Работа на опережение

Нельзя не признать очевидного: за последние 10–15 лет медицина сильно продвинулась вперед в лечение онкологических заболеваний, и в частности рака груди. Врачи не устают повторять своим пациенткам: рак излечим, если он выявляется на ранних стадиях – первой и второй. Поэтому самое главное – профилактика и диспансеризация.

А с этим в России серьезные проблемы. До сих пор нет государственной скрининговой программы по выявлению рака груди, когда женщины могут пройти своевременную диагностику и при необходимости начать лечение. Бесплатные скрининги есть лишь в отдельных регионах. Например, в Москве обследование могут пройти все женщины, которым от 40 до 60 лет, один раз в два года.

Общенациональные скрининговые программы, когда регулярно обследуют всех женщин в возрасте от 40 до 70 лет, уже доказали свою эффективность во многих развитых странах Европы, Азии и Америки. Скрининг нужен обязательно, так как на ранних стадиях рак груди протекает бессимптомно, и обнаружить его можно только с помощью маммографии, считающейся самым безопасным и достоверным на сегодня методом обследования, УЗИ и МРТ (магнитно-резонансной томографии).

Ультразвук, как правило, назначают женщинам до 35 лет – для их возраста и физиологии УЗИ более информативно, чем маммография. МРТ используют при обследовании у молодых женщин и обладательниц имплантов. Во всех остальных случаях после 40 лет для обследования молочных желез и выявления рака на ранней стадии применяется маммография. С помощью этого метода и МРТ можно обнаружить новообразования всего в 3–5 мм.

Слишком поздно…

По данным безжалостной статистики, рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место среди всех онкозаболеваний у женщин – как в мире, так и в России. «В 2010 году у 1,5 млн. женщин Земли был диагностирован рак груди, – говорит онколог-рентгенолог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник ФГБУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН Галина Корженкова. – В нашей стране ежегодно регистрируется 57,2 случая РМЖ на 100 тысяч женщин. Каждая россиянка, умирающая от рака груди, теряет 17–20 лет жизни».

За этими сухими цифрами стоят оборванные жизни чьих-то любимых – жен, матерей, дочерей, сестер… Врачи могли бы их спасти, если бы обнаружили болезнь не на запущенных стадиях, а в начале ее развития. В США 90% женщин, у которых рак груди выявляют на первой стадии, излечиваются и продолжают жить (пять лет и более), при этом практически все выявленные случаи заболевания там (98%) – это именно начальные стадии. В России, к большому сожалению, выживаемость больных раком молочной железы составляет не более 60%. У многих россиянок болезнь обнаруживают, когда она зашла уже слишком далеко, 20–23% таких женщин начинают получать лечение, когда шансы на выздоровление невелики и прогноз очень неблагоприятный.

Поздняя диагностика – основная проблема в лечении рака груди в России, как и большинства других онкозаболеваний. Женщины умирают не потому, что их не лечат или лечат неправильно, неэффективными препаратами и методами, а потому, что они слишком поздно приходят к врачам, когда те уже мало что могут сделать для спасения. Россиянки до последнего откладывают визит к доктору «на потом» и занимаются самолечением, не задумываясь о последствиях. Правда, и наше государство безответственно относится к здоровью своих граждан: всеобщие диспансеризации не проводятся, информационно-разъяснительная работа не ведется. Возможно, начавшаяся всеобщая диспансеризация, в которой в числе обследований есть и маммография, как-то исправит ситуацию.

Не ждите тревожных симптомов

На ранних стадиях РМЖ протекает бессимптомно. Первые признаки беды появляются тогда, когда опухоль уже достаточно большая. Женщины часто приходят к врачу, когда сами (или, например, муж или партнер) обнаруживают в груди уплотнение размером не менее 1 см, а то и больше. Именно так случилось у моей близкой подруги: уплотнение в груди нащупал ее молодой человек. Ей тогда было всего 22 года. К счастью, болезнь была на первой стадии, ей сделали операцию и провели лечение (удалили сегмент груди, обошлось без лучевой терапии). Прошло уже шесть с лишним лет – она живет активной, полноценной жизнью…

Так что размер опухоли еще ни о чем не говорит: до 2 см – это лишь первая стадия. Но все же уплотнение в груди – тревожный знак. Равно как и появление кожных симптомов (так называемый «синдром площадки», синдром стяжения, когда кожа вокруг опухоли стягивается или втягивается, есть покраснение, отек кожи), а также кровянистых выделений из соска, увеличение лимфатических узлов (подмышечных, поключичных и надключичных). При наличии хотя бы одного из этих «неранних» симптомов немедленно обращайтесь к врачу-маммологу или гинекологу, который после осмотра при необходимости направит вас к онкологу.

Плохая наследственность

В 90–95% случаев установить точную причину возникновения болезни очень сложно. Единственный неоспоримый фактор риска – плохая наследственность, то есть если у ваших бабушки, мамы, сестры был рак груди, то ваши шансы заболеть резко возрастают. Поэтому вам надо чаще ходить к маммологу и делать маммографию, даже если ничто не беспокоит. Женщинам с плохой наследственностью рекомендуется начинать делать маммографию не в 40 лет, а раньше – в 35, один раз в пару лет.

К другим факторам риска развития рака груди относятся курение, большое количество абортов, отсутствие родов и грудного вскармливания, гинекологические заболевания, ожирение, некоторые травмы. В вопросе о гормональном факторе и о том, что прием оральных контрацептивов увеличивает риск заболеть РМЖ, специалисты пока не пришли к единому мнению. Прямой вред этих препаратов, как и от применения антиперспирантов, не доказан.

Свою негативную роль играют стрессы, переутомление и плохая экология. Неправильно подобранное белье (тесное, с давящими металлическими косточками) может спровоцировать повреждение нежных тканей женской груди и возникновение опухоли. От размера груди риск возникновения РМЖ никак не зависит. Бытует мнение, что чем меньше грудь, тем меньше риск, но никакого научного обоснования у этого нет.

ТОЛЬКО ФАКТЫ