лечиться, сегодня выпускаются специальные прокладки, которые имеют удобную анатомическую форму, надежно фиксируются на белье и позволяют вести активный образ жизни.
Тем же, кто предпочитает разбираться со своими «тайными слабостями» профессионально, предлагаются современные способы искоренения недуга. И это не обязательно операция.
«Иногда изменения режима питания или отказа от определенных медикаментов уже бывает достаточно для значительного улучшения положения. Пациентам с избыточной массой тела часто помогает снижение веса на 5–10%. В этом случае существенно уменьшается внутрибрюшное давление, и деятельность мочевыделительной системы нормализуется. К прогрессивным способам лечения относятся и методы физиотерапевтического воздействия – электрическая и магнитная стимуляция мышц тазового дна. Хорошие результаты дает специальная гимнастика для мышц тазового дна и тренировка мочевого пузыря. Весь этот комплекс мер, в сочетании с современной лекарственной терапией и тщательным врачебным контролем делают проблему недержания абсолютно решаемой», – убежден заведующий отделом нейроурологии НИИ урологии Минздрава РФ, к.м.н. Роман САЛЮКОВ.
Если решение проблемы все же требует хирургического вмешательства, то стоит иметь в виду, что на сегодняшний день существует достаточное количество эффективных и щадящих методик, способных безболезненно вернуть вас к нормальной жизни. Вид операции определяется в зависимости от специфического типа или причины заболевания.
Так, одним из прогрессивных методов консервативного лечения стрессового недержания мочи у женщин является операция с применением TVT-системы (Tenshion-free Vaginal Tape – свободная синтетическая петля).
«Это новый, минимально инвазивный хирургический метод, дающий эффективные и надежные результаты лечения недержания мочи при напряжении у женщин. К настоящему моменту более 70 000 женщин во всем мире вылечились с помощью ТVТ. Клинические исследования показали, что успех операции составляет 95%, и большинство пациенток отмечают немедленное улучшение состояния», – говорит Роман Салюков.
Суть операции состоит в следующем: хирург восстанавливает нормальное положение уретры с помощью введения сетчатой ленты, обеспечивающей ее поддержку снизу. После операции лента будет поддерживать уретру в момент напряжения (например, кашля или смеха), что позволит избежать непроизвольного мочеиспускания. Операция длится около 30 минут. Пациентки, прошедшие операцию, выписываются из стационара в этот же день или через сутки. Восстановительный период длится, как правило, не более трех недель.
Некоторые мужчины при появлении первых же симптомов недержания со свойственной им прямотой хотят немедленно «лечь под нож» и требуют срочной операции. Но и у сильной половины также есть выбор способа лечения.
Микроволны. Удаления разросшейся ткани с помощью нагревания ее микроволнами.
Балонное расширение уретры. В мочеиспускательный канал с помощью катетера вводят небольшой баллончик, который размещают в месте сужения мочеиспускательного канала. Баллончик под давлением наполняется жидкостью, что вызывает расширение канала. Операция длится 30 минут и делается амбулаторно. Считается безопасной и безболезненной. У 50–80% мужчин очень быстро наступает улучшение. Однако пока слабой стороной данного метода является относительно большое количество рецидивов.
Имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря. Позволяет самостоятельно контролировать процесс мочеиспускания – достаточно нажать на кнопочку и открыть сфинктер. Признан специалистами как один из самых эффективных методов. Недостатком можно считать высокую стоимость операции.
В настоящее время на стадии изучения находятся еще две методики: надрез шейки мочевого пузыря с целью нормализации оттока мочи и дробление разросшейся ткани с помощью ультразвука.
К основным причинам развития недержания мочи относят:
– врожденные анатомические пороки;
– слабость мускулатуры тазового дна (может быть следствием перенесенных заболеваний, хирургических вмешательств на органах таза, возрастных изменений организма, занятий тяжелым физическим трудом);
– хронические инфекционные заболевания мочевыводящей системы;
– ожирение;
– сильные запоры;
– у женщин – гормональные изменения, травмы, нанесенные мышцам во время родов, опущение половых органов;
– у мужчин – аденома предстательной железы.
Общие рекомендации для тех, кто страдает недержанием
Уменьшить количество потребляемой жидкости, исключить из рациона пищевые продукты, обладающие мочегонным действием, например, кофе, алкоголь, сок грейпфрута.
Следует бороться с запорами. В ряде случаев запоры могут быть единственной причиной недержания мочи.
Обязательно надо бросить курить. Никотин возбуждает гладкую мускулатуру мочевого пузыря, которое может провоцировать нежелательное мочеиспускание.
Соблюдать важное правило: если вы уже опорожнили мочевой пузырь, встаньте, а затем снова сядьте и попробуйте опорожнить его вторично. Делайте так всегда.
Комплекс упражнений по системе Кегеля для укрепления мышц тазовой области
• Сначала необходимо понять и почувствовать, как напрягать те мышцы, которые помогают остановить поток мочи.
• Напрячь необходимые мышцы, как будто пытаясь остановить мочеиспускание.
• Задержаться в этом состоянии на 10 сек., затем расслабиться. Повторить упражнение 20 раз за одно занятие. При этом мышцы живота, ягодиц и бедер должны оставаться расслабленными.
• Постепенно увеличивать число занятий. Делать упражнения всякий раз, когда вы о них вспомните.
Тренировка мочевого пузыря
• Научитесь ходить в туалет строго по часам, например, через каждый час. При этом неважно, чувствуете вы в этом потребность или нет.
• В незапланированное время желание в мочеиспускании нужно подавлять с помощью релаксации или переключения внимания.
• Через каждую неделю увеличивайте время между посещениями туалета на полчаса.
• Через 6 недель вы должны достичь четырехчасового интервала между мочеиспусканиями. Тогда результат тренировки можно считать успешным.